A avaliação do risco de suicídio é uma competência
fundamental na prática psiquiátrica. Fatores de risco
estáticos e dinâmicos, bem como fatores de proteção,
devem ser integrados no raciocínio clínico.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a avaliação
e manejo do risco de suicídio.
I. A presença de planos futuros e responsabilidade com
filhos ou animais de estimação são considerados fatores
de proteção, mas não anulam o risco em pacientes com
desesperança grave e agitação psicomotora.
II. O 'contrato de segurança' (no qual o paciente promete
não se matar) é uma ferramenta baseada em evidências
robustas que garante a segurança do paciente e exime o
médico de responsabilidade legal em caso de
consumação do ato.
III. A melhora súbita do humor e da energia em um
paciente gravemente deprimido logo após o início do
tratamento ou decisão interna de suicídio pode
representar um período de risco aumentado para a
consumação do ato.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s)
proposição(ões) CORRETA(S):

Question

A avaliação do risco de suicídio é uma competência
fundamental na prática psiquiátrica. Fatores de risco
estáticos e dinâmicos, bem como fatores de proteção,
devem ser integrados no raciocínio clínico.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a avaliação
e manejo do risco de suicídio.
I. A presença de planos futuros e responsabilidade com
filhos ou animais de estimação são considerados fatores
de proteção, mas não anulam o risco em pacientes com
desesperança grave e agitação psicomotora.
II. O 'contrato de segurança' (no qual o paciente promete
não se matar) é uma ferramenta baseada em evidências
robustas que garante a segurança do paciente e exime o
médico de responsabilidade legal em caso de
consumação do ato.
III. A melhora súbita do humor e da energia em um
paciente gravemente deprimido logo após o início do
tratamento ou decisão interna de suicídio pode
representar um período de risco aumentado para a
consumação do ato.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s)
proposição(ões) CORRETA(S):  Alternativa A: I e III. Ou Alternativa B: II. Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: I e II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e III. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar que a assertiva II contraria a prática psiquiátrica aceita: o 'contrato de segurança' não tem valor de garantia nem substitui manejo clínico. Com isso, restam corretas apenas I e III, o que leva à alternativa A.Tema central: Risco de suicídioAnálise das alternativasACertaA alternativa A está certa porque reúne exatamente as proposições compatíveis com o raciocínio clínico na avaliação do risco suicida. A assertiva I está correta: planos futuros, vínculos e senso de responsabilidade podem ser fatores de proteção, mas não anulam o risco quando coexistem marcadores clínicos graves, como desesperança intensa e agitação psicomotora. A assertiva III também está correta: em depressão grave, uma melhora súbita de energia ou humor, especialmente no início do tratamento ou após decisão interna de suicídio, pode representar aumento da capacidade de executar o ato, sem significar remissão efetiva do risco. Como II é falsa, a combinação correta fica restrita a I e III.BErradaEstá errada porque se apoia apenas na assertiva II, que é materialmente incorreta. O 'contrato de segurança' não é ferramenta com evidência robusta que garanta a segurança do paciente, não substitui estratificação de risco e manejo clínico, e não exime o médico de responsabilidade legal.CErradaEstá errada porque inclui a assertiva II como correta. O erro específico é atribuir ao 'contrato de segurança' valor de garantia clínica e exoneração legal, o que contraria a prática psiquiátrica aceita na avaliação e manejo do risco suicida.DErradaEstá errada por dois motivos concretos: inclui a assertiva II, que é falsa, e exclui a assertiva III, que é verdadeira. A III descreve um sinal clínico reconhecido de possível aumento de risco em paciente gravemente deprimido.Pegadinha da questãoA confusão real era tratar fator de proteção como anulador do risco e interpretar o 'contrato de segurança' como medida suficiente, validada e juridicamente protetiva; além disso, a questão testou quem confunde melhora súbita com redução automática do risco.Dica para questões semelhantesNa avaliação do risco suicida, fator de proteção deve ser integrado ao quadro, nunca usado isoladamente para descartar risco elevado.Melhora súbita de energia ou humor em depressão grave não autoriza presumir segurança; pode marcar fase de maior capacidade de agir.Promessa de não se matar não substitui estratificação de risco, plano de segurança, supervisão, restrição de meios e demais medidas clínicas indicadas.

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A avaliação do risco de suicídio é uma competência fundamen...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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