Questões de Concurso
Sobre psicopatologia em psiquiatria
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Júlio, 43 anos, casado, tem um filho de 10 anos, chega para sua primeira consulta no ambulatório de psiquiatria do hospital de sua cidade. Conta que está se tratando na unidade de saúde próxima a sua residência há cerca de 6 meses para problemas emocionais. Refere ter insônia, desânimo e vontade de ficar o dia todo deitado na cama. Diz que está sem paciência para conviver com as pessoas, se irrita facilmente, e por isso, prefere se isolar. Trabalha no setor administrativo de uma pequena empresa e percebe estar mais lento e desatendo do que anteriormente. Na entrevista, por diversos momentos, chora afirmando que está decepcionando sua família e que não é mais o Júlio de antes. Chega a pensar que o melhor seria morrer para acabar com o sofrimento de todos, mas nunca fez tentativas de suicídio ou planos. Está em uso de fluoxetina 80 mg, há 2 meses com essa dose, apresentando pouca resposta. Nega ter se sentido dessa forma anteriormente na vida. Nega sintomas psicóticos. Nega aumento de energia ou humor elevado. Refere endividamento bancário para a compra do carro da família em decisão conjunta com a esposa. Está com o orçamento familiar apertado para a compra de medicações. Após a entrevista clínica, o psiquiatra chegou à conclusão de que a principal hipótese diagnóstica do caso era de __________. Em relação ao tratamento farmacológico, indicou ________.
Assinale a alterativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima conforme a avaliação mais adequada do caso clínico, levando em conta as principais diretrizes contemporâneas e a realidade dos serviços de saúde pública do país.
Sobre os sinais e sintomas que podem ser observados das síndromes maníacas, analise as assertivas abaixo:
I. Aumento da autoestima e arrogância.
II. Elação.
III. Distraibilidade.
IV. Agitação psicomotora e agressividade.
V. Alucinações e delírios.
Quais estão corretas?
Sobre a afetividade e suas alterações, analise as assertivas abaixo:
I. Na rigidez afetiva, o indivíduo tem dificuldade de sintonização, mas não de irradiação afetiva.
II. O sintoma distimia designa a alteração básica do humor, tanto da inibição quanto da exaltação.
III. Disforia está relacionada a um componente afetivo de mau humor, irritação, desgosto ou agressividade.
IV. Anedonia é a incapacidade de sentir afetos.
V. Humor é definido como o estado emocional basal do indivíduo em um dado momento.
Quais estão corretas?
I – O Transtorno de Pânico é definido pela presença de crises recorrentes e imprevisíveis de ataques de pânico, e tem sua etiologia ainda desconhecida. II – O Transtorno Bipolar é uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição. III – A Anorexia Nervosa é mais comum em adolescentes do sexo feminino, podendo gerar acometimentos multissistêmicos que, em alguns casos, são potencialmente fatais. IV – A Esquizofrenia geralmente se inicia na primeira década de vida, com instalação aguda, evoluindo muitas vezes do retraimento social e distorção perceptiva para delírios e alucinações recorrentes. V – A Depressão Maior é definida como humor deprimido diário que perdure por um período mínimo de duas semanas.
Assinale a alternativa CORRETA:
Um estudante de 20 anos, refugiado de outro país em guerra, nega ter passado por situação violenta ou traumática intensa. Teve que sair do seu país, pois o pai estava sendo ameaçado. Foi para a universidade há 2 meses e passou em consulta com psiquiatra, pois estava chateado, estressado, não conseguia dormir bem, sentia muita raiva e estava triste. Conta que, desde que chegou, começou a beber todos os dias, tem discutido muito com seus familiares e está com dificuldades de relacionamento com os colegas e professores, preferindo ficar isolado. Além disso, tem dificuldade com a nova língua. Devido a todos esses fatores, pensa em tirar sua vida, apesar de nunca ter tentado.
Qual o provável diagnóstico e tratamento?
Um rapaz de 25 anos estava caminhando por uma trilha com um guia e outras pessoas, quando se deparou com uma cobra que deu um bote e quase o acertou. O guia logo a afugentou e ela fugiu; o rapaz olhou para traz e viu algumas pessoas “congeladas”. Quando isso aconteceu, o rapaz sentiu muito medo, o coração acelerou, não enxergava mais nada, a boca estava seca e sentia as pernas tremerem. Após 20 minutos, estava relativamente bem, porém, permanecia com medo e vontade de ir embora; ficava atento à vegetação ao redor, com a impressão de que a cobra pudesse aparecer novamente. Após uma semana, o rapaz procurou o serviço de saúde da universidade, pois não conseguia parar de pensar no ocorrido, evitava ficar lembrando, porém, os pensamentos voltavam para sua mente, mesmo contra sua vontade; não conseguia passar perto de lugares com a vegetação alta e tinha crises intensas de medo, se tivesse que passar por tais lugares. Por conta dos sintomas, tinha muito sofrimento para ir à faculdade, pois no caminho precisava passar por um lugar com o mato muito alto. Além desses sintomas, teve alguns lapsos de memória, não se lembrava de como tinha chegado em sua casa naquele dia, passou a dormir mal, acordava com taquicardia e muito medo, porém, não se lembrava de ter pesadelos.
O que está acontecendo com ele e qual a melhor conduta?
I. ( ) Indivíduos com transtorno do ciclo circadiano do subtipo fase do sono adiantada se sentem mais alertas pela manhã e sonolentos no final da tarde e início da noite. II. ( ) O sonambulismo ocorre tipicamente na fase de sono REM. III. ( ) Episódios de terror noturno são tipicamente reportados pelo próprio paciente, podendo ser confundido com ataque de pânico. IV. ( ) Anemia ferropriva é uma causa secundária de síndrome das pernas inquietas.
A sequência CORRETA é:
I. ( ) Algumas características da insônia psicofisiológica incluem preocupações excessivas a respeito da dificuldade de dormir e sintomas de ansiedade e tensão muscular ao ir para a cama. II. ( ) É atribuída disfunção no processo de homeostase do sono e nos mecanismos neurológicos que governam o ciclo sono-vigília como causa da insônia idiopática. III. ( ) Algumas características da insônia paradoxal incluem a ausência de queixas sobre o tempo e a qualidade do sono, na presença de queixas sobre os sintomas diurnos da insônia, como sonolência, perda de concentração e irritabilidade. IV. ( ) Algumas características da insônia comportamental da infância incluem horários irregulares para adormecer e acordar, refeições pesadas próximas ao horário de dormir e ingestão excessiva de bebidas cafeinadas.
A sequência CORRETA é:
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