Questões de Concurso
Sobre psicofarmacologia em psiquiatria
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Paciente do sexo masculino, 38 anos, em tratamento prévio para transtorno depressivo recorrente, em uso de 80 mg/dia de fluoxetina, com resposta apenas parcial. Já havia utilizado outros dois esquemas terapêuticos, incluindo antidepressivos tricíclicos e noradrenergicos, igualmente sem resposta terapêutica. Frente à pouca resposta do terceiro esquema terapêutico, e com a presença de ideação de autoextermínio, seu psiquiatra resolve associar, gradualmente, a risperidona, até chegar à dose de 4 mg/dia. Duas semanas depois, o paciente dá entrada no pronto-socorro psiquiátrico com agitação psicomotora. A família relata que estava usando corretamente as medicações, quando, há dois dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. O médico da emergência sugeriu aumento da dose de risperidona para 8 m/dia, até que a família pudesse levá-lo a seu psiquiatra assistente. Dois dias depois, voltou ao pronto-socorro para internação, onde evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:
A conduta médica emergencial para o caso apresentado deve ser hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica
I. Os tratamentos psicofarmacológicos vieram revolucionar a prática psiquiátrica e, o que mais releva, as perspectivas dos seus beneficiários.
II. Fruto do aumento de conhecimentos sobre as causas e fatores moduladores das doenças psiquiátricas, hoje não é possível trabalhar em conjunto com outras especialidades para o melhor tratamento da pessoa no seu todo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O saber na psiquiatria farmacológica é fundamentalmente empírico, devido à falta de causalidade entre os efeitos bioquímicos dos psicofármacos e as respostas psicopatológicas observadas nos pacientes.
II. Pela necessidade de evitar associação excessiva de medicamentos e de buscar conceitos práticos para estratégias terapêuticas, um entendimento sintético não é necessário.
Marque a alternativa CORRETA:
I. É importante ressaltar que pode ocorrer a automedicação por parte do paciente e que a interrupção do tratamento também é algo possível de ser feito sempre que o mesmo quiser.
II. O cloridrato de fluoxetina tornou-se um dos antidepressivos mais manipulados no tratamento de alguns transtornos neurológicos.
III. Os pacientes com transtorno de Ansiedade Generalizada precisam passar por uma avaliação individual para serem medicados sendo que diversos medicamentos podem ser usados para esse transtorno.
Marque a alternativa CORRETA:
O medicamento de primeira linha liberado para tratamento em monoterapia que tem o potencial de atuação nos sintomas psiquiátricos e na obesidade da paciente é:
Seguindo protocolos de conduta farmacológica para o transtorno apresentado e visando a segurança da paciente, o médico psiquiatra deve ter como conduta:
Nesse caso, o medicamento que provavelmente causa esse efeito de que a paciente se queixa é o(a)
I Quetiapina é um fármaco que produz sintomas perinatais, por isso deve ser evitado na gestação.
II Sertralina é um fármaco conhecido por causar danos relacionados ao processo de neurodesenvolvimento, por isso sua prescrição não é recomendável na gestação.
III Ácido valproico possui efeito teratogênico, por isso não deve ser usado na gestação.
Assinale a opção correta.
(Retirado de Stahl)
Sobre as orexinas e os distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.
Retirado de Hayes MT. Parkinson's Disease and Parkinsonism. Am J Med. 2019 Jul;132(7):802-807. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.03.001. Epub 2019 Mar 16. PMID: 30890425.
Sobre o tratamento de parkinsonismo como efeito colateral de antipsicóticos, uma estratégia terapêutica farmacológica preconizada para aqueles que não puderem suspender ou trocar o agente causador dos sintomas é o uso de