Questões de Concurso Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q2246726 Psiquiatria
Paciente de 70 anos, sexo feminino, vinha há 6 (seis) meses apresentando-se muito triste, chorosa, queixando-se de dores no corpo, falta de ânimo, tendência ao isolamento, perda de prazer por seus hobbies e pensamentos de morte. Foi diagnosticado um quadro depressivo e introduzido duloxetina 60 mg/dia. Após três meses de tratamento, a paciente apresentou um quadro de incoordenação motora, quedas repetidas e confusão mental. Foram realizados alguns exames complementares, cujos resultados descartaram quadros infecciosos. Outros resultados incluíram: glicemia de jejum: 85 mg/dl, sódio: 125 mEq/L, potássio: 4,1 mmol/L, ureia: 40 mg/dL e creatinina: 1,1 mg/dL.
Sobre o caso, trata-se de um quadro de 
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Q2246724 Psiquiatria
Um paciente de 20 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, com história de não resposta ao tratamento com risperidona 8 mg/dia por um mês, bem como olanzapina 20 mg/dia por dois meses. Você decide realizar exames para iniciar o uso de clozapina e constata que o paciente apresenta uma contagem de neutrófilos igual a 2.000/mm3 .
De posse dessas informações, qual a melhor decisão? 
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Q2246723 Psiquiatria
É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta. 
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Q2246712 Psiquiatria
Paciente de 27 anos, sexo feminino, com quadro depressivo há 5 (cinco) meses, sem resposta à combinação de escitalopram 20 mg/dia com nortriptilina 150 mg/dia, prescrita há 2 (dois) meses. Em sua consulta mais recente, teve o escitalopram substituído por fluoxetina 20 mg/dia, a qual foi aumentada até a dose de 60 mg/dia associada à nortriptilina 150 mg/dia. Após 3 (três) semanas de uso do novo esquema, a paciente passou a se queixar de tonturas, palpitação, e o ECG revelou aumento do intervalo QTc. O que pode ter acontecido para que a paciente apresentasse mais efeitos adversos?
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Q2234298 Psiquiatria
     Ana, com 35 anos de idade, em consulta com o terceiro psiquiatra que procura para seu tratamento, relata que foi diagnosticada com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) aos doze anos de idade. Atualmente, ela só sai de casa pela manhã depois de limpar com álcool todas as portas dos armários de sua cozinha, preocupada com contaminação. Além disso, ela teme que o cheiro de seu corpo incomode outras pessoas e borrifa aromatizante de ambiente toda vez que sai de uma sala ou de um cômodo. O escore da Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown (Y-BOCS) aplicada a Ana foi de 32, de um máximo de 40, o que indica TOC grave. Já foram feitas tentativas de tratamento com doses máximas de dois inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS), fluoxetina e sertralina, e, atualmente, ela toma clomipramina 100 mg, duas vezes ao dia, mas ainda apresenta obsessões e compulsões que interferem em seus relacionamentos com amigos e familiares.  
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue. 
O acréscimo do psicofármaco lamotrigina aos ISRS para o tratamento de TOC chegou a ser sugerido, no entanto estudos de caso recentes relataram que o uso desse medicamento, mesmo na dose de 100 a 200 mg/dia, associado a paroxetina ou clomipramina, não resultou em uma grande melhora nos escores da Y-BOCS para pacientes com sintomas refratários de longa duração.

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Q2234279 Psiquiatria
Considerando que, para oferecer uma adequada atenção em saúde mental, é necessário que os serviços de saúde do SUS estejam estruturados e que o conhecimento científico possa ser aplicado na assistência ao cidadão, julgue o item subsequente.  
O termo adesão ao tratamento se refere não somente à adesão às medicações prescritas, mas também a aspectos referentes ao sistema de saúde, a fatores socioeconômicos, ao tratamento, ao paciente e à própria doença. 
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Q2234273 Psiquiatria
Indivíduos com disforia de gênero, segundo o DSM-V, apresentam incongruências acentuadas entre o gênero que lhes foi designado (em geral no nascimento) e o gênero experimentado/expresso. Acerca da disforia de gênero, julgue o item a seguir.
Segundo o DSM-V, para o diagnóstico da disforia de gênero em crianças, é necessário que os sintomas tenham duração de, pelo menos, seis meses.
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Q2234261 Psiquiatria
Os episódios depressivos na depressão maior (unipolares) e no transtorno bipolar geralmente apresentam algumas diferenças clínicas. Acerca desse assunto, julgue o item subsequente. 
Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) podem ser usados em fases depressivas do quadro bipolar, desde que acompanhados de um estabilizador de humor, como carbonato de lítio e ácido valproico, ou de antipsicóticos atípicos, como olanzapina e quetiapina. 
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Q2234248 Psiquiatria
Quanto à psicofarmacologia, julgue o item seguinte. 
A clorpromazina apresenta efeitos sedativos e hipotensivos altos. 

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Q2234247 Psiquiatria
Quanto à psicofarmacologia, julgue o item seguinte. 
A pregabalina é um medicamento indicado para o tratamento da síndrome do pânico.

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Q2234246 Psiquiatria
Quanto à psicofarmacologia, julgue o item seguinte. 
A naltrexona é um agonista dos receptores opioides que pode ser utilizado no tratamento de transtornos devido ao uso do álcool. 

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Q2234245 Psiquiatria
Quanto à psicofarmacologia, julgue o item seguinte. 
Em pacientes portadores do transtorno afetivo bipolar, não é indicado o uso dos inibidores da recaptação de serotonina como medicação isolada.  

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Q2234244 Psiquiatria

Quanto à psicofarmacologia, julgue o item seguinte. 

A leucopenia é o principal efeito colateral hematológico associado ao uso de lítio. 

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Q2234238 Psiquiatria
Os transtornos associados ao uso de álcool constituem graves problemas de saúde pública. Em relação a esses transtornos, julgue o item que se segue. 
O diazepam é um medicamento bastante utilizado no manejo dos sintomas de abstinência do álcool, por apresentar uma meia-vida longa. 
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Q2203526 Psiquiatria
Leia o caso a seguir.
Paciente K., 25 anos, mulher, casada, fazia tratamento para episódio depressivo há cerca de 2 anos, com 3 episódios durante esse tempo. Apresentava-se estável, com o uso de 75 mg/dia de Amitriptilina. Há 6 meses, descobriu estar grávida e, com orientação médica, descontinuou a medicação. Contudo, há 30 dias, reiniciou piora do quadro, com apatia, melancolia, choro fácil, inapetência, com perda de 3 kg em uma semana. O médico de seu pré-natal avaliou a vitalidade fetal e percebeu que o feto estacionou o desenvolvimento de sua estatura e peso. K. foi reencaminhada ao psiquiatra.
A conduta nesse caso é  
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Q2203525 Psiquiatria

Leia o caso a seguir. 


Paciente, 35 anos, mulher, solteira chega ao ambulatório com queixa de anedonia, labilidade emocional, tristeza importante, mais quieta nos últimos meses, com sonolência excessiva, ganho de peso inexplicável, fadiga, perda de cabelo e alteração de memória. O quadro se iniciou há cerca de 6 meses, com piora insidiosa e lenta nos últimos 2 meses. Fazia acompanhamento para Transtorno Bipolar já há 3 anos, tendo apresentado um episódio depressivo no início do tratamento e um episódio de hipomania há 1 ano. Vinha apresentando estabilidade clínica. Em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio. Nega alterações prévias do humor. Trouxe os seguintes exames:

1- Litemia: 0,7 mEq/L        Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L);

2- TSH: 7,35 mUI/L           Ref. (0,6-4,8 mUI/L);

3- T4 livre: 0,2 mUI/L         Ref. (0,7-1,8 ng/dl);

4- Creatinina: 0,9 mg/dl     Ref. (0,7-1,3 mg/dl);

5- Ureia: 33 mg/dl              Ref. (16-40 mg/dl);

6- Sódio: 140 mmol/L         Ref. (135-145 mmol/L);

7- Cálcio: 8,2 mmol/L          Ref. (8,5-10 mmol/L);

8- Glicemia: 109 mg/dl        Ref. (60- 110 mg/dl).


Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, a conduta adequada é

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Q2201596 Psiquiatria
Assinalar a alternativa que apresenta três contraindicações para o uso de antidepressivos tricíclicos no tratamento do transtorno de pânico:
Alternativas
Q2201592 Psiquiatria
Em relação ao modafinil, são características diagnósticas centrais da Demência por Corpos de Lewy:

I. O potencial de abuso do modafinil é muito reduzido em comparação com o da anfetamina. II. É um tratamento efetivo para a sonolência na narcolepsia. III. Acredita-se que esses agentes atuem predominantemente como inibidores do receptor de noradrenalina.

Estão CORRETOS:
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Q2201591 Psiquiatria
Sobre o ácido valproico, analisar os itens abaixo:

I. Representa uma das primeiras gerações de anticonvulsivantes estabilizadores do humor.
II. Liga-se intensamente às proteínas plasmáticas, em especial à albumina, mas é sua fração livre que atravessa a barreira hematoencefálica.
III. Para mulheres e idosos, frequentemente são indicadas doses menores, pois apresentam níveis de valproato livre levemente aumentados.

Está(ão) CORRETO(S):
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Q2190931 Psiquiatria
A psicofarmacologia é a área que estuda o uso de medicamentos no tratamento de transtornos mentais. Com base nesse tema, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Respostas
981: A
982: A
983: D
984: A
985: E
986: C
987: C
988: C
989: C
990: E
991: E
992: C
993: E
994: C
995: A
996: B
997: B
998: A
999: D
1000: D