Questões de Concurso
Sobre neuropsicologia em psiquiatria
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Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico da doença de Huntington?
• A avaliação da funcionalidade, feita por uma terapeuta ocupacional experiente, mostrou preservação total da capacidade de desempenhar atividades básicas da vida diária, mas identificou algumas dificuldades em tarefas instrumentais de maior complexidade, como lembrar-se de todos os itens de uma lista de compras e realizar cálculos mentais para determinar o troco em transações financeiras.
• A volumetria hipocampal por ressonância magnética mostrou volume hipocampal de 1,82 cm³ à esquerda e 2,16 cm³ a direita, sugerindo redução assimétrica do volume hipocampal.
• O exame de imagem funcional por 18F-FDG-PET revelou redução da atividade metabólica em região mesial dos lobos temporais, mais acentuada à esquerda, e também nos córtices de associação temporoparietais (pré-cúneo e cíngulo posterior) com predomínio à esquerda. As concentrações do radiofármaco em áreas subcorticais, como estriado e tálamo, bem como nos córtices sensoriomotores e no cerebelo estavam preservadas.
• A análise de biomarcadores plasmáticos (com base nas concentrações de peptídeos Aβ42 e Aβ40, proteína Tau fosforilada e não fosforilada em treonina 217, e do genótipo ApoE) indicou um índice APS (amyloid probability score) de 75, sugerindo alta probabilidade da presença de placas de amiloide em tecidos cerebrais.
• Exame de imagem molecular por 11C-PIB-PET revelou captação do traçador em áreas corticais, com SUVR (Standardized Uptake Value Ratio) de 2,05 sugerindo acúmulo de amiloide cerebral.
• Pesquisa de polimorfismos da apolipoproteína E indicou que o paciente é portador do genótipo heterozigoto ε-3/ε-4.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que melhor reflete (i) a classificação AT(N), onde A se refere à presunção do acúmulo de amiloide cerebral, T se refere à presunção de acúmulo de proteína tau fosforilada e N indica evidência de processo neurodegenerativo; e (ii) como essa informação pode auxiliar no raciocínio clínico, para fins de esclarecimento diagnóstico e tomada de decisões terapêuticas.
“De acordo com a escala WISC-IV, seu QI global situou-se na faixa superior quando comparado a indivíduos da mesma idade (QIT: 124 pts.). Além disso, o paciente apresentou recursos preservado em relação a resolução de problemas pela via verbal/compreensão verbal (IF: 138 pts.), situada na faixa muito superior e, de forma discrepante, a velocidade de processamento das informações (IF: 111 pts.), as habilidades de planejamento, organização e integração das informações/organização perceptual (IF: 110 pts.), situaram na faixa média-superior e a memória operacional/processos atencionais (IF: 106 pts.), situou-se na faixa média, quando comparado a indivíduos da mesma idade”.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Qual seria a descrição mais apropriada de sua condição atual?
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é amplamente utilizado na prática clínica para rastreio cognitivo. Sobre este instrumento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) É um teste de rastreio útil para avaliar a função cognitiva global e acompanhar a evolução de quadros demenciais.
(__) Serve como instrumento diagnóstico definitivo para Transtorno Depressivo Maior e Ansiedade Generalizada.
(__) Avalia domínios como orientação, registro, atenção e cálculo, evocação e linguagem.
(__) Sua pontuação independe da escolaridade do paciente, tendo o mesmo ponto de corte para todos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Das opções a seguir, assinale o antipsicótico formalmente aprovado pelo FDA para tratar sintomas psicóticos em indivíduos com Alzheimer.
Nesse contexto, assinale a alternativa que expõe a ação institucional inicial mais adequada.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o transtorno que é associado à neurodivergência e que demanda a promoção de inclusão acadêmica.