Questões de Concurso
Sobre neuropsicologia em psiquiatria
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I.O transtorno neurocognitivo maior implica declínio cognitivo que compromete a independência do indivíduo nas atividades da vida diária.
II.A doença de Alzheimer cursa, de modo característico, com comprometimento inicial da memória episódica recente do paciente.
III.O transtorno neurocognitivo leve caracteriza-se por declínio cognitivo com perda da autonomia nas atividades instrumentais complexas.
Está correto o que se afirma em:
(__)A afasia de Broca caracteriza-se pela produção não fluente da fala, com agramatismo e relativa preservação da compreensão, associada a lesão na região posterior do giro frontal inferior esquerdo do encéfalo.
(__)A afasia de Wernicke apresenta-se como quadro de mutismo absoluto e bradilalia, em razão da lesão no giro temporal superior esquerdo comprometer integralmente os centros motores da fala.
(__)A apraxia ideomotora consiste no comprometimento da memória verbal episódica, em razão da sobreposição anatômica entre os circuitos da memória e os centros da execução motora voluntária.
(__)A agnosia visual consiste na incapacidade de reconhecer objetos pela visão, a despeito da preservação da acuidade visual e das demais funções cognitivas básicas envolvidas na percepção do paciente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
De acordo com as funções motoras e suas alterações, analise as sentenças a seguir:
I- A apraxia ideomotora caracteriza-se pela dificuldade ou incapacidade de realizar movimentos motores voluntários simples sob comando do examinador (como acenar "tchau" ou fingir escovar os dentes), mesmo que o paciente tenha força física preservada e compreenda a ordem dada.
II- O córtex motor primário está localizado no lobo frontal (giro pré-central) e atua de forma direta no envio dos comandos e impulsos elétricos para a execução dos movimentos voluntários do corpo.
III- As apraxias são causadas de forma exclusiva por problemas musculares localizados nos braços e nas pernas, sem qualquer relação com lesões ou disfunções no sistema nervoso central.
IV- Os gânglios da base são estruturas subcorticais que participam ativamente da modulação, ritmo e refinamento dos movimentos, sendo que o comprometimento desse circuito está associado a condições motoras como a Doença de Parkinson.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
"O uso crônico de Benzodiazepínicos de meia-vida longa em pacientes idosos frequentemente induz déficits iatrogênicos na ___________ devido à sua ação de modulação alostérica positiva no sistema ___________; por outro lado, os Inibidores da Acetilcolinesterase buscam desacelerar o declínio da memória na Doença de Alzheimer ao prolongar a disponibilidade sináptica de acetilcolina em vias originadas no ___________."
A alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas acima é:
(__)A plasticidade sináptica dependente da experiência (experience-dependent plasticity) opera ao longo de todo o ciclo vital e envolve alterações moleculares e estruturais, tais como o brotamento axonal e a inserção de receptores pós-sinápticos em resposta à estimulação cognitiva e ao aprendizado complexo.
(__)O clássico Princípio de Kennard deve ser interpretado de maneira absoluta na neuropsicologia pediátrica contemporânea, confirmando que lesões encefálicas adquiridas precocemente sempre culminam em uma recuperação funcional plena e sem custos para outras funções cognitivas adjacentes.
(__) A privação sensorial crônica durante os períodos críticos iniciais do neurodesenvolvimento induz a uma hipertrofia compensatória imediata da densidade de substância branca e sináptica na área cortical primária afetada, maximizando a acuidade intrínseca daquela região isolada.
(__)Intervenções estruturadas e precoces direcionadas a crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), como os Modelos Naturalistas de Intervenção Comportamental e de Desenvolvimento (NDBI), evidenciam impactos positivos na modulação da conectividade funcional e nos padrões de ativação cortical em resposta a estímulos sociais.
Agora, assinale a sequência CORRETA:
I. Transtorno do Espectro Autista (TEA).
II. TDAH.
III. Deficiência Intelectual.
IV. Transtorno Específico de Aprendizagem.
V. Transtorno da Comunicação
(__) Dislexia, disgrafia, discalculia.
(__) Inclui dificuldades no desenvolvimento da linguagem, na fala ou na fluência (como a gagueira).
(__) Envolve limitações significativas tanto no funcionamento como raciocínio e solução de problemas, quanto nas habilidades adaptativas (atividades diárias e autonomia).
(__) Afeta a comunicação, a interação social e inclui padrões de comportamento ou interesses restritos e repetitivos.
(__) É caracterizado por sintomas persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade.
Considerando essa dinâmica, assinale a alternativa INCORRETA.
A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) passou a organizar o TEA sob o código 6A02, considerando dois critérios principais para sua especificação clínica: a presença ou ausência de deficiência intelectual e o nível de comprometimento da linguagem funcional. Considerando essa classificação, analise as assertivas abaixo:
I. O código 6A02.0 corresponde ao TEA sem deficiência intelectual e com comprometimento leve ou ausente da linguagem funcional.
II. O código 6A02.2 refere-se ao TEA com deficiência intelectual e com comprometimento leve ou ausente da linguagem funcional.
III. O código 6A02.3 corresponde ao TEA com deficiência intelectual e com linguagem funcional preservada.
IV. O código 6A02.5 refere-se ao TEA com deficiência intelectual e com ausência de linguagem funcional.
Quais estão corretas?
Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico da doença de Huntington?
• A avaliação da funcionalidade, feita por uma terapeuta ocupacional experiente, mostrou preservação total da capacidade de desempenhar atividades básicas da vida diária, mas identificou algumas dificuldades em tarefas instrumentais de maior complexidade, como lembrar-se de todos os itens de uma lista de compras e realizar cálculos mentais para determinar o troco em transações financeiras.
• A volumetria hipocampal por ressonância magnética mostrou volume hipocampal de 1,82 cm³ à esquerda e 2,16 cm³ a direita, sugerindo redução assimétrica do volume hipocampal.
• O exame de imagem funcional por 18F-FDG-PET revelou redução da atividade metabólica em região mesial dos lobos temporais, mais acentuada à esquerda, e também nos córtices de associação temporoparietais (pré-cúneo e cíngulo posterior) com predomínio à esquerda. As concentrações do radiofármaco em áreas subcorticais, como estriado e tálamo, bem como nos córtices sensoriomotores e no cerebelo estavam preservadas.
• A análise de biomarcadores plasmáticos (com base nas concentrações de peptídeos Aβ42 e Aβ40, proteína Tau fosforilada e não fosforilada em treonina 217, e do genótipo ApoE) indicou um índice APS (amyloid probability score) de 75, sugerindo alta probabilidade da presença de placas de amiloide em tecidos cerebrais.
• Exame de imagem molecular por 11C-PIB-PET revelou captação do traçador em áreas corticais, com SUVR (Standardized Uptake Value Ratio) de 2,05 sugerindo acúmulo de amiloide cerebral.
• Pesquisa de polimorfismos da apolipoproteína E indicou que o paciente é portador do genótipo heterozigoto ε-3/ε-4.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que melhor reflete (i) a classificação AT(N), onde A se refere à presunção do acúmulo de amiloide cerebral, T se refere à presunção de acúmulo de proteína tau fosforilada e N indica evidência de processo neurodegenerativo; e (ii) como essa informação pode auxiliar no raciocínio clínico, para fins de esclarecimento diagnóstico e tomada de decisões terapêuticas.
“De acordo com a escala WISC-IV, seu QI global situou-se na faixa superior quando comparado a indivíduos da mesma idade (QIT: 124 pts.). Além disso, o paciente apresentou recursos preservado em relação a resolução de problemas pela via verbal/compreensão verbal (IF: 138 pts.), situada na faixa muito superior e, de forma discrepante, a velocidade de processamento das informações (IF: 111 pts.), as habilidades de planejamento, organização e integração das informações/organização perceptual (IF: 110 pts.), situaram na faixa média-superior e a memória operacional/processos atencionais (IF: 106 pts.), situou-se na faixa média, quando comparado a indivíduos da mesma idade”.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.