Questões de Concurso
Comentadas sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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I. A esquizofrenia paranoide apresenta predominância de delírios e alucinações auditivas, mas tende a preservar a afetividade e as funções cognitivas por mais tempo, sendo associada a melhor prognóstico entre os subtipos.
II. A teoria dopaminérgica da esquizofrenia postula uma hipoatividade dopaminérgica mesolímbica responsável pelos sintomas positivos e uma hiperatividade mesocortical relacionada aos sintomas negativos.
III. As diretrizes atuais indicam o uso de antipsicóticos atípicos como tratamento de primeira linha, devido ao menor risco de sintomas extrapiramidais e melhor eficácia sobre sintomas negativos, embora sua escolha deva considerar o perfil metabólico e cardiovascular do paciente.
Está correto o que se afirma em:
Considerando esse caso clínico hipotético e o diagnóstico principal, assinale a opção correta.
Aponte a duração mínima dos sinais contínuos da perturbação para o diagnóstico de esquizofrenia, de acordo com o DSM-5:
(__) A clozapina é indicada para esquizofrenia resistente, mas não requer monitoramento hematológico, já que os casos de agranulocitose são raros.
(__) A esquizofrenia resistente pode ser tratada exclusivamente com acompanhamento familiar, dispensando a necessidade de tratamento farmacológico específico.
(__) O uso de antipsicóticos de primeira geração é a primeira linha para esquizofrenia resistente, dispensando o uso de alternativas como a clozapina.
(__) A clozapina reduz recaídas e o risco de suicídio em pacientes com esquizofrenia resistente, mas exige monitoramento rigoroso e acompanhamento interdisciplinar.
A sequência está correta em:
Ele descreve que, durante conversas informais, percebe insinuações de que seus colegas de trabalho estariam conspirando contra ele, interpretando comentários neutros como ameaças disfarçadas. Além disso, está convencido de que sua esposa está tendo um caso, com base em pequenos comportamentos que, na realidade, não evidenciam concretamente uma traição. Embora mantenha sua rotina diária sem grandes prejuízos, sem alucinações, desorganização do pensamento ou variações bruscas de humor, essa crença fixa tem gerado sérios conflitos familiares. O paciente nega o uso de substâncias psicoativas ou de álcool.
Considerando esse quadro clínico, assinale o diagnóstico mais adequado.
Ao exame, afirma estar sendo seguido por seus colegas de turma e afirma que professores da escola conspiram contra ele. Diz ouvir vozes que proferem xingamentos contra ele.
O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais indicada são, respectivamente,
Considerando o quadro descrito, o diagnóstico mais provável é
Com o tempo, passou a ter conflitos conjugais frequentes, sustentando firmemente que sua parceira era infiel, apesar de se apoiar apenas em suposições frágeis. Não havia uso de substâncias psicoativas nem sinais de delírios bizarros.
Com base nesse quadro, o diagnóstico mais compatível é
Com base nesse entendimento, assinale a afirmativa correta.
Com base nesse entendimento, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que exemplifica, nessa ordem, um sintoma negativo e um sintoma positivo.
(__)Os antipsicóticos são tratamento farmacológico fundamental para controle de sintomas positivos como delírios e alucinações, sendo os antipsicóticos atípicos de segunda geração preferíveis como primeira linha devido a menor risco de sintomas extrapiramidais comparados aos típicos de primeira geração.
(__)A reabilitação psicossocial visa desenvolver habilidades sociais, autonomia, capacidade laboral e reinserção comunitária através de oficinas terapêuticas, treinamento de habilidades sociais, apoio à inserção no trabalho e moradia assistida. (__)O suporte familiar através de psicoeducação auxilia familiares a compreenderem a doença, reconhecerem sinais precoces de recaída, manejarem comportamentos difíceis e reduzirem emoção expressa crítica e superenvolvimento que aumentam risco de recaída.
(__)A adesão ao tratamento medicamentoso não tem nenhuma importância no prognóstico da esquizofrenia, sendo irrelevante se o paciente utiliza ou não os antipsicóticos prescritos.
Assinale a sequência correta: