Paciente do sexo masculino, 28 anos, apresenta há 3 meses d...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947668
Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, 28 anos, apresenta há
3 meses delírios persecutórios, alucinações
auditivas de comando e deterioração funcional
significativa. Nega uso de substâncias. Os exames
laboratoriais e de neuroimagem estão normais. O
diagnóstico mais provável nesse caso é
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O dado decisivo é a duração de 3 meses do quadro psicótico: isso preenche o intervalo entre 1 e 6 meses, compatível com transtorno esquizofreniforme.
Tema central: critério temporal diagnóstico
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a duração dos sintomas não alcança os 6 meses exigidos para esquizofrenia e ultrapassa o limite de 1 mês, situando o caso no transtorno esquizofreniforme.
B
Errada
Está errada por tempo insuficiente. O enunciado informa 3 meses de sintomas, mas esquizofrenia exige perturbação contínua por pelo menos 6 meses.
C
Errada
Está errada porque o fenótipo descrito não corresponde à formulação típica de transtorno delirante. O caso traz alucinações auditivas de comando marcantes e deterioração funcional significativa, além de um quadro mais amplo do que delírio persistente isolado.
D
Errada
Está errada porque o enunciado afasta uso de substâncias e não fornece evidência clínica, laboratorial ou temporal de nexo causal com substância. Sem esse vínculo, não se sustenta transtorno psicótico induzido por substância.
E
Errada
Está errada pelo critério temporal. Transtorno psicótico breve dura menos de 1 mês, enquanto o caso descreve 3 meses de sintomas.
Pegadinha da questão
A confusão real era marcar esquizofrenia pela gravidade do quadro e esquecer que, sem 6 meses de duração, o diagnóstico sustentado pelo enunciado é esquizofreniforme.
Dica para questões semelhantes
- Em transtornos psicóticos primários, primeiro confira a duração do quadro antes de escolher entre esquizofreniforme, esquizofrenia e transtorno psicótico breve.
- Delírios e alucinações auditivas de comando com prejuízo funcional apontam para o espectro esquizofrênico; depois disso, o tempo define a categoria diagnóstica.
- Só considere transtorno psicótico induzido por substância quando houver nexo com uso de substância no enunciado; ausência desse dado enfraquece essa hipótese.
- Não escolha transtorno delirante apenas porque há delírios se o caso também traz alucinações de comando e deterioração funcional importante.
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