Crises não epiléticas psicogênicas (crises pseudoepilépticas) são um tipo de conversão que podem aparecer em uma emergência. Qual desses sintomas é indicativo para esse tipo de crise, ao invés de uma crise epilética?

Uma paciente com 32 anos é trazida para emergência psiquiátrica com um quadro de agitação psicomotora. Os familiares relatam que a paciente está há duas semanas dormindo menos de duas horas por noite e está demasiadamente agitada. Contam que ela está muito ativa, fazendo faxina na casa inclusive na madrugada. Referem ainda que ela está escutando música alta e discutindo com os vizinhos. Na avaliação médica, a paciente encontra-se irritada, inquieta, com taquilalia e fuga de ideias. Qual dos medicamentos abaixo possui melhor eficácia para o controle agudo dessa paciente?

Em situações de urgência psiquiátrica, o tratamento mais indicado de pacientes com agitação psicomotora é realizado com a administração de:

Paciente do sexo masculino, com dezessete anos de idade, deu entrada no pronto-socorro apresentando quadro de agitação psicomotora, alterações de comportamento e discurso desorganizado de conteúdo delirante. Segundo os seus pais, o jovem nunca havia apresentado episódio semelhante àquele, mas sempre tivera comportamento um pouco diferente dos colegas.

A melhor conduta a ser adotada para o paciente desse caso clínico é

As internações psiquiátricas podem ser classificadas em voluntária, involuntária e compulsória. A respeito da conduta do médico plantonista em relação ao mandado de internação compulsória, assinale a opção correta.

O caso a seguir é referência para a questão.

Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1 semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por impulso. Há 4 meses iniciou tratamento para depressão com venlafaxina pela segunda vez na vida. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida. Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com frequência.

Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

1. A paciente está em um episódio de mania.

2. Na frase “nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida”, percebe-se um prejuízo do insight e humor eufórico.

3. Cocaína, anfetamina e antidepressivos podem induzir um quadro clínico semelhante em pessoas com predisposição.

4. Na frase “tem fala rápida, mudando de assunto com frequência”, percebe-se uma fuga de ideias.

Assinale a alternativa correta.

O caso a seguir é referência para a questão.

Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1 semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por impulso. Há 4 meses iniciou tratamento para depressão com venlafaxina pela segunda vez na vida. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida. Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com frequência.

Qual a conduta indicada para o caso acima?

Em urgência psiquiátrica, um quadro clínico comum é o paciente agitado, compreendido como quadro de excitação mental associado à hiperatividade motora.

Em relação a tal quadro, assinale a alternativa incorreta.

No caso de intoxicação aguda concomitante por antidepressivos tricíclicos e por benzodiazepínicos, está formalmente CONTRAINDICADA a utilização do seguinte medicamento:

“Paciente, 44 anos, sexo feminino, com história de transtorno depressivo recorrente, dá entrada na unidade de pronto atendimento, sendo trazida por familiares que a encontraram desfalecida em sua cama, ao lado de embalagens abertas e indícios de consumo em grande quantidade de clomipramina e venlafaxina. Familiares referem que paciente já tentou suicídio outras duas vezes. De acordo com o caso clínico, confirmada a intoxicação aguda por uso das medicações citadas, quais são os respectivos antídotos que podem ser necessários ao tratamento do paciente?

Paciente do sexo feminino, 34 anos, chega ao pronto socorro em cadeira de rodas. Avaliada pelos clínicos, foi trazida ao psiquiatra acompanhada de sua irmã. A acompanhante relata que após um grave desentendimento com o marido, há cerca de 5 horas, a paciente parou de andar. Teve um desmaio, caindo da própria altura, e ao recobrar a consciência não se recorda de absolutamente nada. Já houve um episódio anterior, no qual a paciente perdeu a fala, quando o marido ameaçou sair de casa. Ao exame psíquico da paciente em questão, não é esperado observar:

Considerando-se os sinais ou as características que podem sugerir doença clínica causando emergência psiquiátrica, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Tremor e ataxia. ( ) Idade inferior a 40 anos e paciente orientado. ( ) Alucinações visuais. ( ) Início abrupto e exame físico alterado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente chega à unidade com quadro de agitação psicomotora, agressivo, com provável quadro de surto psicótico, apresentando risco para a equipe e para o próprio paciente. Seria conduta CORRETA do Monitor em Saúde Mental:

A Síndrome neurolética maligna (SNM) é um quadro raro e que consiste em uma emergência psiquiátrica dada sua associação com elevadas taxas de mortalidade. Sobre estes transtornos é verdadeira a seguinte afirmação:

Paciente de 37 anos de idade busca a Emergência por dor abdominal. Diz sofrer de dor crônica desde a adolescência, com história de múltiplas cirurgias abdominais que não contribuíram para reduzir suas queixas de dor. Exame físico, sinais vitais e exames laboratoriais, incluindo exame qualitativo de urina e hemograma, estão dentro da normalidade. Após ser liberada, é encaminhada para tratamento ambulatorial com clínico geral. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia que NÃO consta entre as recomendações clínicas para o tratamento ambulatorial dessa paciente. 

Homem de 51 anos de idade é trazido à Emergência após episódio de convulsão. Tem história de uso crônico de álcool. Apresenta-se agitado, com tremores de extremidades, taquicardia e sudorese. Refere não ter conseguido dormir nas últimas noites.
Qual a combinação de condutas mais adequada para o caso acima descrito? 

Paciente de 20 anos de idade chega à Emergência muito agitada, queixando-se de intensa ansiedade, sendo difícil acalmá-la. Ao exame físico, ela apresenta sudorese, taquicardia e pupilas dilatadas. Qual das seguintes substâncias é mais provável de aparecer no exame toxicológico dessa paciente?

O uso de psicotrópicos na gestação e amamentação frequentemente se apresenta como uma urgência médica. A respeito do uso desse tipo de medicamento, julgue os itens abaixo.

I. Estima-se que aproximadamente 50% das medicações usadas por mulheres em idade fértil tenham algum potencial teratogênico.

II. O uso do clonazepam e do alprazolam nos primeiros três meses de gestação foi identificado com o aumento de malformações congênitas e de alterações no perímetro cefálico.

III. A decisão pelo uso de psicotrópicos na gravidez e na amamentação não é apenas do médico, por isso é importante a participação do paciente e família.

IV. O uso de carbonato de lítio não requer cuidados especiais, tanto na gravidez quanto na amamentação.

V. Na amamentação, os antidepressivos de escolha são a sertralina, a paroxetina e a fluvoxamina por apresentarem meia vida mais curta e menor concentração no leite materno.

Assinale a alternativa que contém apenas as assertivas CORRETAS.

Assinale a alternativa que expressa uma ideia correta sobre os aspectos da abordagem na emergência psiquiátrica.