Questões de Concurso
Comentadas sobre distúrbios obsessivo-compulsivos em psiquiatria
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Considere o quadro clínico a seguir para responder à questão.
Um paciente, que não fora analisado,
reclamou, na primeira entrevista de que
sofria da necessidade de olhar para trás
constantemente, por medo de que
pudesse ter deixado algo importante
atrás dele. Essas ideias eram
predominantes. Ele podia ter deixado
uma moeda no chão; podia ter pisado em
um inseto; ou um inseto podia ter caído
de costas e precisado de ajuda. Também
tinha medo de tocar em tudo e, sempre
que tocava em um objeto, precisava se
convencer de que não o havia destruído.
Ele não tinha ocupação, pois essas
graves “manias” perturbavam todas as
suas atividades de trabalho; no entanto,
tinha uma paixão: limpar casas. Ele
gostava de visitar os vizinhos e limpar
suas casas, só por diversão.
I. Normalmente os estudos consideram como resposta ao tratamento, uma resposta de 25-35%.
II. A Terapia Cognitivo comportamental pode ser preferida a medicação em casos de TOC com sintomas leves a moderados.
III. A clomipramina não é considerada como primeira linha.
IV. Os ISRSs são considerados como primeira linha, normalmente em doses habituais e a resposta tende a ser mais gradual e mais demorada.
Assinale:
I. Houve aumento de peso? II. O paciente tem problema cardíaco? III. O paciente está com a boca seca e constipação intestinal?
São necessários os questionamentos sobre o paciente:
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Paciente do sexo masculino, de 16 anos, estudante do ensino médio, vive com os pais. Aos sete anos, começou a apresentar pensamentos intrusivos e repetitivos de contaminação, simetria e dúvidas. Apresenta comportamento de lavar as mãos várias vezes ao dia e checagens ritualísticas que levam a importante perda de tempo e sofrimento. Ao exame, nota-se tiques motores (piscar os olhos, fazer caretas) e vocálicos (grunhidos e pigarro). A mãe relatou que esses últimos ocorrem desde a infância e resultam em sofrimento e prática de bullying pelos colegas.
Nesse caso, a opção terapêutica indicada para o quadro do paciente é:
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é o quarto diagnóstico psiquiátrico mais comum, sendo representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões. O comportamento obsessivo-compulsivo é visto em diversos outros transtornos psiquiátricos, e o médico deve sempre excluir essas condições ao diagnosticar TOC.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o diagnóstico diferencial do TOC.