Alternativa correta: C – VVFF

1. Tema central: A questão aborda pontos fundamentais no diagnóstico e tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), tema cobrado frequentemente em concursos de Psiquiatria e saúde mental. Saber diferenciar linhas de tratamento, reconhecer critérios de resposta terapêutica e identificar condutas corretas é essencial para responder assertivamente questões desse perfil.

2. Resumo teórico: O TOC é caracterizado por obsessões (pensamentos intrusivos e persistentes) e/ou compulsões (comportamentos repetitivos). O tratamento padrão envolve terapia cognitivo-comportamental (TCC) e/ou medicação. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e a clomipramina são opções de primeira linha. A resposta clínica com medicamentos costuma ser gradual, e considera-se relevante uma redução de 25-35% nos sintomas (usando escalas como Y-BOCS).

3. Justificativa da alternativa correta:

• I. Verdadeira – Estudos e diretrizes (DSM-5, APA) indicam que uma resposta terapêutica é redução de 25-35% na escala Y-BOCS. Fonte: Goodman et al., 2014; APA Guidelines.
• II. Verdadeira – Em casos leves a moderados, a TCC pode ser preferida à medicação como estratégia inicial. Fonte: NICE Guidelines; DSM-5.
• III. Falsa – Clomipramina é sim medicamento de primeira linha (especialmente quando ISRSs não são eficazes).
• IV. Falsa – Apesar dos ISRSs serem de primeira linha, as doses usadas em TOC geralmente são mais altas que em depressão e não "doses habituais".

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – VVVV, B – FVVF, D – VFFF, E – FVFF: Todas atribuem verdadeiro a afirmações incorretas sobre clomipramina e doses dos ISRSs, o que contraria as recomendações atuais.

5. Estratégia de resolução: Ao ler cada assertiva, busque identificar palavras absolutas ("não é", "normalmente", "primeira linha") e relacione com o que é apresentado nos principais manuais. Muitos alunos erram por confundir a aplicação clínica dos ISRSs (dose/tempo) e pelo desconhecimento do real papel da clomipramina.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a C - VVFF. Em relação ao Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), é sabido que os estudos consideram como resposta ao tratamento uma resposta de 25-35%, o que é mencionado na afirmação I. A Terapia Cognitivo Comportamental pode ser preferida a medicação em casos de TOC com sintomas leves a moderados, conforme mencionado na afirmação II. No entanto, a clomipramina é considerada como primeira linha de tratamento, o que torna a afirmação III falsa. Por fim, os ISRSs são considerados como primeira linha, normalmente em doses habituais, mas a resposta tende a ser mais gradual e mais demorada, tornando a afirmação IV verdadeira. Portanto, a alternativa C é a resposta correta.

Segundo a literatura de Kaplan & Sadock, a porcentagem é entre 50 a 70%