Você conhece um novo paciente que descreve episódios de distração, pensamentos acelerados, aumento da atividade direcionada a objetivos e humor elevado. Esses episódios duram 4 dias e ele está tendo um atualmente. Ele também descreve episódios anteriores com duração de 3 a 4 semanas, nos quais seu humor está deprimido e ele apresenta perda de apetite, fadiga, falta de concentração e pensamentos suicidas. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais preciso? 

David trabalha 17 horas por dia. Não tem muitos amigos porque acha que eles atrapalham seu horário de trabalho. Acredita ser uma pessoa moral e critica duramente aqueles que considera antiéticos. Frequentemente inicia projetos, mas não consegue concluí-los porque não consegue executá-los perfeitamente. Sua família o descreve como teimoso e mesquinho, porque ele nunca joga nada fora. O diagnóstico mais provável de David é: 

Uma paciente com transtorno bipolar dá à luz uma criança com espinha bífida e hipospádia. Qual é a causa mais provável para os defeitos da criança?  

Uma paciente entra em seu consultório. Ela está agitada, age sedutoramente, usa roupas coloridas de aparência bizarra, usa muita maquiagem e oscila entre ser divertida, hiperexcitada e ameaçadora. Com base nessas informações, seu diagnóstico mais provável é:

Sobre as estratégias de combinação e potencialização para o tratamento do transtorno bipolar refratário à monoterapia, assinale a alternativa INCORRETA. 

A principal característica do transtorno bipolar é a desregulação extrema do afeto ou estados de humor que oscilam entre o extremamente baixo (depressão) ao extremamente alto (mania). Sobre as características do episódio maníaco, assinale a afirmativa correta.

Estudos epidemiológicos apontam a prevalência da distimia nos últimos doze meses em 0,8 a 1,3% da população e, pelo menos uma vez na vida, em 1,4 a 1,9%. Diante do exposto, assinale a quantidade de tempo ininterrupta que os sintomas devem estar presentes, para que se faça o diagnóstico de distimia, segundo DSM 5 e Cid 10. 

Transtornos do humor e a ocorrência de suicídio em crianças e adolescentes têm sido um motivo de grande preocupação na saúde pública mundial. Esses transtornos têm acometido um percentual cada vez maior da população, o que nos alerta diante da necessidade da identificação e de intervenções precoces.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos de humor e o suicídio em crianças e adolescentes.

Assinale a alternativa que corresponde ao psiquiatra alemão que, em 1882, usou o termo ciclotimia para descrever a mania e a depressão como estágios da mesma doença.

Paciente de 43 anos, sexo feminino, solteira, superior completo, assistente administrativo em uma multinacional, procura atendimento psiquiátrico com relato de desânimo e falta de energia há aproximadamente 1 mês. Neste período, também começou a perceber que tem acordado, quase todos os dias, no meio da madrugada, tendo muita dificuldade para retomar o sono, mesmo chegando muito cansada em casa após o trabalho. Seu apetite tem diminuído nas 2 últimas semanas, o que a levou a perder 3kg. Tem evitado o convívio com os amigos, e o seus familiares têm percebido que ela tem ficado muito tempo no quarto, deitada na cama. Sempre teve autoestima baixa e ultimamente tem achado que não é capaz de se manter no atual trabalho, pois tem recebido muita reclamação do seu chefe. Abandonou o curso de espanhol que vinha fazendo e tem faltado muito as sessões de pilates que adorava fazer. Histórico de etilismo social. Nega tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico ou psicológico. Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Em uso regular de hormônio tiroideano e polivitamínicos. Histórico familiar de depressão e transtorno bipolar.

Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa quanto à CONDUTA MAIS ADEQUADA.

De acordo com o DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), para se diagnosticar um transtorno bipolar do tipo I, é necessário que haja o preenchimento dos critérios de, pelo menos, um episódio maníaco.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério de episódio maníaco do DSM-5. 

Enfrentamos nos últimos dois anos – e seguimos enfrentando – uma condição sanitária que mobilizou atenção e recursos de saúde de forma nunca vista. O enfrentamento à disseminação e à morbidade gerada pela disseminação do SARS-CoV-2 teve prioridade absoluta, em detrimento da abordagem de outros agravos. Algo, diga-se de passagem, absolutamente compreensível diante da situação. Entre os agravos negligenciados, certamente estavam os transtornos psiquiátricos. Uma revisão sistemática de dados publicada na revista Lancet mostrou, de maneira definitiva, o aumento da prevalência de transtorno depressivo maior e ansiedade durante a pandemia de Covid-19. Em relação à depressão, é INCORRETO afirmar que

Sobre as grandes síndromes psiquiátricas, assinale (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.

( ) Uma das funções psíquicas afetadas nos transtornos psicóticos é a linguagem.

( ) A vivência do espaço no indivíduo em estado maníaco é a de um espaço extremamente dilatado e amplo que invade o das outras pessoas. O maníaco desconhece as fronteiras espaciais e vive como se todo o espaço exterior fosse seu. Esse espaço não oferece resistências ao seu eu.

( ) Na depressão melancólica, ocorrem lentificação psicomotora, anedonia, alterações do sono e do apetite, piora dos sintomas no período da manhã (melhora no período da tarde e da noite) e ideias de culpa.

( ) As psicoses reativas são formas de psicose esquizofreniforme, de aparecimento tardio, em que surgem delírios, em geral acompanhados de alucinações, nas quais, semelhantemente à paranoia, há relativa preservação da personalidade do doente.

( ) Na histeria dissociativa, podem ocorrer alterações da consciência com pseudocrises que se assemelham a crises epilépticas.

Marque a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Com relação às manifestações clínicas dos transtornos de humor, assinale a opção correta. 

    Paciente com 13 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta psiquiátrica pela primeira vez, por encaminhamento da escola. Apresentava queda atual no rendimento escolar, associada à distratibilidade, tinha envolvimentos em conflitos no recreio e escassa aceitação de regras disciplinares em sala de aula. Em casa, sua mãe relatou que ele tinha comportamento desafiador, mau humor e queixas frequentes de náusea e cefaleia. Era o capitão do time de futebol da rua onde morava até o ano anterior, mas atualmente se recusa a realizar qualquer atividade desportiva. Os pais referem que começaram a perceber essas alterações há aproximadamente um ano, após a transferência da família do interior para o Rio de Janeiro. 
O quadro clínico desse paciente reúne mais critérios para a hipótese diagnóstica principal de 

    F.R.L, mulher com 27 anos de idade, casada e com dois filhos, é enfermeira em uma unidade materno-infantil. Foi levada ao hospital por seu marido porque estava muito eufórica e verborrágica. Depois de discutir com seu marido 4 dias antes, saiu de casa irritada para a igreja protestante que frequentava esporadicamente e permaneceu em vigília durante toda a noite. Na manhã seguinte, foi para a casa de sua mãe, onde permaneceu desde então. Seguiu muito excitada, sem dormir, falava quase incessantemente e se negava a comer. Fazia orações fervorosamente incluindo palavras incompreensíveis, alegando ter o dom de “falar em línguas”. O conteúdo do discurso era predominantemente sobre religião e somente interrompia para cantar hinos e louvores religiosos entremeados com abordagem de pessoas desconhecidas, acusando-as de serem “pecadoras”, ordenando-as a orar consigo. Sua mãe chamou o marido e disse que ela era responsabilidade dele. Como a paciente se negava a ir ao hospital, seu marido a conduziu à emergência psiquiátrica mediante contenção física. Pelo histórico pessoal, consta que, aos 22 anos, a paciente teve um longo episódio depressivo ao final de seu primeiro casamento. Estava triste e insegura, permaneceu isolada e recusava qualquer iniciativa de contato social. Tinha dificuldade para dormir, despertava muito cedo e sentia-se cansada diuturnamente; associado, não tinha vontade de comer e perdeu bastante peso. Apesar dos sintomas, decidiu continuar no trabalho, ainda que com prejuízo no desempenho laboral e, por isso, foi afastada por poucos dias. Não consultou médico à ocasião e, depois de alguns meses, gradualmente melhorou e recobrou seu estado de ânimo habitual e seu nível de atividade. Ao ser admitida no pronto-socorro de psiquiatria, a paciente mostrava-se inquieta e irritada e gritava agressivamente. Falava incessantemente e sua fala era difícil de compreender porque era demasiadamente rápida, mudando de um tema para outro. Dizia-se superior aos demais, que estavam com inveja de si, por sua voz e sua beleza. Sua inteligência era igualmente superior ao normal e sentia-se mais forte e saudável do que nunca. Distraia-se com facilidade, mas estava globalmente orientada auto e alopsiquicamente. Não mostrava prejuízo na memória ou outras funções cognitivas. Os resultados dos exames físico e neurológico e dos exames laboratoriais foram normais.
Em relação ao caso clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é de  

Assinale alternativa que apresenta características preditivas de depressão bipolar durante um episódio depressivo maior.

O exame complementar que é importante solicitar para um paciente com o diagnóstico recente de transtorno depressivo maior é:

Os transtornos psiquiátricos se classificam assim por serem a reunião de pensamentos, emoções e comportamentos que fogem do padrão, frequentemente gerando consequências negativas. Assim sendo considerado pelas alterações cognitivas e psicológicas que provoca na pessoa, as alterações de humor, comportamento, personalidade, memória, aprendizagem, de maneira que as diferenças entre os sinais e sintomas em cada um desses aspectos é o que os diferencia de uma categoria para outra.

“É caracterizado pela alteração de humor entre um estado eufórico e outro estado mais deprimido, contudo, na maioria dos casos há uma predominância de um estado sobre o outro. O tempo de alternância entre os estados depende da intensidade do transtorno e da subjetividade da pessoa, a causa ainda é desconhecida, apenas sabe-se que pode ser passado de forma hereditária. Esse transtorno afeta cerca de 4% da população mundial e no Brasil.”

O tipo de Transtorno apresentado no texto é:

Foram propostos os seguintes sintomas para o diagnóstico do transtorno depressivo persistente (distimia):
I. Sentimento de desesperança e baixa energia ou fadiga. II. Pensamentos recorrentes de morte e ideação suicida. III. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias. IV. Concentração pobre ou incapacidade de tomar decisões. V. Apetite diminuído ou alimentação em excesso.

Estão corretos