Questões de Concurso
Comentadas sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
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Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.
Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?
O caso clínico a seguir é referência para as questões 21 e 22.
Paciente do sexo masculino, 31 anos, vem para a primeira consulta em ambulatório de saúde mental. Durante a avaliação, o paciente se queixa de humor deprimido, anedonia, baixa energia, baixa libido, aumento do apetite com ganho de peso, sonolência diurna e fadiga. Ao ser questionado sobre a data de início dos sintomas, o paciente refere que começaram, de forma leve, há cerca de dois anos e meio, também relatando que o afetam diariamente, causando sofrimento e grande impacto funcional, principalmente com relação ao seu relacionamento amoroso. Questionado sobre tratamentos prévios, ele referiu que nunca fez uso de medicamentos psiquiátricos.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
I - descolamento de retina.
II - glaucoma agudo de ângulo fechado.
III – feocromocitoma.
É correto o que se afirma em:
É o diagnóstico mais provável para Amanda:
Indique qual é o diagnóstico mais provável para Isabela, considerando a integração de sua condição médica sistêmica com sua saúde mental:
( ) Instabilidade persistente do humor que comporta numerosos períodos de depressão ou de leve elação.
( ) O transtorno se encontra frequentemente em familiares de pacientes que apresentam um transtorno afetivo bipolar.
( ) Em todos os casos, as pessoas ciclotímicas não apresentam, elas próprias, ulteriormente, um transtorno afetivo bipolar.
( ) Os períodos de depressão comportados nesse transtorno respondem aos critérios de um transtorno afetivo bipolar ou de um transtorno depressivo recorrente.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.
“Transtorno caracterizado pela presença de uma elevação ligeira mas persistente do humor, da energia e da atividade, associada em geral a um sentimento intenso de bem-estar e de eficácia física e psíquica. Existe frequentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da familiaridade e da energia sexual, e uma redução da necessidade de sono; estes sintomas não são, entretanto, tão graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma rejeição social.”
O trecho acima diz respeito ao seguinte transtorno de humor:
I. Nos episódios típicos de cada um dos três graus de depressão: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade.
II. Existe alteração da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuição da capacidade de concentração, associadas em geral à fadiga importante, mesmo após um esforço mínimo.
III. Observam-se em geral problemas do sono e aumento do apetite.
IV. Existe quase sempre uma diminuição da autoestima e da autoconfiança e frequentemente ideias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves.
Estão corretas as afirmativas: