Alternativa correta: D - Culpa excessiva.

1. Tema central da questão:
A questão aborda depressão melancólica, um subtipo de episódio depressivo maior, reconhecido por características clínicas específicas. Conhecer essas características é fundamental, pois são frequentemente cobradas em provas, tanto para diagnóstico quanto para diferenciação de outros subtipos de depressão.

2. Resumo teórico:
A depressão melancólica, conforme o DSM-5 e o CID-10, apresenta sintomas mais graves e “biológicos”, como perda do prazer em quase todas as atividades (anedonia), reatividade afetiva diminuída, além de culpa excessiva e profunda, piora matinal, despertar precoce, retardo ou agitação psicomotora e perda acentuada de peso. Fontes: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5, APA, 2014) e Diretrizes da Associação Brasileira de Psiquiatria.

3. Justificativa da alternativa correta:
Culpa excessiva é um dos sintomas clássicos da depressão melancólica. O paciente sente-se responsável por fatos e falhas sem fundamento real, demonstrando uma autocrítica desproporcional. Essa característica ajuda a diferenciar a melancolia de outros subtipos de depressão, que podem não apresentar esse sintoma de maneira tão intensa.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Piora sintomática à noite: Na depressão melancólica, a piora costuma ocorrer pela manhã, não à noite.
B - Sensação de peso nos braços ou pernas: Este é um sintoma típico da depressão atípica.
C - Aumento do apetite: Também relacionado à depressão atípica; na melancólica, o apetite geralmente diminui.
E - Ideação suicida: Embora possa estar presente, não é exclusiva da forma melancólica e aparece em vários tipos de depressão.

5. Estratégias de interpretação:
Atenção a termos-chave no enunciado, como "característica presente na depressão melancólica". Fique atento a detalhes que diferenciam os subtipos, evitando confundir sintomas descritos em outras formas de depressão. Essa atenção evita pegadinhas comuns em concursos.

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