Alternativa correta: B - Lítio

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o tratamento medicamentoso do episódio depressivo no transtorno bipolar. Compreender quais medicamentos são seguros e eficazes é fundamental, pois o uso incorreto pode agravar o quadro, levando, por exemplo, à virada maníaca. O conhecimento das indicações e contraindicações de psicofármacos é frequentemente exigido em concursos de saúde.

2. Resumo teórico

Transtorno bipolar é um transtorno do humor caracterizado por episódios de depressão e mania/hipomania. O episódio depressivo neste transtorno requer cuidados especiais na escolha do tratamento, pois muitos antidepressivos podem precipitar mania. Dessa forma, estabilizadores de humor são preferidos como monoterapia (NICE 2022, APA 2010, Diretrizes da ABP).

O lítio é um dos principais estabilizadores de humor, com eficácia comprovada tanto na prevenção de episódios maníacos quanto depressivos, sendo referência na literatura mundial.

3. Justificativa da alternativa correta

Lítio (alternativa B) é indicado como monoterapia para tratamento do episódio depressivo do transtorno bipolar, tanto para quadros agudos quanto para manutenção. Ele reduz o risco de virada maníaca, sendo medicação de primeira linha segundo as principais diretrizes.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Haloperidol: antipsicótico típico, usado principalmente para controle da mania ou agitação, não para episódios depressivos. Não possui efeito antidepressivo.
• C - Mirtazapina: antidepressivo, seu uso isolado no transtorno bipolar pode causar virada maníaca. Só deve ser usado em associação a estabilizadores de humor.
• D - Fluoxetina: também é antidepressivo, com risco de indução de mania se usado sem estabilizador. Em casos específicos, pode ser associada ao lítio ou olanzapina, mas não como monoterapia.
• E - Diazepam: benzodiazepínico, indicado para ansiedade ou insônia, sem ação antidepressiva. Não trata episódios depressivos do transtorno bipolar.

5. Estratégias de resolução e dicas para concurso

Desconfie de alternativas que envolvam antidepressivos isolados (risco de virada maníaca). Procure por estabilizadores de humor, como lítio, valproato ou lamotrigina. Fique atento a pegadinhas que trocam o uso de medicamentos entre mania e depressão.

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