O lítio atravessa a barreira placentária e está associado a risco aumentado de malformações cardíacas, especialmente a anomalia de Ebstein, quando usado no primeiro trimestre.

O ácido valproico é teratogênico, implicando risco aumentado de defeitos no fechamento do tubo neural, além de outras malformações congênitas, e deve ser evitado sempre que possível em gestantes ou em mulheres em idade fértil com possibilidade de gravidez.

Em muitos casos, o benefício de manter tratamento estabilizador de humor, mesmo durante a gestação, pode superar os riscos, desde que se faça monitorização rigorosa e escolha da dose mais baixa e eficaz.

A interrupção abrupta do estabilizador de humor por parte da gestante, sem supervisão, é recomendada no final do primeiro trimestre para reduzir o risco de toxicidade fetal.

Em gestantes que usam estabilizadores de humor, é importante o acompanhamento pré-natal especializado, com avaliação fetal (ultrassonografia, ecocardiograma quando indicado), especialmente se houver uso de lítio ou valproato.