Questões de Concurso
Sobre patologia oral e maxilofacial em odontologia
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Durante o atendimento de urgência em um serviço odontológico hospitalar, um cirurgião-dentista avalia um paciente adulto que apresenta múltiplas ulcerações dolorosas na mucosa oral, febre alta, mal-estar intenso e linfadenopatia cervical. As lesões surgiram após um período prodrômico de febre e mal-estar e evoluíram rapidamente para vesículas que se romperam, formando úlceras rasas disseminadas na mucosa jugal, gengiva e língua. O paciente relata dificuldade para se alimentar e intensa dor.
Considerando a hipótese diagnóstica de Gengivoestomatite herpética aguda, analise as afirmativas a seguir acerca dos diagnósticos diferenciais de lesões ulcerativas agudas da mucosa oral.
I. A Estomatite aftosa recorrente pode ser considerada diagnóstico diferencial, porém geralmente não apresenta fase vesicular prévia nem manifestações sistêmicas marcantes como febre alta e mal-estar intenso.
II. A Herpangina, causada por enterovírus, caracteriza-se por vesículas e úlceras predominantemente no palato mole, úvula e pilares amigdalianos, diferindo da distribuição difusa das lesões observadas na gengivoestomatite herpética aguda.
III. A Síndrome mão pé boca pode cursar com lesões orais vesiculoulcerativas semelhantes, mas costuma estar associada a exantema vesicular nas mãos e pés, o que auxilia na diferenciação clínica.
IV. A Eritema multiforme não deve ser considerado diagnóstico diferencial, pois suas manifestações orais são exclusivas da mucosa labial e nunca cursam com ulcerações difusas na cavidade oral.
A respeito da candidíase, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.
A candidíase é um estado inflamatório e infeccioso, caracterizado por _________________. Ela é causada, principalmente, pela _______________.
Qual é o provável diagnóstico?
( ) Em indivíduos saudáveis, a candidose raramente se manifesta na gengiva.
( ) A nistatina pode ser utilizada neste caso como suspensão oral, porém, se fosse uma gestante no terceiro trimestre gestacional, não deveria ser prescrita.
( ) Outra condição clínica, o eritema linear gengival, também é resultado da infecção por Candida, mas espécies bacterianas observadas em periodontites convencionais também podem estar presentes.
(__)A cárie dentária é uma doença infectocontagiosa, açúcar-dependente e multifatorial, caracterizada pela desmineralização dos tecidos duros do dente por ácidos bacterianos.
(__)A gengivite é o estágio inicial da doença periodontal, sendo reversível por meio de controle de placa, sem que ocorra a perda de inserção óssea alveolar.
(__)A candidíase bucal é uma infecção viral comum em pacientes imunocomprometidos, manifestando-se clinicamente por vesículas dolorosas que não podem ser removidas por raspagem.
(__)O câncer de boca está frequentemente associado ao tabagismo e ao consumo de álcool, podendo surgir como uma úlcera que não cicatriza em um período de quinze dias.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A xerostomia no idoso é frequentemente associada à polifarmácia e doenças sistêmicas, não sendo consequência exclusiva do envelhecimento.
II. A estomatite protética (candidíase) associa-se ao uso contínuo da prótese e má higiene.
III. O envelhecimento pulpar causa atresia da câmara e redução da sensibilidade.
IV. A pneumonia aspirativa em idosos tem correlação com a má higiene bucal e biofilme patogênico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__) A leucoplasia oral é um termo clínico para uma placa branca que não pode ser caracterizada como outra doença; o diagnóstico definitivo de displasia depende de biópsia.
(__) O líquen plano reticular apresenta-se tipicamente como estrias de Wickham, bilaterais e simétricas, sendo uma condição autoimune que raramente exige biópsia excisional imediata.
(__) A candidíase pseudomembranosa diferencia-se da leucoplasia por ser removível à raspagem, deixando base eritematosa, enquanto a leucoplasia é aderente.
(__) A leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma variante de baixo risco de malignização, caracterizada por lesão única e regressão espontânea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
( ) Toda lesão ulcerada da cavidade bucal deve ser considerada maligna até prova em contrário, não havendo possibilidade de etiologia benigna.
( ) Atrofia, placas, úlceras e crostas majoritariamente localizadas no lábio inferior com perda de delimitação entre o vermelhão do lábio e da pele caracterizam a queilite actínica.
( ) Líquen plano é uma doença mucocutânea infecciosa crônica bastante comum, que afeta homens e mulheres, com predomínio destas, e preferencialmente na meia-idade.
( ) Leucoplasia é uma lesão com potencial de malignização e, por isso, diante da identificação dela, é recomendado cessar as atividades de risco, como o tabagismo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I- Candidíase pseudomembranosa - placas brancas, cremosas e não-destacáveis; sensação de queimação oral e hálito fétido.
II- Queilite angular - lesões fissuradas avermelhadas e sensação de ferida no local.
III- Hiperplásica (leucoplasia por Candida) - placas brancas destacáveis e assintomáticas.
Agora, assinale a alternativa CORRETA: