Sabe-se que a abertura coronária consiste na primeira fase cirúrgica do tratamento endodôntico, que inclui a trepanação da cavidade pulpar do dente, a remoção de todo o teto da câmara pulpar e a realização de desgastes compensatórios na(s) embocadura(s) do(s) canal (is), possibilitando acesso direto ao(s) canal(is) radicular(es). Considerando os princípios técnicos básicos e técnicos da abertura coronária:
I- A abertura coronária deve promover acesso direto ao canal radicular. As aberturas indiretas realizadas por um processo carioso ou restauração nas faces interproximais também podem ser consideradas, uma vez que permitem a completa limpeza do canal radicular. Fatores como formação de degrau e /ou perfuração radicular, e preparação em forma de fenda ao nível do terço apical não são favorecidas pelo acesso indireto. II- O limite da abertura coronária deverá incluir todos os cornos pulpares, sendo auxiliado para verificação pelo uso contínuo de sonda exploradora n 5, englobando todas as saliências do teto, parede oclusal ou parede incisal da câmara pulpar. O assoalho da câmara o pulpar não deve ser deformado. III- A utilização das brocas esféricas diamantadas ou brocas esféricas de aço carbide em alta rotação deve englobar a abertura coronária, esta representada entre o limite amelodentinário e o teto da câmara pulpar, assim como no momento de trepanação da câmara pulpar. IV- Os desgastes compensatórios devem ser realizados nas paredes vestibular, palatina (no caso dos dentes superiores) ou lingual (em caso dos dentes inferiores) e interproximais, executando-se o contorno adequado à abertura coronária, guiado pela anatomia da câmara. Acavidade resultante deve ser contínua e lisa, partindo da incisal para o orifício do canal. V- A abertura coronária dos incisivos e caninos, superiores e inferiores, é realizada nas faces palatina e lingual, respectivamente, fazendo-se o acesso inicial no centro da face, denotando uma morfologia interna triangular em dentes jovens, com base voltada para a região incisal e ápice voltado para a abertura do conduto radicular. Já em dentes adultos, com a câmara pulpar diminuída, devido à constante formação de dentina secundária, tem a forma ovóide. Os pré-molares superiores e inferiores apresentarão a forma final ovóide, enquanto, os molares superiores e inferiores apresentarão a forma de contorno triangular e trapezoidal para a anatomia da câmara pulpar.
Destacam-se como alternativas INCORRETAS apenas: 

A avaliação clínica, os exames físicos e imaginológicos são fundamentais para a condução cirúrgica de cada paciente. O exame intra e extra-oral do paciente destinado à cirurgia pré-protética deve incluir a avaliação das relações entre os dentes existentes, se houver algum, quantidade e contorno do osso remanescente, qualidade do tecido mole que recobre a área chapeável primária, profundidade do vestíbulo, localização das inserções musculares, relação intermaxilar e presença de condições patológicas dos tecidos mole ou ósseo. De acordo com tais princípios e as suas relações dentro da cirurgia pré-protética, avalie as assertivas:
I- A avaliação do tecido ósseo de suporte deve considerar a forma do rebordo alveolar da área chapeável. Irregularidades ósseas ou protuberâncias ósseas, tóros palatino e/ou mandibular, excesso horizontal da tuberosidade maxilar, exostoses vestibulares presentes no rebordo alveolar, vestíbulo palatino ou véu palatino não alteram o eixo de inserção da prótese, como também a estabilidade posterior da prótese. II- A qualidade dos tecidos da área de suporte primário que recobrem o rebordo alveolar, com avaliação da quantidade de tecido queratinizado aderido ao osso na área de suporte, deve ser diferenciada da mucosa livre e do tecido fibroso hipermóvel da área chapeável, pois estes tecidos promovem base estável para a prótese. O tecido que reveste o fundo do vestíbulo deve ser flexível e sem irregularidades, proporcionando o máximo de selamento periférico da prótese. III- A relação intermaxilar, com o estabelecimento das relações ântero-posterior e vertical, permite o correto posicionamento das estruturas da articulação têmporo-mandibular e possível reabilitação protética do paciente. As inserções musculares e os tecidos moles (incluindo os freios labiais superior e inferior), os quais se aproximam da crista do rebordo alveolar, contribuem para a perda do selamento periférico da prótese. IV- As irregularidades ósseas do rebordo alveolar precisam ser removidas através da confecção de retalhos muco-periosteais ao longo da crista do rebordo, com extensão ântero-posterior à área a ser exposta e o rebatimento do retalho permitirão visualização e acesso adequado ao rebordo alveolar. Quando à exposição adequada, não é possível; podem ser necessárias pequenas incisões verticais de relaxamento. Dependendo do grau de irregularidade do processo alveolar, a ostectomia pode ser realizada por pinças goiva, limas ósseas ou com brocas esféricas acopladas em peça de mão, sob irrigação copiosa com solução salina durante todo o procedimento cirúrgico. V- Para adequação do rebordo alveolar ósseo, objetiva-se remover cirurgicamente as irregularidades ósseas sobre as áreas dos alvéolos, associadas às técnicas de alveoloplastia, redução da tuberosidade maxilar, exostose vestibular e irregularidades excessivas, redução da crista milo-hióidea, redução do tubérculo geniano e remoção do toros, mandibular e maxilar. Todas as alterações nestas regiões contribuem para a redução ou perda da estabilidade primária da prótese.
Estão CORRETAS apenas as seguintes assertivas: 

A remoção dos dentes impactados está diretamente associada à facilidade de exposição do dente, no preparo do caminho para a remoção dentária e no preparo de um ponto de apoio para a exodontia. Diante dos princípios para a exodontia dos dentes impactados, citam-se as seguintes etapas: 
I- Avulsão dentária. II- Ostectomia do osso de revestimento. III- Incisão e divulsão mucoperiosteal. IV- Debridamento e sutura da ferida cirúrgica. V- Osteotomia na região cervical coronária do dente impactado, assim como abaixo desta região. VI- Odontosecção, se necessário.
De acordo com a sequência da técnica cirúrgica, pode-se descrever a sequência:

Analise as assertivas abaixo segundo as possíveis complicações que possam ocorrer durante um procedimento operatório para as exodontias: 
I- As lesões dos tecidos moles surgem como lacerações do retalho da mucosa gengival, por consequência do tamanho inadequado do retalho em envelope, o qual é tracionado além da capacidade de estiramento do tecido. II- Para prevenir a laceração da mucosa gengival, deve-se diminuir o tamanho do retalho em envelope, para evitar tração excessiva, além de utilizar um aumento na força de retração sobre o retalho. III- Pode-se desencadear como complicações nos tecidos moles a perfuração inadvertida do tecido gengival, abrasões ou queimaduras nos lábios e nas comissuras labiais. Quando ocorre um ferimento por perfuração, o tratamento é voltado para evitar infecção, sendo direcionada cicatrização por primeira intenção, de modo que, se ocorrer uma pequena infecção, haja uma via adequada para a drenagem. Sobre os lábios e as comissuras labiais, institui-se a aplicação de vaselina ou pomada antibiótica apenas na área atingida. IV- A exodontia requer a expansão do osso alveolar circunjacente, permitindo a livre remoção do dente. Pode-se promover a fratura do processo alveolar pelo uso de força excessiva, fraturando grandes porções da lâmina cortical óssea. Os locais com maior probabilidade de fratura óssea são na lâmina cortical vestibular na altura do canino superior, na lâmina cortical vestibular na altura dos molares superiores, nas porções do assoalho do seio maxilar, na tuberosidade maxilar e no osso vestibular dos incisivos inferiores. V- O principal método de controlar as fraturas das estruturas ósseas alveolares é o cuidadoso exame clínico e de imagem realizado no processo alveolar. As exodontias nas regiões próximas ao assoalho do seio maxilar devem ser realizadas por meio da análise da morfologia do dente, bem como a proximidade radicular ao assoalho do seio maxilar e as técnicas cirúrgicas por meio da odontossecção corono-radicular favorecerão a integridade do assoalho do seio maxilar.
Estão CORRETAS apenas as seguintes afirmativas: 

Acárie e a infecção do sistema de canais radiculares representam as principais fontes de agressão à polpa e aos tecidos perirradiculares. Diante do exposto, considere o seguinte conceito: “Esta condição é caracterizada pela proliferação de um tecido granulomatoso que se projeta a partir da câmara pulpar. O pólipo formado, em geral, torna-se epiteliado, uma vez que as células epiteliais descamadas da mucosa oral são adsorvidas na superfície do tecido granulomatoso, o que contribui para a redução da sensibilidade desse tecido exposto”. O conceito supracitado corresponde ao diagnóstico de:

Qual é o tratamento imediato proposto para um quadro de pulpite irreversível?

Sobre as proteções do complexo dentinopulpar, analise as afirmativas a seguir.

I. A proteção do complexo dentinopulpar consiste na aplicação de um ou mais agentes protetores, tanto em tecido dentinário quanto sobre a polpa que sofreu exposição, a fim de manter ou recuperar a vitalidade desses órgãos.

II. A idade do paciente, a condição pulpar e a profundidade da cavidade são aspectos que devem ser considerados juntamente com o tipo de material restaurador para que se obtenha o real objetivo dessa proteção.

III. As proteções pulpares indiretas representam a aplicação de agentes seladores, forradores e / ou bases protetoras nas paredes cavitárias com o objetivo de proteger o complexo dentinopulpar dos diferentes tipos de injúrias, manter a vitalidade pulpar, inibir o processo carioso, reduzir a microinfiltração e estimular a formação de dentina esclerosada, reacional e / ou reparadora.

IV. As proteções diretas caracterizam-se pela aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto, com a finalidade de manter sua vitalidade e consequentemente promover o restabelecimento da polpa, estimular o desenvolvimento de nova dentina e proteger a polpa de irritações adicionais posteriores.

Estão corretas as afirmativas

Segundo a American Heart Association (AHA) a prevenção de endocardite bacteriana decorrentes de procedimentos odontológicos em pacientes de risco pode ser dispensada nos seguintes procedimentos: 

De acordo com o seus conhecimentos de cada área de atuação, qual a especialidade que trata do canal e doenças relacionadas à polpa dental?

A patologia de polpa que ocorre inicialmente em presença de fatores irritantes é: 

Paciente jovem comparece a clínica alegando dor apenas durante a mastigação. Ao exame clínico, nota-se unidade 36 com extensa lesão cariosa, grande grau de inflamação presente nos tecidos e que preenche a destruição coronária associada. Qual suspeita diagnostica podemos associar a tais informações?

A resposta inicial da polpa dentaria à agressão não difere significativamente das observadas em todos os outros tecidos. Sendo assim, sobre Pulpite escolha a alternativa correta:

Paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, relata que seus dentes anteriores estão “amolecidos”. Na anamnese, a paciente refere ter diabetes mellitus tipo I e estar enfrentando situações de “estresse” devido aos preparativos para os exames vestibulares. O exame clínico mostra mobilidade nos incisivos centrais inferiores e a sondagem periodontal mostra perda de inserção clínica de 4 mm nos dentes 31, 32, 41, 42, 36 e 46. Observam-se quantidades pequenas de biofilme aderido aos dentes e de cálculo subgengival. O exame radiográfico mostra extensa perda óssea. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de periodontite

Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino, tem como queixa principal a coloração “rosada” do dente 11. Ao exame clínico, observa-se que a aparência do dente 11 é sugestiva de reabsorção radicular. O exame radiográfico mostra características de reabsorção radicular 

A realização de um exame com finalidade epidemiológica indicou que o dente 65, conforme a classificação da Federação Dentária Internacional (FDI), apresentava cárie. Isso significa que o registro a ser feito corresponde ao dente

Qual dos instrumentais a seguir não é utilizado em um tratamento endodôntico?

Assinale a alternativa que contempla a melhor opção de tratamento para uma criança de 8 anos que apresenta necrose pulpar e infecção endodôntica no elemento dental 21, com rizogênese incompleta.

O bruxismo é uma atividade parafuncional caracterizada pelo ato de ranger e/ou apertar os dentes. Com frequência, os odontopediatras são questionados pelos pais a respeito do hábito das crianças de ranger os dentes e quanto às causas e sequelas advindas dessa parafunção.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

As brocas de Gates-Glidden (G.G.) são instrumentos rotatórios do tipo encaixe, movidos a motor, que apresentam uma parte ativa pequena com calibres variados.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. O diâmetro da parte ativa da broca varia de acordo com o número do instrumento, sendo uma G.G.#3 correspondente ao calibre de uma lima #70. 2. A broca de G.G.#5 corresponde ao calibre de uma lima #130. 3. As brocas de G.G. são constituídas das seguintes partes: engate, intermediário, parte ativa e guia de penetração. 4. As brocas de G.G. só devem ser utilizadas com movimentos horizontais (movimentos de lateralidade), na tentativa de fazer desgastes localizados.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Durante as etapas do tratamento endodôntico, alguns acidentes e complicações podem ocorrer em virtude da complexidade anatômica dos dentes, da falta de conhecimento das propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos, do desconhecimento de procedimentos técnicos adequados e da pouca habilidade do profissional.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) O degrau é uma irregularidade criada na parede de um canal radicular, aquém do comprimento de trabalho e sem comunicação com o ligamento periodontal. ( ) A subinstrumentação é o preparo do canal radicular além do limite apical de instrumentação estimado. ( ) A fratura de um instrumento endodôntico por torção ocorre quando uma das extremidades do instrumento necessita estar imobilizada e a outra (cabo) ser submetida a uma força de rotação (torque). ( ) As perfurações coronárias podem ser classificadas em supragengivais, subgengivais, supraósseas e intraósseas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.