Como consequência da cárie não removida ou de outros agentes causadores das alterações pulpares, ocorrerão necrose e, então, infecção pulpar. No caso dessas patologias periapicais, algumas vezes é indicado um tratamento sistêmico com antibiótico associado ao tratamento local. Assinale a alternativa onde é necessário implementar a antibioticoterapia:

Um paciente procura atendimento odontológico acusando dor aguda, espontânea, intensa, pulsátil e, quando desencadeada, demora algumas horas para aliviar. Ele não consegue localizar o dente exato, mas fala que é na região do molar inferior direito, onde coloca uma compressa de gelo para aliviar a dor. Relata que tomou analgésico, mas a dor não cedeu, e que à noite piorou, não conseguindo dormir. No exame radiográfico constata-se a presença de uma cárie grande na proximal do dente 46, apicalmente, e a região periapical apresenta um aumento do espaço periodontal apical, com a lâmina dura intacta. Diante desses sinais e sintomas, pode-se diagnosticar o paciente com:

O profissional endodontista deve ter conhecimento sobre as principais anomalias da cavidade pulpar com impacto direto na prática clínica. A alteração definida por “caracterizase pelo desenvolvimento avantajado da porção coronária da cavidade pulpar, na qual o assoalho da câmara pulpar está deslocado apicalmente” é chamada de: 

O acesso é obtido por meio da trepanação da coroa do dente, executada de maneira específica, até atingir e apenas ultrapassar o teto da câmara pulpar. Essa trepanação deve ser iniciada em área de eleição e com direção predeterminada.
Nos molares inferiores deve ser realizada em: 

Sobre o preparo intracoronário, analise as afirmativas abaixo sobre a forma de conveniência:

I. É realizada com o objetivo de dar a configuração final à cavidade de acesso, possibilitando a remoção completa de todo o conteúdo da cavidade pulpar, a visualização e o acesso diretos à câmara pulpar e à embocadura dos canais, e o acesso direto ao canal radicular em toda a sua extensão.
II. Prevê-se a total remoção do teto da câmara. As interferências representadas pelo esmalte e pelas projeções dentinárias também devem ser removidas.

Assinale a alternativa correta: 

O preparo intracoronário compreende uma série de passos operatórios com o intuito de se obter uma cavidade que possibilite acesso direto aos canais, sem interferência das paredes coronárias. Para cada grupo de dentes é realizado um preparo específico em função de suas peculiaridades. Assinale a alternativa correta sobre o acesso à câmara pulpar dos incisivos:  

A polpa e a dentina constituem, embriológica, histológica e fisiologicamente, duas fases do mesmo tecido – o complexo dentina-polpa. Analise as alternativas abaixo:

I. Estímulos nocivos nesses tecidos provocam alterações na anatomia interna, o que resulta em deposição de dentina reacional, calcificações pulpares nodulares ou difusas, obliteração pós-traumática do canal radicular e reabsorção interna.
II. A dentina terciária, reacional ou reparadora, é aquela depositada em resposta a um estímulo agressivo, como cáries, preparos cavitários, exposições dentinárias traumáticas (ou aquelas relacionadas com doença periodontal) e recessão gengival. 
III. Ao contrário das dentinas primária e secundária, a dentina terciária é produzida exclusivamente na região subjacente à área afetada pelos odontoblastos, e sua qualidade e sua quantidade estão diretamente relacionadas com a duração e a intensidade do estímulo.
IV. Clinicamente, a deposição da dentina terciária promove diminuição irregular e localizada do espaço da câmara pulpar, que pode ser previamente diagnosticada por exames de imagem.

É correto o que se afirma em: 

Cada raiz pode apresentar um ou mais canais principais, colaterais, laterais, secundários, acessórios, intercondutos, recorrentes e reticulares, além de ramificações apicais (deltas). Sobre as ramificações dos canais radiculares, assinale a alternativa que preenche as lacunas corretamente:

____________: situa-se mais ou menos paralelamente ao canal principal, podendo ou não alcançar isoladamente o forame apical. Quase sempre apresenta um calibre menor que o canal principal
____________: parte perpendicularmente da região cervical ou média do canal principal, em direção ao ligamento periodontal.
____________: parte obliquamente da região apical do canal principal, em direção ao ligamento periodontal.

Em relação as ramificações do sistema de canais radiculares, o que existe é um sistema de canais, já que a cavidade pulpar, na sua porção radicular, pode apresentar uma grande variedade de configurações, inclusive ramificações. A definição correta do canal principal é:  

Sobre a anatomia da cavidade pulpar dos dentes posteriores (pré-molares e molares), classifique as afirmativas abaixo em V quando forem VERDADEIRAS e F quando forem FALSAS:

( ) A parede oclusal relaciona-se com a face oclusal e denomina-se teto da câmara, enquanto a face cervical é o assoalho da câmara.
( ) A câmara costuma ser estreita no sentido mesiodistal e ampla na direção vestibulolingual, apresentando o formato de um prisma quadrangular irregular com seis lados: o teto e o assoalho bem nítidos, além de quatro paredes axiais que recebem seus nomes de acordo com a face do dente para a qual está voltada, sendo identificadas como mesial, distal, vestibular e lingual (ou palatina).
( ) O teto tem forma côncava e apresenta divertículos pulpares – reentrâncias subjacentes às cúspides, tubérculos e outras saliências da coroa – ocupados pelos cornos pulpares, muito evidentes principalmente em dentes jovens.
( ) O assoalho da câmara pulpar é a face oposta ao teto da câmara, onde estão localizadas as entradas dos canais – os orifícios radiculares – aberturas que conectam a câmara pulpar ao Sistema de Canais Radiculares.

Assinale a sequência correta:

Sobre Osteíte Condensante, analise as afirmativas a seguir, utilizando V para a(s) VERDADEIRA(S) e F para a(s) FALSA(S).

( ) também chamada osteomielite esclerosante focal, osteomielite crônica esclerosante focal ou osteíte esclerosante;

( ) a lesão da osteíte condensante apresenta uma margem radiolúcida que indica presença de infecção ativa na área periapical;

( ) a osteíte condensante se traduz como uma resposta dos tecidos ósseos perirradiculares a uma agressão de baixo estímulo inflamatório ou microbiano, ambos com origem na polpa dental, caracterizada por crescimento ósseo periódico;

( ) o aspecto radiográfico da osteíte condensante tem sido descrito como uma massa densa e uniforme;

( ) O tratamento da osteíte condensante é geralmente cirúrgico.

Assinale a alternativa correta.

O diagnóstico endodôntico é obtido através de uma série de informações, advindas do confronto da queixa principal do paciente com inspeção bucal, testes clínicos pulpares (teste térmico - frio e quente; e teste elétrico, e os menos usados a anestesia seletiva, o teste de cavidade e a transiluminação e perirradiculares, sondagem periodontal e exame radiográfico.

Em relação ao diagnóstico endodôntico, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

O hipoclorito de sódio (NaOCl) é bastante usado na irrigação endodôntica devido às suas propriedades antimicrobianas e capacidade de dissolver tecidos necrosados. Porém pode apresentar alguns riscos através da extrusão do mesmo nos tecidos periapicais, o que o que pode causar irritação ou lesão nos tecidos periapicais, levando a dor, inflamação ou até necrose dos tecidos adjacentes.

Após um extravasamento de hipoclorito de sódio, qual é a conduta inicial mais indicada para minimizar os danos aos tecidos?

O otosporin é uma medicação intracanal amplamente utilizada na Endodontia. Acerca dessa medicação, marque a opção correta.

Um paciente apresenta dor intensa, espontânea e pulsátil em um dente com necrose pulpar, edema facial localizado e sensibilidade extrema à percussão vertical. Radiograficamente, pode haver um discreto espessamento do ligamento periodontal apical. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta de urgência inicial?

O objetivo da obturação do sistema de canais radiculares é preencher tridimensionalmente o espaço preparado, selando-o para prevenir a reinfecção. Qual material é considerado o padrão ouro para a obturação de canais radiculares?

Durante o preparo biomecânico (ou químico-mecânico) dos canais radiculares, qual o objetivo principal da utilização de soluções irrigadoras como o hipoclorito de sódio (NaOCl)?

A cárie radicular é uma condição prevalente em idosos. Além da exposição da raiz devido à retração gengival, qual outro fator contribui significativamente para o desenvolvimento dessas lesões?

A necrose pulpar é caracterizada pelo somatório de alterações morfológica que acompanham a morte celular em um tecido (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Dos tipos conhecidos de necrose e dependendo da causa, a necrose da polpa poderá ser classificada. De acordo com seus conhecimentos correlacione as colunas a seguir quanto ao tipo e características da necrose pulpar.

1. Necrose de liquefação.

2. Necrose de coagulação.

3. Necrose gangrenosa.

(__) Geralmente, é causada por uma lesão traumática, com interrupção do suprimento sanguíneo pulpar. Esta condição também é conhecida por necrose asséptica.

(__) Acontece quando dois tipos de necrose coexistem no mesmo elemento pulpar, ou seja a evolução de uma condição à outra.

(__) Comum em áreas de infecção bacteriana. Resulta de ação de enzimas hidrolíticas, de origem bacteriana ou endógena, que promovem a destruição tecidual.

Assinale a Alternativa CORRETA: 

Estar atento aos aspectos morfológicos do elemento dentário é de suma importância para o planejamento endodôntico. Dentre as alternativas a seguir, assinale a incorreta quanto ao número de canais radiculares predominantes (maior incidência) dentre os elementos dentários:

(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira).