Questões de Concurso
Comentadas sobre emergências médicas em odontologia em odontologia
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Nessa situação hipotética, a conduta inicial correta a ser realizada consiste em
Durante um procedimento de restauração, o paciente, que estava um pouco ansioso, começa a sentir-se tonto, pálido, com respiração superficial e, em seguida, perde a consciência momentaneamente, escorregando na cadeira odontológica.
Diante dessa situação clínica, marque a alternativa que corresponde CORRETAMENTE à ação imediata que o Técnico em Saúde Bucal (TSB) deveria tomar.
A partir deste contexto, analise as assertivas a seguir.
I- Para intervenções cirúrgicas de pequeno porte, como extrações dentárias, a manutenção da varfarina é considerada segura quando a INR está abaixo de 3,0 ou 3,5, visto que a suspensão pode aumentar o risco de eventos embólicos.
II- O cirurgião-dentista pode suspender a varfarina por conta própria quando julgar necessário, sem necessidade de avaliação médica.
III- Medidas hemostáticas locais (ex.: esponjas hemostáticas, suturas) são fundamentais para o controle de sangramento em pacientes anticoagulados.
IV- O risco de sangramento cresce significativamente em pacientes com INR acima de 4, sendo indicada avaliação médica antes de qualquer procedimento cirúrgico.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- O fator V é sintetizado no fígado e presente nas plaquetas. É responsável pela ativação da fase inicial da via intrínseca e do sistema complemento, podendo prolongar quando diminuído o tempo de protrombina (TP).
II- O fator II (protrombina) é sintetizado no fígado e torna-se ativo somente após a carboxilação pela vitamina K. É convertido em trombina (fator IIa) e sua deficiência resulta em prolongamento do tempo de protrombina (TP) e do Tempo de tromboplastina parcial (TTP).
III- O fator IX é o fator principal na via comum de coagulação, o qual converte o fator II em IIa (trombina), sendo sintetizado no fígado e requer vitamina K para se tornar ativo em coagulação. Sua deficiência afeta diretamente o tempo de protrombina.
É CORRETO o que se afirma em:
Os quadros de urgência e emergência em endodontia ainda são o principal motivo dos quadros de dor que chegam ao consultório odontológico. É de suma importância um correto diagnóstico da condição, a fim de sanar a sintomatologia apresentada pelo paciente. Sendo assim, analise a descrição a seguir e assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica:
"Uma emergência verdadeira que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, sendo caracterizada por dor e/ou tumefação. Tipicamente, após a intervenção endodôntica em um dente assintomático, o paciente retorna algumas poucas horas ou no dia seguinte queixando-se do aparecimento de dor severa e/ou de tumefação. Isto se deve ao desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda nos tecidos perirradiculares, caracterizada pelo estabelecimento de uma periodontite apical aguda ou mesmo de um abscesso perirradicular agudo secundários à intervenção endodôntica".
(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira).
Considerando os protocolos da Atenção Primária à Saúde no Brasil, assinale a sequência CORRETA de procedimentos a serem adotados:
I. Avaliação clínica e radiográfica para confirmar o diagnóstico.
II. Remoção da polpa, realização de tratamento endodôntico definitivo no local.
III. Prescrição de analgesia e antibiótico, se houver sinais de infecção sistêmica.
IV. Incisão e drenagem do abscesso, se adequado; provisoriamente aliviar a dor com restauração ou curativo.
Situações de urgências e emergências médicas podem acontecer a qualquer momento no consultório odontológico e com qualquer indivíduo. O choque anafilático, um dos quadros mais perigosos de reação alérgica, ocorre de forma generalizada e pode levar de 5 a 30 minutos para surgir, após a exposição antigênica.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta que corresponde à droga usada para reversão do quadro anafilático.
I. O paciente afirma que o quadro o impede de executar sua atividades de rotina.
II. O quadro se instalou à cerca de 1 ou 2 dias.
III. O uso de analgésico não tem sido eficaz.
É CORRETO o que se afirma em:
(___) As infecções resultantes de mordidas de animais são polimicrobianas, com frequente predominância de Pasteurella spp. e Staphylococcus aureus. Recomenda-se que a adequada antibiotiocoterapia deve ser incluída na prescrição a ser entregue ao paciente após o trauma.
(___) As feridas devem ser completamente desbridadas e irrigadas e é recomendado que não se realize o fechamento primário das feridas. As lacerações, no caso de feridas causadas por animais, devem cicatrizar por segunda intenção.
(___) O risco de desenvolvimento da raiva após o trauma deve ser considerado. A profilaxia antirrábica é recomendada para pacientes atacados por animais suspeitos ou em locais geográficos onde a incidência da raiva é particularmente alta.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:
I. As infecções graves têm potencial de obstrução de vias aéreas parcial ou total, gerando risco eminente de vida para o paciente.
II. Os quadros graves apresentam evolução lenta permitindo a conduta de tratamento cirúrgico em nível ambulatorial com paciente externo ao ambiente hospitalar.
III. As doenças metabólicas não controladas causam diminuição na função leucocitária, comprometendo as defesas do hospedeiro e aumentando a gravidade da infecção.