Muitos pacientes encaminhados para procedimentos cirúrgicos odontológicos utilizam anticoagulantes orais, como a varfarina, devido a condições como fibrilação atrial, prótese valvar cardíaca ou histórico de tromboembolismo.
A partir deste contexto, analise as assertivas a seguir.

I- Para intervenções cirúrgicas de pequeno porte, como extrações dentárias, a manutenção da varfarina é considerada segura quando a INR está abaixo de 3,0 ou 3,5, visto que a suspensão pode aumentar o risco de eventos embólicos.
II- O cirurgião-dentista pode suspender a varfarina por conta própria quando julgar necessário, sem necessidade de avaliação médica.
III- Medidas hemostáticas locais (ex.: esponjas hemostáticas, suturas) são fundamentais para o controle de sangramento em pacientes anticoagulados.
IV- O risco de sangramento cresce significativamente em pacientes com INR acima de 4, sendo indicada avaliação médica antes de qualquer procedimento cirúrgico.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Na anamnese odontológica, a informação mais relevante para avaliar risco cirúrgico em pacientes cardiopatas é:

Pacientes com comprometimento sistêmico demandam avaliação funcional e ajuste de condutas. Em portador de angina estável e uso de antiagregante, qual estratégia reduz o risco intraoperatório?

Emergências no consultório requerem protocolos rápidos e fármacos de ação imediata. Em quadro compatível com anafilaxia durante atendimento, qual sequência prioriza reversão e segurança? 

Conforme os conceitos referentes aos fatores da coagulação, analise as proposições a seguir:

I- O fator V é sintetizado no fígado e presente nas plaquetas. É responsável pela ativação da fase inicial da via intrínseca e do sistema complemento, podendo prolongar quando diminuído o tempo de protrombina (TP).
II- O fator II (protrombina) é sintetizado no fígado e torna-se ativo somente após a carboxilação pela vitamina K. É convertido em trombina (fator IIa) e sua deficiência resulta em prolongamento do tempo de protrombina (TP) e do Tempo de tromboplastina parcial (TTP).
III- O fator IX é o fator principal na via comum de coagulação, o qual converte o fator II em IIa (trombina), sendo sintetizado no fígado e requer vitamina K para se tornar ativo em coagulação. Sua deficiência afeta diretamente o tempo de protrombina.

É CORRETO o que se afirma em:

Durante um plantão de urgência odontológica numa UBS, um paciente adulto chega com dor aguda, edema facial que compromete o plano oclusal, dificuldade para abrir a boca, febre moderada, e pus visível oriundo de lesão periapical de um molar inferior. 

Considerando os protocolos da Atenção Primária à Saúde no Brasil, assinale a sequência CORRETA de procedimentos a serem adotados:

I. Avaliação clínica e radiográfica para confirmar o diagnóstico.
II. Remoção da polpa, realização de tratamento endodôntico definitivo no local.
III. Prescrição de analgesia e antibiótico, se houver sinais de infecção sistêmica.
IV. Incisão e drenagem do abscesso, se adequado; provisoriamente aliviar a dor com restauração ou curativo.

Um paciente adulto sente um mal-estar durante o atendimento odontológico, apresentando pressão arterial de 190mmHgx110mmHg, glicemia de 90 mg/dL e frequência respiratória de 20 rpm.

Esse quadro clínico sugere

Com base nas orientações para manejo de pacientes com coagulopatias hereditárias, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) O tempo de protrombina (TP) é utilizado exclusivamente para avaliar os fatores da via intrínseca da coagulação.

( ) A contagem de plaquetas inferior a 20.000/mm³ geralmente exige transfusão plaquetária antes da cirurgia ou adiamento do procedimento.

( ) A realização de bloqueios anestésicos de campo é preferível, pois reduz o risco de sangramento profundo.

Durante a exodontia do dente 26 (primeiro molar superior esquerdo), um paciente adulto, hígido, sem histórico de doenças sistêmicas ou uso de anticoagulantes, apresenta sangramento abundante e persistente no alvéolo, mesmo após irrigação e compressão inicial com gaze estéril. Não há sinais de hemorragia sistêmica ou comprometimento geral, e a extração foi tecnicamente correta. Considerando a situação descrita e com base em evidências científicas, qual é a conduta clínica local mais adequada para esse caso? 

Muitos medicamentos administrados a pacientes submetidos à cirurgia oral podem atuar como estímulos antigênicos, provocando reações alérgicas.

A reação de hipersensibilidade imediata, mediada por IgE (anticorpos imunoglobulina E), que pode causar reações cutâneas (e mucosas), no trato respiratório e anafilaxia, é a do tipo

A causa mais comum de coagulação anormal pode ser a terapia com drogas. Pacientes com próteses valvares ou com histórico de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou tromboembolia são frequentemente submetidos à terapia anticoagulante.

O procedimento clínico odontológico a ser realizado determina a razão normalizada internacional (INR) aceitável. Anestesia infiltrativa, raspagem e alisamento radicular podem ser realizados com maior tranquilidade em pacientes com uma INR de, no máximo, 

Paciente gestante no primeiro trimestre procura atendimento odontológico com queixa de dor aguda relacionada à pulpite irreversível em primeiro molar inferior. Considerando a necessidade de prescrição medicamentosa para controle da dor, analise as seguintes afirmações:

I- Paracetamol é a primeira escolha para analgesia.

II- Anti-inflamatórios não esteroidais são contraindicados.

III- Dipirona pode ser utilizada como segunda opção.

IV- Corticosteroides são seguros neste período gestacional.

V- Codeína pode ser prescrita em casos refratários.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Criança de 8 anos sofre queda de bicicleta e apresenta avulsão do incisivo central superior permanente direito (#11). A mãe chega ao consultório depois de 30 minutos do acidente, com o dente armazenado em um pote com leite integral (pH 6.5-6.7). Examinando o dente avulsionado, observou-se que o mesmo exibia coroa íntegra sem trincas ou fraturas, ligamento periodontal aparentemente vital, ausência de contaminação visível e superfície radicular sem ressecamento. O exame clínico intraoral exibia cavidade alveolar com coágulo evidente, sangramento gengival ativo moderado, ausência de fratura do processo alveolar, tecido gengival preservado, dentes adjacentes sem mobilidade e ausência de lesões em tecidos moles adjacentes. Considerando as diretrizes atuais da International Association of Dental Traumatology (IADT) 2020 para manejo de avulsões dentárias em dentes permanentes, qual é a sequência terapêutica CORRETA?

Paciente de 65 anos compareceu à consulta odontológica e no momento da anamnese relatou à cirurgiã-dentista que é hipertensa há mais de duas décadas e apresenta prolapso da válvula mitral com regurgitamento. A paciente estava bastante agitada, referiu dor na região do dente 25 e negou alergia a medicamentos. A pressão arterial aferida antes do atendimento revelou a pressão arterial sistólica de 160 mmHg e a diastólica de 100 mmHg. Ao avaliar a paciente, a cirurgiã-dentista optou pela profilaxia antibiótica (amoxicilina 2g/via oral/1h antes do procedimento) e na sequência procedeu com o acesso à polpa dentária do dente 25.

Sobre a conduta terapêutica adotada pela cirurgiã-dentista, avalie as proposições abaixo.

I- Levando em consideração as informações da anamnese e vislumbrando a prevenção da endocardite bacteriana, a decisão pela profilaxia antibiótica (amoxicilina 2g/via oral/1h antes do procedimento) foi acertada.

II- Mesmo nas circunstâncias observadas, ao considerar a presença de dor e a inquietação da paciente, a tomada de decisão da cirurgiã-dentista em intervir no dente 25 foi adequada.

III- O protocolo de profilaxia antibiótica para prevenção da endocardite bacteriana com o uso de clindamicina 600 mg/ via intramuscular / 30 minutos antes do procedimento seria a estratégia mais apropriada.

IV- A paciente deveria ter sido dispensada até que fosse feita uma consulta com o cardiologista e os níveis pressóricos apresentassem 140 mmHg de pressão arterial sistólica e 90 mmHg de pressão diastólica.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Valores médios da frequência respiratória (FR) em crianças de 2 a 8 anos, em minutos, são de: 

Sobre emergências médicas em odontologia, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

No atendimento de uma Unidade Básica de Saúde, o auxiliar de consultório dentário observa um paciente que apresenta sinais de desmaio durante um procedimento. A rápida identificação de emergências é crucial para a segurança, sendo o posicionamento do paciente um aspecto técnico essencial para manejar um desmaio no consultório odontológico. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Urgência odontológica pode ser entendida como medidas rápidas de atendimento que têm por objetivo aliviar os sintomas dolorosos, traumáticos e/ou infecciosos da cavidade bucal.
Qual das alternativas abaixo não se refere a uma urgência odontológica?

Assinale a alternativa que apresenta um sinal de parada cardiorrespiratória.

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) foi a primeira tentativa de quantificar a gravidade dos traumatismos cranianos. Assinale a alternativa que contém score (escala de Glasgow – GCS) de um paciente com traumatismo craniano que pode receber alta hospitalar e ser acompanhado por um cuidador confiável e cujos exames de imagem do cérebro sejam desnecessários, embora geralmente recomende-se que a tomografia computadorizada seja realizada, em virtude de seu baixo custo e sua conveniência.