Questões de Concurso
Comentadas sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia
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Após trauma de face por acidente motociclístico, paciente foi direcionado ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial de um hospital público. Ao exame clínico, verificou-se: mobilidade do terço médio da face, com envolvimento da sutura frontonasal, dos ossos nasais, ossos lacrimais, rebordo infraorbital, da maxila e lâminas pterigóideas, sem a disjunção e mobilidade das suturas frontozigomáticas. Observou-se, também, edema e hematoma periorbital bilateralmente, desoclusão (mordida aberta anterior), além de alterações oculares e dor à manipulação.
Esse caso é um quadro de fratura de
Um paciente idoso de 75 anos, diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva e diabetes mellitus tipo 2, foi encaminhado ao cirurgião-dentista para a realização de exodontias múltiplas sob anestesia geral.
Com base nesse contexto, qual deve ser a conduta do cirurgião-dentista?
Um paciente adulto, de 35 anos, com paralisia cerebral, será submetido a um tratamento odontológico eletivo sob anestesia geral para realização de raspagem e algumas restaurações. Durante a avaliação pré-operatória, os seguintes resultados laboratoriais são obtidos: glicemia em jejum de 273 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, plaquetas 180.000/mm³, tempo de protrombina (TP) 12 segundos (controle de 12 segundos), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) 34 segundos (controle de 35 segundos).
Qual será a conduta do cirurgião-dentista neste contexto?
Um paciente PcD de 10 anos será submetido a um procedimento odontológico sob anestesia geral para múltiplas exodontias e tratamento restaurador. Durante a preparação préoperatória, os exames laboratoriais indicam: hemoglobina 10 g/dL, hematócrito 32%, plaquetas 150.000/mm³, tempo de protrombina (TP) 16 segundos (controle de 12 segundos), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) 45 segundos (controle de 35 segundos).
Considerando esses dados, qual deve ser a conduta do cirurgião-dentista?
Analise as afirmativas abaixo de acordo com o texto acima.
1. Pacientes que têm leucemia não controlada e linfoma não devem ter dentes removidos até que a malignidade esteja sob controle. O potencial das complicações são: infecção como resultado de células brancas que não funcionam e sangramento excessivo como resultado de número de plaquetas inadequado.
2. Gravidez é uma contraindicação relativa para extrações dentárias. Pacientes que estejam no primeiro ou terceiro trimestre de gestação devem ter suas extrações adiadas se possível.
3. Um exemplo de contraindicação sistêmica é a de dentes que estão localizados dentro de uma área de tumor, especialmente em um tumor maligno. O procedimento cirúrgico para extração pode disseminar células malignas semeando, assim, metástases.
4. Pacientes que possuem pericoronarite severa ao redor do terceiro molar mandibular não devem ter este dente extraído até que a pericoronarite tenha sido tratada. O tratamento não cirúrgico deve incluir irrigações, antibióticos, e remoção do terceiro molar maxilar, se necessário, para aliviar o impacto do tecido mole edêntulo que cobre a impactação mandibular.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Durante procedimentos de cirurgia oral menor, é essencial considerar os riscos e complicações associados, especialmente em pacientes com condições médicas preexistentes. Avalie as afirmativas a seguir sobre a realização de exodontia nesses pacientes e assinale a alternativa que aponta as corretas:
I. Em mulheres fazendo uso de bisfosfonatos: o risco de osteonecrose dos maxilares é aumentado por inibirem o recrutamento e promoverem a apoptose dos osteoclastos.
II. Em pacientes pós-radioterapia: existe um risco aumentado de osteorradionecrose devido à diminuição da vascularização e dificuldade do processo de mineralização causada pela lise dos osteoblastos.
III. Em pacientes grávidas: há um risco aumentado de hemorragia pós-operatória devido às alterações na circulação sanguínea e na coagulação durante a gravidez.
O cirurgião-dentista que extrai dentes rotineiramente deve ter um claro entendimento dos princípios de forma, desenvolvimento e manejo de retalhos de tecido mole. Eles são normalmente usados em cirurgia oral, periodontal e procedimentos endodônticos para ganhar acesso às estruturas profundas de dentes e ossos. Analise as assertivas abaixo a respeito dos Parâmetros para Desenho de Retalhos de Tecido Mole:
I. A base do retalho normalmente deve ser mais larga que a sua margem livre para preservar um provimento sanguíneo adequado, ocorrendo assim uma vascularização ininterrupta para prevenir necrose isquêmica de todo o retalho ou de porções dele.
II. Uma incisão longa e reta com adequado rebatimento do retalho cicatriza mais rapidamente que uma incisão curta, com dilaceração de tecidos, que cicatriza lentamente por segunda intenção.
III. Retalhos para remoção dentária devem incluir na sua espessura tanto a mucosa como a submucosa, podendo assim visualizar o campo operatório com o recobrimento do periósteo, que é importante que não seja rebatido com o retalho.
Quais estão corretas?
Cerca de 2 semanas após o procedimento dentário, o paciente evoluiu com quadro de sinusite maxilar esquerda, sendo necessário o uso de antibiótico.
Frente à anamnese descrita, a principal hipótese para esse caso é:
Diante do quadro acima, a conduta mais adequada é: