Leia o texto a seguir:
“Mesmo se determinado dente apresenta um dos requisitos para remoção, em algumas situações, o dente não
deve ser removido devido a outros fatores ou a contraindicações para a extração. Em algumas situações,
a contraindicação pode ser modificada pelo uso de
cuidado adicional ou tratamento, e a extração indicada
pode ser feita. Em outras situações, entretanto, a contraindicação pode ser tão significativa que o dente não
pode ser removido. Geralmente, as contraindicações
são divididas em dois grupos: sistêmicas e locais.”
Analise as afirmativas abaixo de acordo com o texto
acima.
1. Pacientes que têm leucemia não controlada
e linfoma não devem ter dentes removidos
até que a malignidade esteja sob controle. O
potencial das complicações são: infecção como
resultado de células brancas que não funcionam e sangramento excessivo como resultado
de número de plaquetas inadequado.
2. Gravidez é uma contraindicação relativa para
extrações dentárias. Pacientes que estejam
no primeiro ou terceiro trimestre de gestação
devem ter suas extrações adiadas se possível.
3. Um exemplo de contraindicação sistêmica é
a de dentes que estão localizados dentro de
uma área de tumor, especialmente em um
tumor maligno. O procedimento cirúrgico
para extração pode disseminar células malignas semeando, assim, metástases.
4. Pacientes que possuem pericoronarite severa
ao redor do terceiro molar mandibular não
devem ter este dente extraído até que a pericoronarite tenha sido tratada. O tratamento não
cirúrgico deve incluir irrigações, antibióticos, e
remoção do terceiro molar maxilar, se necessário, para aliviar o impacto do tecido mole edêntulo que cobre a impactação mandibular.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.

Question

Leia o texto a seguir:
“Mesmo se determinado dente apresenta um dos requisitos para remoção, em algumas situações, o dente não
deve ser removido devido a outros fatores ou a contraindicações para a extração. Em algumas situações,
a contraindicação pode ser modificada pelo uso de
cuidado adicional ou tratamento, e a extração indicada
pode ser feita. Em outras situações, entretanto, a contraindicação pode ser tão significativa que o dente não
pode ser removido. Geralmente, as contraindicações
são divididas em dois grupos: sistêmicas e locais.”
Analise as afirmativas abaixo de acordo com o texto
acima.
1. Pacientes que têm leucemia não controlada
e linfoma não devem ter dentes removidos
até que a malignidade esteja sob controle. O
potencial das complicações são: infecção como
resultado de células brancas que não funcionam e sangramento excessivo como resultado
de número de plaquetas inadequado.
2. Gravidez é uma contraindicação relativa para
extrações dentárias. Pacientes que estejam
no primeiro ou terceiro trimestre de gestação
devem ter suas extrações adiadas se possível.
3. Um exemplo de contraindicação sistêmica é
a de dentes que estão localizados dentro de
uma área de tumor, especialmente em um
tumor maligno. O procedimento cirúrgico
para extração pode disseminar células malignas semeando, assim, metástases.
4. Pacientes que possuem pericoronarite severa
ao redor do terceiro molar mandibular não
devem ter este dente extraído até que a pericoronarite tenha sido tratada. O tratamento não
cirúrgico deve incluir irrigações, antibióticos, e
remoção do terceiro molar maxilar, se necessário, para aliviar o impacto do tecido mole edêntulo que cobre a impactação mandibular.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas. Alternativa A: São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. Ou Alternativa B: São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. Ou Alternativa C: São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. Ou Alternativa D: São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. Ou Alternativa E: São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. Tema central: contraindicações sistêmicas e locais à exodontia, distinguindo contraindicações absolutas (não extrair) e relativas (adiar/otimizar e extrair com cautela). O raciocínio em provas passa por reconhecer condições que aumentam risco de infecção, hemorragia e descompensação sistêmica, além de infecção aguda local.

Gabarito: C (corretas 1, 2 e 4)

Por que está correto
1) Leucemia/linfoma não controlados: contraindicam exodontia até controle onco-hematológico devido a neutropenia (risco de infecção) e trombocitopenia (sangramento). Em geral, adia-se se ANC < 1.000/µL e/ou plaquetas < 50.000/µL; quando necessário, coordena-se com hematologia (transfusão, antibióticos). Referência: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; UpToDate (Dental care in neutropenia/thrombocytopenia).
2) Gravidez: é contraindicação relativa. Evitar eletivas no 1º e 3º trimestres; o 2º é o período mais seguro. Urgências podem ser feitas com medidas de proteção (anestésicos locais usuais, radiografia com barreira). Diretrizes: ADA/ACOG.
4) Pericoronarite severa (3º molar inferior): evitar extração na fase aguda. Primeiro, controle inflamatório: irrigação, analgésicos; antibiótico se sinais sistêmicos; considerar remoção do 3º molar superior antagonista para reduzir trauma no opérculo. Após remissão, indicar exodontia. Fontes: Peterson; NICE/UpToDate (pericoronitis).

Por que a afirmativa 3 está incorreta
3) Dente em área de tumor: trata-se de contraindicação local, não sistêmica. Além disso, a justificativa de “semeadura metastática” pela extração é não suportada pela literatura. O problema real é comprometer margens oncológicas, risco de infecção e de osteorradionecrose se haverá radioterapia; a conduta é integrar com oncologia/cirurgia de cabeça e pescoço para planejar extrações antes do tratamento oncológico, quando indicado. Referências: Peterson; NCCN Head and Neck (princípios odontológicos no perioperatório oncológico).

Estratégia de prova: destaque palavras-chave como “não controlada”, “relativa”, “fase aguda” e “sistêmica vs local”. A pegadinha da 3 é a classificação errada (local ≠ sistêmica) e a ideia equivocada de metástase por exodontia.

Análise das alternativas
A (1 e 3): incorreta, 3 está errada (classificação e justificativa).
B (2 e 4): incompleta, ignora a correta 1.
D (1, 3 e 4): incorreta pela 3.
E (1, 2, 3 e 4): incorreta pela 3.
C (1, 2 e 4): única que reúne todas as verdadeiras.

Resumo prático: adie extrações em neutropenia/trombocitopenia, gestação 1º/3º trimestre e pericoronarite aguda. Em tumores de face, a contraindicação é local e o manejo é multidisciplinar.

Referências-chave: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca Oral and Maxillofacial Surgery; ADA/ACOG (gestação); UpToDate (dental care in hematologic malignancy; pericoronitis); NCCN Head and Neck (cuidados dentários no paciente oncológico).

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