A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) contempla pacientes com diferentes enfermidades e tratamentos. Nesses pacientes, o risco nutricional é comum em virtude de alterações metabólicas. Sobre as alterações metabólicas agudas no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.

I. A desnutrição pode ser exacerbada no paciente crítico pelo quadro de hipermetabolismo em virtude da resposta inflamatória.

II. Ocorre aumento da resistência à insulina e do consumo de glicogênio, favorecendo a redução da gliconeogênese.

III. As reservas proteicas são mobilizadas pela gliconeogênese, reduzindo a produção de proteína C reativa.

IV. Embora não seja possível reverter a proteólise devido à gliconeogênese típica do insulto agudo, a terapia nutricional é capaz de reduzir o impacto no catabolismo.

Estão corretas

A administração agressiva de nutrição, particularmente através da via endovenosa, pode precipitar a síndrome de realimentação, julgue as afirmativas abaixo referente à síndrome em questão.

( ) A síndrome da realimentação ocorre em pacientes catabólicos por meio da introdução de substratos de energia, particularmente carboidratos que são introduzidos no plasma.

( ) Baixas concentrações de eletrólitos como potássio, fósforo e magnésio são marcas registradas da síndrome da realimentação, especialmente a hipocalemia.

( ) A síndrome da realimentação no gerenciamento do processo de cuidados nutricionais é um resultado indesejado que requer monitoramento e avaliação. Na maioria das vezes o diagnóstico nutricional pode ser “ingestão excessiva de carboidratos “ ou “infusão excessiva de nutricionista enteral ou parenteral “ no paciente subnutrido. Desse mesmo, na fase inicial da realimentação as prescrições de nutrientes devem ser moderadas em carboidratos e suplementadas com fósforo, potássio e magnésio.

Analise as afirmativas abaixo, considerando a Resolução RDC nº 503 de 2021, a qual regulamenta os requisitos mínimos exigidos para Terapia de Nutrição Enteral.

1. O nutricionista é responsável pela prescrição dietética da Nutrição Enteral (NE). Tal prescrição deve contemplar o tipo e a quantidade de nutrientes, levando em consideração a morbidade, o estado nutricional, as necessidades nutricionais e as condições do trato digestório do paciente.

2. A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) deve ser constituída por médico, enfermeiro, nutricionista e farmacêutico. Os demais profissionais de saúde da área da saúde não possuem conhecimento técnico para participar da equipe.

3. A preparação da NE é atribuição do nutricionista e abrange as seguintes atividades: a avaliação da prescrição dietética, a manipulação, o controle de qualidade, a conservação e o transporte da NE.

4. A prescrição dietética realizada pelo nutricionista pode ser alterada por qualquer profissional que compõe a EMTN (médico, enfermeiro e farmacêutico), desde que seja devidamente registrada no prontuário do paciente.

5. Dentre as atribuições do nutricionista destaca-se o registro de dados acerca da NE: data e horário da manipulação; nome completo e registro do paciente; no sequencial da manipulação; no de doses manipuladas; identificação do médico e do manipulador; e prazo de validade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A nutrição enteral é um tipo de alimentação que permite administrar todos os nutrientes, ou parte deles, através do sistema gastrointestinal, quando a pessoa não pode consumir uma dieta normal, seja porque é necessário ingerir mais calorias, seja porque há perda de nutrientes, ou porque é necessário deixar o sistema digestivo de repouso.

Existem várias formas de administrar a nutrição enteral através da sonda, que incluem, EXCETO:

A nutrição parenteral leva nutrientes para a corrente sanguínea por via intravenosa, podendo ser a única fonte de nutrição durante a recuperação de uma doença ou lesão. Pode também ser terapia de manutenção da vida para pacientes que perderam a função absortiva do intestino.

Entre as complicações que a nutrição parenteral pode trazer, qual das alternativas abaixo NÃO indica uma delas?

A nutrição enteral é o fornecimento de nutrientes utilizando o trato gastrointestinal através de sonda ou catéter quando a ingestão oral é insuficente. Sua utilização deve ser avaliada considerando vários fatores.

Qual alternativa à seguir indica um desses fatores a ser considerado?

Analise as afirmativas abaixo considerando a Resolução (RDC nº 503 de maio de 2021) que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).

1. A prescrição dietética é de responsabilidade do médico ou do nutricionista e ela deve indicar a localização da sonda, o tipo e a quantidade de nutrientes.

2. Qualquer alteração na prescrição dietética deve ser discutida com o nutricionista responsável, que se reportará ao médico sempre que envolver prescrição médica.

3. A manipulação da Nutrição Enteral (NE) pode ser realizada na cozinha dietética do hospital, caso não haja um lugar específico disponível.

4. A administração da NE não industrializada (após sua preparação) ou industrializada deve ser efetuada em um prazo máximo de 24h.

5. Antes da interrupção da TNE devem ser consideradas algumas características do paciente: capacidade de atender às suas necessidades nutricionais por alimentação convencional, presença de complicações que ponham o paciente em risco nutricional e/ou de vida, etc.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre as dietas enterais e a terapia nutricional enteral é CORRETO afirmar:

Assinale a alternativa que diz respeito a dieta enteral oligomérica: