Questões de Nutrição - Nutrição no Paciente Crítico para Concurso - Página 3

Q4175186

Ano: 2022 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4175186 Nutrição

Sobre a recomendação nutricional e o tipo de terapia nutricional na pancreatite grave,

A

a terapia nutricional enteral não é recomendada.

B

a terapia nutricional parenteral não é recomendada.

C

na terapia nutricional parenteral, soluções lipídicas não devem ser indicadas.

D

na terapia nutricional parenteral, os lipídios podem prover 20 a 25% das calorias não proteicas, uma vez que têm pouca estimulação sobre o pâncreas, quando administrados por via endovenosa.

E

a terapia nutricional enteral pode ser complementada com a via parenteral, para garantia da oferta nutricional adequada.

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Q4100322

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: UFG Prova: IV - UFG - 2022 - UFG - Residência Multiprofisisonal - Nutrição |

Q4100322 Nutrição

Segundo a diretriz BRASPEN de terapia nutricional (Campos et al., 2018), para o paciente obeso crítico, que apresenta alto risco nutricional e a via oral não estando disponível, o início da dieta enteral após admissão na UTI deverá ter início no período compreendido entre

A

6 a 8 horas.

B

8 a 12 horas.

C

12 a 18 horas.

D

24 a 48 horas.

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Q4100319

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: UFG Prova: IV - UFG - 2022 - UFG - Residência Multiprofisisonal - Nutrição |

Q4100319 Nutrição

Leia o caso a seguir.

Paciente L.A.C, de 75 anos, do sexo feminino, internada há 12 dias em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de traumatismo crânio encefálico, em risco nutricional e ingerindo menos de 50% das suas necessidades.

Segundo a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doenças neurodegenerativas (Alves et al., 2022), qual é a via de terapia nutricional indicada para esse paciente nesse momento?

A

Sonda nasoenteral associada a parenteral.

B

Sonda nasoenteral.

C

Gastrostomia.

D

Jejunostomia.

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Q4082103

Ano: 2022 Banca: FCM Órgão: IF-BA Prova: FCM - 2022 - IF-BA - Nutricionista-Habilitação |

Q4082103 Nutrição

O combate à pandemia da COVID-19 se tornou, atualmente, o grande desafio mundial e a terapia nutricional é parte fundamental do cuidado integral na atenção ao paciente grave. Nesse contexto, é o correto afirmar que(,)

A

em pacientes em terapia de substituição renal contínua, recomenda-se 1,3 até 1,5 g de proteína/kg/dia.

B

nutrição parenteral deve ser iniciada em todos pacientes que não conseguirem atingir aporte calórico- proteico programado por via digestiva.

C

recomenda-se fórmula enteral com ômega 3, óleos de borragem e antioxidantes em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.

D

na fase de reabilitação, considerar o aumento progressivo da meta, baseado no estado nutricional do paciente, podendo chegar a 35 kcal/kg para pacientes em reabilitação pós-UTI.

E

em pacientes obesos, recomendam-se 22-25 kcal/ kg de peso ideal/dia.

Q4079191

Ano: 2022 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2022 - IF-AM - Nutricionista |

Q4079191 Nutrição

A respeito do critério para considerar o uso de terapia nutricional enteral em pacientes não graves com diagnóstico de COVID-19, é correto o que se afirma em:

A

Ingestão oral abaixo de 60% das metas, mesmo com a suplementação oral.

B

Ingestão oral abaixo de 80% das metas, mesmo com a suplementação oral.

C

Ingestão oral abaixo de 60% das metas, sem uso de suplementação oral.

D

Ingestão oral abaixo de 80% das metas, sem uso de suplementação oral.

E

Terapia nutricional enteral deve ser considerada apenas em pacientes graves com diagnóstico de COVID-19.

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Q2489859

Ano: 2022 Banca: UFC Órgão: UFC Prova: UFC - 2022 - UFC - Residência Multiprofissional - Nutricionista |

Q2489859 Nutrição

Paciente F.O.S., 73 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de disfunção pulmonar, em uso de dieta via sonda nasoenteral. Qual das alternativas abaixo está correta, de acordo com as recomendações nutricionais para esse paciente?

A

Recomenda-se fórmulas ricas em arginina, com a finalidade de reduzir a produção de CO₂.

B

Deve-se utilizar uma fórmula com alto teor de lipídios, objetivando manipular o coeficiente respiratório.

C

Indica-se utilizar fórmulas com baixa densidade calórica, visando a restrição da administração de fluidos.

D

Deve-se realizar uma oferta calórica adequada as necessidades energéticas, pois a hiperalimentação pode favorecer a produção de CO₂.

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Q2190707

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Nutricionista |

Q2190707 Nutrição

A subnutrição apresenta um aspecto fundamental tanto na gênese como no processo de cicatrização das úlceras por pressão (UP). A respeito da terapia nutricional aplicada às UP, analise as afirmativas abaixo e atribua valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) O aporte energético diário para indivíduos com UP, independente do grau, deve ser superior a 45 Kcal/ Kg de peso (quilocalorias por quilograma de peso), devido ao hipercatabolismo influenciado pela inflamação e infecção.
( ) Quanto aos macronutrientes, preconiza-se uma dieta hiperproteica, normoglicídica e normolipídica, com indicação para uso de ácidos graxos essenciais.
( ) Os antioxidantes, mais precisamente os flavonoides, melhoram a circulação sanguínea, aceleram a resposta imunológica, além de agirem destruindo os radicais livres.
( ) A suplementação com L- carnitina é preconizada, pois apresenta ação anti-inflamatória e efeitos positivos sobre o balanço nitrogenado e à resposta imunológica, favorecendo o processo cicatricial.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

F - V - V - F

B

F - F - V - V

C

F - V - F - F

D

V - F - F - V

E

V - V - V - V

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Q1929743

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: IBFC - 2022 - Prefeitura de Contagem - MG - Nutricionista |

Q1929743 Nutrição

Seguindo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional para paciente grave e Terapia de Nutrição Domiciliar (BRASPEN, 2018), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) a respeito do melhor método para determinar as necessidades nutricionais em pacientes críticos.
( ) A calorimetria direta é o método padrão ouro. ( ) A calorimetria indireta é o método padrão ouro. ( ) A equação preditiva de Harris Benedict. ( ) A equação preditiva da DRIS.

Assinale de alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V - F - V - V

B

F - V - F - F

C

F - F - V - V

D

V - V - V - F

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Q4365884

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365884 Nutrição

Paciente, com SARS-COV-2, internado em Unidade de Terapia Intensiva há 48 horas com pneumonia grave e necessidade de posicionamento em PRONA para melhora das trocas gasosas. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem necessidade de drogas vasoativas. Recebendo sedação contínua e bloqueadores neuromusculares. Qual a alternativa nutricional mais adequada para esse paciente?

A

Nutrição parenteral enquanto estiver necessitando posição PRONA.

B

Jejum com soro de manutenção enquanto estiver necessitando posição PRONA.

C

Dieta enteral polimérica 1,5 a 2 kcal/mL a 20 mL/h por sonda nasogástrica e paciente em posição de Trendelemburg reverso.

D

Dieta enteral oligomérica com alto teor lipídico e baixo teor de carboidrato a 30 mL/h por sonda nasojejunal locada via endoscópica.

E

Indicar imediatamente a realização de gastrostomia por via endoscopia para iniciar dieta enteral.

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Q4365883

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Nutrólogo |

Q4365883 Nutrição

Paciente, previamente hígido, foi vítima de acidente automobilístico grave e apresentou trauma abdominal perfurocortante com lesão intestinal. Foi submetido à ressecção extensa de intestino delgado sendo preservado apenas 30 cm, com anastomose término-terminal jejuno-ileal. Não houve lesão de cólon. No terceiro pós-operatório, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica com parâmetros baixos, com abdome levemente distendido e discretos ruídos hidroaéreos presentes. Foi solicitada a avaliação da equipe de terapia nutricional. Qual a conduta mais adequada a ser iniciada nesse momento?

A

Nutrição parenteral total sem dieta por via digestiva.

B

Nutrição parenteral associada à dieta enteral polimérica, contínua a 30 mL/h.

C

Nutrição parenteral associada à dieta enteral oligomérica contínua a 10 mL/h.

D

Nutrição enteral polimérica intermitente, 420 mL/dia por sonda nasogástrica.

E

Nutrição enteral oligomérica contínua a 50 mL/h por sonda nasoduodenal.

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Q4181220

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181220 Nutrição

Com relação à importância do suporte nutricional nos pacientes cirúrgicos, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos índices de morbimortalidade.

B

Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.

C

As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem interferência da terapia nutricional.

D

A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica.

E

A terapia nutricional iniciada tardiamente, deve ser a conduta preferencial nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no aparelho digestivo.

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Q4177060

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177060 Nutrição

A Sepse é uma infecção que cursa com resposta inflamatória sistêmica, na qual a terapia nutricional é fundamental para alcançar melhores desfechos clínicos. A respeito da terapia nutricional na Sepse, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional precoce é contraindicada pelo risco de agravamento da resposta inflamatória sistêmica.

B

A terapia nutricional precoce pode auxiliar na redução do catabolismo e aprimorar a função gastrointestinal.

C

Em virtude da intensa resposta inflamatória, é recomendado aporte energético de 35 a 40 kcal/kg/dia.

D

Apesar do intenso catabolismo proteico, é recomendado iniciar a terapia nutricional com dieta hipoproteica para evitar a sobrecarga renal.

E

A nutrição parenteral está contraindicada por intensificar a translocação bacteriana e aumentar a necessidade do uso de drogas vasoativas.

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Q4177053

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177053 Nutrição

Os estudos sobre a indicação de via de administração da dieta para pacientes críticos ainda são poucos, mas as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam:

A

Deve-se preferir o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

B

Não há diferença entre as vias enteral e parenteral quanto à mortalidade, portanto se deve usar a que estiver prontamente disponível no hospital.

C

O risco de síndrome da realimentação é maior no uso de nutrição enteral, pois o volume ofertado e a velocidade de infusão tendem a ser maiores.

D

O risco de complicações infecciosas não foi diferente no uso de nutrição enteral e parenteral, embora se deva preferir a nutrição parenteral por ser uma solução estéril.

E

Apesar de a nutrição enteral ser de mais baixo custo, a nutrição parenteral é mais segura por apresentarse estéril e não depender da eficiência gastrointestinal dos pacientes.

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Q4177050

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177050 Nutrição

Existem indícios de que a oferta proteica poderia influenciar no desfecho do paciente crítico, visto que ocorre intensa cascata inflamatória que prejudica as reservas somáticas e depleta a musculatura esquelética. Com base no texto e segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), as recomendações proteicas para o paciente crítico devem ser

A

de1 a 1,5g por quilo de peso por dia.

B

de1,2 a 2g por quilo de peso por dia.

C

de1,5 a 2,5g por quilo de peso por dia.

D

de 0,6 a 1,2g por quilo de peso por dia.

E

de 1,2 a 3g por quilo de peso por dia.

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Q4171664

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171664 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Diversos estudos clínicos e laboratoriais vêm sendo desenvolvidos a fim de investigar os possíveis nutrientes com potencial para auxiliar na recuperação do sistema imune. Em relação ao uso de nutrientes específicos em pacientes críticos em terapia nutricional, é correto afirmar:

A

Formulações enterais imunomoduladoras amenizam a resposta inflamatória e estresse oxidativo em pacientes críticos, por isso devem ser utilizadas rotineiramente em UTI.

B

O uso de uma fórmula enteral contendo ômega 3 em pacientes com síndrome de angústia respiratória aguda (SDRA) é consenso entre as principais diretrizes sobre terapia nutricional, com comprovada redução no tempo de internação na UTI, menor duração da ventilação mecânica, menor presença de disfunção orgânica múltipla ou mortalidade hospitalar.

C

O uso rotineiro de fórmulas contendo fibras ainda parece controverso em doentes graves, porém, em pacientes com diarreia persistente que estejam hemodinamicamente compensados e não tenham dismotilidade, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.

D

O aminoácido glutamina apresenta níveis reduzidos em condições de inflamação sistêmica e tem participação no processo de modulação da inflamação, por isso a suplementação rotineira de glutamina em pacientes críticos deve ser realizada.

E

O uso de probióticos apresenta importante efeito na manutenção da microbiota intestinal, auxiliando na proteção contra a translocação bacteriana, na produção de citocinas anti-inflamatórias e na modulação da resposta imune, por isso pode ser indicado em doentes críticos imunossuprimidos.

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Q4171663

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171663 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

O paciente obeso crítico apresenta outras complicações que interferem diretamente no manejo do seu cuidado, além de apresentar alto risco nutricional, que, por muitas vezes, é negligenciado pela equipe multiprofissional. Com base nas atuais recomendações de terapia nutricional (TN) para o paciente obeso crítico, é correto afirmar:

A

Nos pacientes obesos críticos, a dieta enteral deve ser iniciada nas primeiras 72 horas da admissão na UTI, quando a via oral não estiver disponível.

B

A TN hipocalórica e hiperproteica parece ser a estratégia mais adequada para o paciente obeso crítico.

C

A TN hipercalórica e hiperproteica parece ser a estratégia mais adequada para o paciente obeso crítico.

D

A meta calórica do paciente obeso crítico deve manter-se entre 25-30 kcal/kg por peso corporal real ou ideal a fim de evitar a overfeeding.

E

O uso de fórmula imunomoduladora em pacientes obesos críticos deve ser priorizado devido à elevada produção de citocinas inflamatórias.

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Q4171659

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171659 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Na maioria dos pacientes críticos, o uso de nutrição enteral (NE) é seguro e possível, porém, quando a NE não pode ser utilizada, o início precoce da nutrição parenteral (NP) parece beneficiar esses pacientes. Em relação à NP no paciente crítico, é correto afirmar:

A

As emulsões lipídicas à base de óleo de soja são mais bem toleradas em pacientes gravemente enfermos em comparação às emulsões lipídicas mistas, especialmente no que se refere às provas de função hepática.

B

O uso de NP suplementar pode ser uma solução eficaz para atendimento das metas nutricionais após 15 dias em pacientes que não conseguiram atingir aporte calórico proteico superior a 60% por via digestiva.

C

Em pacientes críticos com disfunção pulmonar, recomenda-se utilizar fórmulas com alto lipídio/baixo carboidrato para manipular coeficiente respiratório e reduzir produção de CO₂.

D

O uso de glutamina (> 0,5 g/kg/dia) em NP está indicado em pacientes graves, principalmente naqueles com disfunção orgânica múltipla, instabilidade hemodinâmica ou imunossuprimidos.

E

A meta glicêmica para pacientes críticos sob cuidados intensivos deve ser estabelecida entre 140 e 180mg/dl.

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Q4171658

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171658 Nutrição

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Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

O início precoce da TNE visa à manutenção da integridade funcional e trofismo do trato gastrointestinal (TGI), reduz o hipermetabolismo e catabolismo associados à resposta inflamatória sistêmica e pode atenuar a gravidade da doença crítica. Segundo essas Diretrizes, a recomendação para o início da Terapia Nutricional em pacientes críticos é:

A

Até 12 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

B

Até 24 horas em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

C

24-36 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

D

24-48 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

E

Até 72 horas da TNE em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral.

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Q4107957

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107957 Nutrição

A terapia nutricional parenteral tem como objetivo promover a manutenção ou a recuperação do estado nutricional do paciente, porém pode ter como efeito indesejável a

A

aspiração pulmonar.

B

estase gástrica.

C

flebite venosa.

D

má absorção.

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Q4107944

Ano: 2021 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2021 - SES-GO - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4107944 Nutrição

Para tratar adequadamente pacientes com desidratação grave, deve-se estar atento a quais sinais clínicos?

A

Ausência de lágrimas, anúria, pressão diminuída e turgor marcadamente diminuído.

B

Ausência de lágrimas, oligúria, membranas mucosas secas e palidez cutânea.

C

Oligúria, turgor diminuído, palidez cutânea e taquicardia.

D

Redução de 6 a 10% do peso corporal, anúria, membranas mucosas muito secas e taquicardia.

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Questões de Concurso Sobre nutrição no paciente crítico em nutrição

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