Questões de Concurso Comentadas sobre doenças hepáticas e biliares em nutrição

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Q2434078 Nutrição

O fígado, a maior glândula do corpo, com massa corporal de cerca de 1.500 g, é de primordial importância sendo impossível sobreviver sem ele. As doenças hepáticas podem ser agudas ou crônicas, hereditárias ou adquiridas; elas podem afetar diversas partes do metabolismo humano devido às múltiplas funções do fígado. Sobre as doenças hepáticas e suas consequências, analise as afirmativas a seguir.


I. Ocorre alteração no metabolismo de carboidratos, visto que o fígado armazena a glicose e a devolve ao sangue quando as concentrações de glicose tornam-se baixas. Ele também produz glicose, pela gliconeogênese, a partir de ácido láctico, aminoácidos glicogênicos e intermediários do ciclo do ácido tricarboxílico.

II. Acarreta em diminuição da síntese dos fatores da coagulação, como fibrinogênio e protrombina; altera produção de proteínas séricas, como albumina, alfaglobulina, betaglobulina, transferrina, ceruloplasmina e lipoproteínas

III. Há importantes vias metabólicas das proteínas no fígado. A transaminação e a desaminação oxidativa constituem duas destas vias que convertem aminoácidos em substratos, que são utilizados na produção de energia e de glicose, bem como na síntese de aminoácidos não essenciais.


Está correto o que se afirma em

Alternativas
Q2366158 Nutrição
A alimentação recomendada para pacientes com cirrose hepática deve ser cuidadosamente planejada para fornecer todos os nutrientes essenciais e evitar deficiências nutricionais. É importante incluir uma ampla variedade de frutas, vegetais, legumes, cereais integrais, peixes e aves com baixo teor de gordura, enquanto se evita o consumo de carne vermelha, alimentos ricos em gorduras saturadas e alimentos processados. Estes últimos são mais difíceis de digerir e podem gerar um excesso de resíduos no organismo, prejudicando assim a sua metabolização no fígado. A cirrose hepática é uma doença em que o:  
Alternativas
Q2338838 Nutrição
Referente à Dieta para Hepatopata é INCORRETO afirmar:
Alternativas
Q2273113 Nutrição
Define-se Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) como o acúmulo excessivo de gordura nos hepatócitos, a qual se desenvolve na ausência de consumo excessivo de álcool. Possuindo relação íntima com a obesidade. Nesse contexto, a conduta nutricional corrobora com a melhora clínica, quando da utilização de uma dieta:
Alternativas
Q2270330 Nutrição
É considerado, como tratamento de primeira linha em pacientes com esteatohepatite não alcoólica sem diabetes mellitus, a suplementação diária de:
Alternativas
Q2202717 Nutrição
Suplementação com Aminoácidos de Cadeia Ramificada (BCAAs) tem sido considerada no tratamento de hepatopatas, principalmente, em pacientes desnutridos na presença de cirrose.
Considerando esta afirmação, identifique a alternativa que apresenta somente BCAA. 
Alternativas
Q2160344 Nutrição
A esteatose hepática não alcoólica (metabólica) está mais associada às condições clínicas abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q2160339 Nutrição
O raquitismo é um distúrbio caracterizado pela mineralização deficiente da matriz óssea durante a fase de crescimento. Essa mineralização deficiente pode ser causada por
Alternativas
Q2133341 Nutrição
Homem, 42 anos, com hábito alcoólico crônico e tabagista, foi admitido na emergência do Hospital Geral do Estado com quadro de icterícia (3+/4+), diarreia com coloração esverdeada acompanhada de náuseas e vômitos. Na admissão, relatava fraqueza e astenia importantes. Dados antropométricos: altura: 1,72 m; peso atual: 56,5 Kg; e peso seco atual: 45,9 kg. Exames complementares: AST: 138 U/L (Referência: 15-39 U/L); ALT: 112 U/L (Referência: 8-37 U/L); Bilirrubina total: 1,8 mg/dL (Referência: 0-1 mg/dL); Albumina: 2,0 mg/dL (Referência: 3,4-5,0 mg/dL). Diagnóstico clínico e nutricional:  cirrose hepática e desnutrição grave No âmbito da atenção nutricional, dadas as recomendações a pacientes com cirrose hepática e desnutrição grave,
  I. Oferta energética entre 35 kcal/kg e 40 kcal/kg de peso corporal seco por dia, podendo ser de até 45 kcal/kg de peso corporal seco em casos mais graves, no qual há indicação de transplante, com o objetivo de melhorar o estado nutricional.  II. Consumo de proteínas de 0,8 g/kg a 1,0 g/kg de peso corporal seco por dia. III. A utilização de sal de cozinha (NaCl - cloreto de sódio) somente deve ser restrita quando houver retenção hídrica evidenciada pela presença de ascite e edema. Nesses casos, a ingestão deve ser de, aproximadamente, 2.000 mg de sódio por dia. IV. Dietas com restrição proteica, com o objetivo de evitar a precipitação de encefalopatia hepática.
verifica-se que estão corretas 
Alternativas
Q4175200 Nutrição
De acordo com Krause (2018), a presença de cálculos de colesterol na vesícula biliar aumenta o risco de obstrução dos ductos biliares, podendo causar 
Alternativas
Q4175198 Nutrição
A doença hepática gordurosa não alcoólica, sem esteatohepatite, caracteriza-se pelo acúmulo anormal de lipídios nos hepatócitos, repercutindo negativamente na estrutura e função hepáticas. A alteração bioquímica, citada por Cupari et al. (2019), e observada no perfil lipídico é a 
Alternativas
Q4175187 Nutrição
Segundo Cuppari (2019), o indicador proposto para avaliar o estado nutricional dos pacientes com doença hepática crônica, que apresenta alta sensibilidade e especificidade, quando comparado a outros métodos de avaliação nutricional é o
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Q4071313 Nutrição
Alterações metabólicas e nutricionais são frequentes em pacientes com Doença Hepática Crônica (DHC), estando associada com morbidade e mortalidade nessespacientes. Levando em consideração essa afirmativa, avalie os itens a seguir:

I. A intervenção nutricional em casos de diarreia deve identificar se há esteatorreia ou sangue nas fezes e indicar o uso de triglicerídeos de cadeia média, suplementos de ferro e complexo B.

II. A intervenção nutricional em casos de encefalopatia hepática inclui a utilização de aminoácidos de cadeia aromática, probióticos, simbióticos e controle da ingestão proteica.

III. A intervenção nutricional em casos de doença hepática gordurosa não alcoólica é recomendada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m2 . A redução de até 1 kg por semana é desejável.

IV. A desnutrição é frequente, podendo atingir até 80%, dos pacientes com doença alcoólica do fígado e nestes casos a intervenção nutricional pode ofertar de 1,2 a 1,5 g de proteína por kg de peso/dia e de 35 a 40kcal/kg/dia. 

V. A terapia nutricional em casos de cirrose deve considerar as recomendações da oferta calórica a partir da determinação do gasto energético de repouso (GER), utilizando a fórmula de Harris e Benedict.


Está(ão)CORRETO(S)
Alternativas
Q2489864 Nutrição
Paciente J.C.M., 59 anos, etilista crônico, admitido por ascite, tremor nas mãos (flapping) e fala arrastada. Foi diagnosticado com cirrose hepática e encefalopatia hepática grau 2. O nutricionista, ao realizar a prescrição nutricional desse paciente, deve adotar: 
Alternativas
Q2069818 Nutrição
Avalie as afirmativas baixo sobre as estratégias dietéticas para controle da esteatose hepática alcoólica e não alcoólica.
I. Reduzir a oferta calórica, utilizando períodos longos de jejum para favorecer a oxidação da gordura armazenada nos hepatócitos. II. Evitar açúcar de adição, doces e alimentos processados contendo xarope de milho rico em frutose. III. Incluir alimentos fontes de fibras com propriedades prebióticas. IV. Reduzir o consumo de gordura saturada, principalmente gordura advinda de carnes processadas e ultraprocessadas. V. Estimular a ingestão de ácidos graxos monoinsaturados, incluindo abacate e azeite de oliva extra virgem.
São VERDADEIRAS
Alternativas
Q2069817 Nutrição
As doenças hepáticas crônicas, DHC, podem apresentar anormalidades metabólicas e nutricionais, com repercussão negativa na morbimortalidade. Em condições de DHC, a conduta nutricional deve levar em consideração os sinais clínicos apresentados pelo paciente.
Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA, levando em consideração o quadro clinico e a terapia nutricional. 
Alternativas
Q1937997 Nutrição

Em condições de hepatopatias, as funções metabólicas do fígado são prejudicadas em extensão maior ou menor, conforme cada quadro. Avalie as funções listadas a seguir e associe com as consequentes manifestações clínico-laboratoriais na insuficiência hepática.


1. Gliconeogênese 

2. Síntese de ureia 

3. Síntese proteica

4. Função excretora e fluxo biliar 


( ) Encefalopatia hepática

( ) Icterícia

( ) Hipoalbuminemia 

( ) Hipoglicemia


Assinale a alternativa que mostra a relação CORRETA, segundo a ordem apresentada.

Alternativas
Q1929751 Nutrição
Paciente sexo masculino, 52 anos, lavrador, sabidamente portador de cirrose hepática há 5 anos, 62kg, 1,65m de altura, Prega cutânea Triciptal (PCT) 6,0 mm. Há 15 dias refere que pés e mãos edemaciaram, apresentando ainda ascite, icterícia, acolia fecal e prurido no corpo, com dor no Hipocôndrio Direito (HD), anorexia severa e Encefalopatia Hepática (EH). O paciente em questão é ex etilista (+ 10 anos). Considerando o estudo de caso em questão, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F). 
(  ) No que concerne ao tratamento nutricional de pacientes com EH, indica-se uma dieta com alto teor de aminoácidos de cadeia aromática.
(  ) As necessidades proteicas recomendadas para pacientes com doença hepática sem encefalopatia hepática são similares às da população saudável, ou seja, cerca de 0,8 a  1 g/kg de peso atual/dia, pois o paciente está em catabolismo acentuado.
(  ) A esteatose hepática não alcóolica não está diretamente relacionada à resistência insulina;
(  ) A aferição de peso em pacientes com cirrose é considerada segura, devendo desconsiderar outros parâmetros avaliativos. 

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Alternativas
Q4177079 Nutrição
Uma das complicações clínicas apresentadas por pacientes com cirrose hepática é a encefalopatia. Segundo Krause (2018), sua etiologia multifatorial inclui a deficiência crônica da vitamina 
Alternativas
Q4177065 Nutrição
Na conduta dietoterápica para encefalopatia hepática grau 3, recomenda-se
Alternativas
Respostas
41: A
42: A
43: B
44: A
45: D
46: A
47: D
48: B
49: A
50: E
51: A
52: C
53: D
54: C
55: B
56: D
57: E
58: C
59: A
60: C