Alterações metabólicas e nutricionais são frequentes em paci...
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Ano: 2022
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional - Saúde Coletiva - Nutrição |
Q4071313
Nutrição
Alterações metabólicas e nutricionais são frequentes em pacientes com Doença Hepática Crônica (DHC), estando
associada com morbidade e mortalidade nessespacientes.
Levando em consideração essa afirmativa, avalie os itens a seguir:
I. A intervenção nutricional em casos de diarreia deve identificar se há esteatorreia ou sangue nas fezes e indicar o uso de triglicerídeos de cadeia média, suplementos de ferro e complexo B.
II. A intervenção nutricional em casos de encefalopatia hepática inclui a utilização de aminoácidos de cadeia aromática, probióticos, simbióticos e controle da ingestão proteica.
III. A intervenção nutricional em casos de doença hepática gordurosa não alcoólica é recomendada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m2 . A redução de até 1 kg por semana é desejável.
IV. A desnutrição é frequente, podendo atingir até 80%, dos pacientes com doença alcoólica do fígado e nestes casos a intervenção nutricional pode ofertar de 1,2 a 1,5 g de proteína por kg de peso/dia e de 35 a 40kcal/kg/dia.
V. A terapia nutricional em casos de cirrose deve considerar as recomendações da oferta calórica a partir da determinação do gasto energético de repouso (GER), utilizando a fórmula de Harris e Benedict.
Está(ão)CORRETO(S)
I. A intervenção nutricional em casos de diarreia deve identificar se há esteatorreia ou sangue nas fezes e indicar o uso de triglicerídeos de cadeia média, suplementos de ferro e complexo B.
II. A intervenção nutricional em casos de encefalopatia hepática inclui a utilização de aminoácidos de cadeia aromática, probióticos, simbióticos e controle da ingestão proteica.
III. A intervenção nutricional em casos de doença hepática gordurosa não alcoólica é recomendada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m2 . A redução de até 1 kg por semana é desejável.
IV. A desnutrição é frequente, podendo atingir até 80%, dos pacientes com doença alcoólica do fígado e nestes casos a intervenção nutricional pode ofertar de 1,2 a 1,5 g de proteína por kg de peso/dia e de 35 a 40kcal/kg/dia.
V. A terapia nutricional em casos de cirrose deve considerar as recomendações da oferta calórica a partir da determinação do gasto energético de repouso (GER), utilizando a fórmula de Harris e Benedict.
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Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo era reconhecer que os itens II e V continham erros técnicos objetivos, o que deixava exatamente três itens corretos e conduzia à alternativa D.
Tema central: Dietoterapia na hepatopatia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque não são todos os itens. Há dois erros decisivos no conjunto: II e V.
B
Errada
Incorreta porque há mais de um item correto.
C
Errada
Incorreta porque o fechamento não resulta em apenas dois itens corretos.
D
Certa
A alternativa D está correta porque os itens II e V são os incorretos. No item II, a terapêutica nutricional na encefalopatia hepática envolve aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), e não aminoácidos aromáticos. No item V, a diretriz prioriza a mensuração do gasto energético de repouso por calorimetria indireta quando disponível, e não a fórmula de Harris-Benedict como regra. Com esses dois afastados, restam três itens compatíveis com o padrão cobrado pela questão.
E
Errada
Incorreta porque não há quatro itens corretos.
Pegadinha da questão
Trocar aminoácidos de cadeia ramificada por aromáticos na encefalopatia hepática e tomar Harris-Benedict como método de referência para estimar GER em cirrose.
Dica para questões semelhantes
- Em encefalopatia hepática, associe o manejo nutricional aos aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), não aos aromáticos.
- Em cirrose, diferencie calorimetria indireta de fórmula preditiva na estimativa do gasto energético de repouso.
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