Questões de Concurso
Comentadas sobre doença renal em nutrição
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I.Não é recomendado a suplementação de glutamina via parenteral em pacientes instáveis e complexos, particularmente aqueles com alteração hepática ou renal, pois a suplementação de glutamina pode reduzir, rapidamente, níveis de amônia sérica.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem Terapia De Reposição Renal (TRR) é de 1,7-2,0 g/kg/dia.
III.O manejo de eletrólitos de pacientes com IRA deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos. A necessidade de reposição depende de resultados séricos de cada paciente e de cada eletrólito. Níveis elevados podem indicar necessidade de TRR.
É CORRETO o que se afirma em:
Paciente S.A., de 40 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, não crítica, sem terapia renal substitutiva, peso atual de 57 kg, altura de1,60 m, em acompanhamento nutricional ambulatorial.
De acordo com a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (Campos et al., 2020), qual é a meta calórica e a proteica para essa paciente?
Paciente V.B.A, de 45 anos, do sexo masculino, peso usual de 84 kg, altura de 1,64 m, no 5º dia internação em unidade clínica com quadro de insuficiência renal aguda (IRA), hipercatabólico e sem terapia renal substitutiva.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doença renal (Zambelli et al., 2021), qual é a recomendação de energia e de proteína para esse paciente?
Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC), em tratamento com diálise peritoneal havia três anos, apresentou perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos quatro meses. Não apresenta sintomas associados ao cateter de diálise. Ao exame físico, o abdome da paciente apresentou ruídos hidroaéreos diminuídos, desprezíveis e estava levemente doloroso na região epigástrica. Em razão do quadro de febre, náuseas e vômitos intermitentes, foram solicitadas hemocultura e cultura do líquido peritoneal, que resolveram o diagnóstico de peritonite por Staphylococcus aureus e, por conta disso, iniciou-se antibioticoterapia. Ao realizar a endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia modesta/severa. Os dados da antropometria são: altura = 1,55 m, peso atual = 45 kg, peso usual = 52 kg, FC = 112 bpm. Os resultados dos exames bioquímicos são: hemoglobina = 9,6 g/dL, creatinina = 8,5 mg/dL.
Em relação ao caso e à paciente, assinale a alternativa correta.
Pacientes com doença renal crônica na fase não dialítica precisam de monitoramento individualizado do consumo de proteínas e dos seguintes minerais:
Nesse contexto, avalie as afirmativas abaixo.
I. Durante a síndrome urêmica, onde há diminuição das escórias nitrogenadas no sangue, recomenda-se a restrição proteica.
II. Em pacientes com osteodistrofia, causada pelo prejuízo da ativação renal da vitamina D e consequente liberação diminuída de PTH (paratormônio), deve-se atentar para ingestão de cálcio e iodo.
III. Quadros de anemias podem ser usuais, geradas pela diminuição na produção de eritropoetina, responsável pela eritropoiese.
Está correto o que se afirma em
Assinale a alternativa que apresenta o alimento (com menor relação proteína / fósforo) que deveria ser escolhido, com o objetivo de atender às recomendações de proteína sem elevar a ingestão de fósforo.
________ dos seguintes indicadores diagnosticam a desnutrição: redução da ingestão energética, perda de peso, perda de gordura corporal, perda de massa muscular, acúmulo de líquido e redução da força de preensão palmar.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna da afirmativa anterior.
Sobre isso, avalie as afirmativas abaixo:
I. Os corticosteroides estão associados ao catabolismo proteico acelerado, dislipidemias, hiperglicemia e osteoporose. II. Os inibidores da calcineurina estão associados à hiperpotassemia, hiperglicemia e dislipidemias. III. Nas primeiras seis semanas pós-transplante, é recomendada a oferta de uma dieta de alto teor proteico, considerando a massa corporal ideal, com aporte energético de 30 a 35 kcal/kg de peso corpóreo. IV. No pós-transplante tardio, a oferta proteica e calórica deve ser ajustada pra prevenir o ganho em peso, a ingestão de sódio deve ser individualizada e a hidratação precisa ser monitorada.
Está CORRETO o que se afirma em
1. A recomendação de energia para pacientes com LRA, em estresse grave, é 20-25 kcal/kg/dia. A nutrição hipocalórica (<70% do gasto energético) é recomendada na fase inicial da enfermidade aguda, com aumento para 80% a 100% da meta depois de, aproximadamente, três dias. 2. A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com LRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,3-1,5 g/kg/dia. 3. A suplementação de glutamina é indicada para pacientes hipercatabólicos com LRA. 4. A suplementação de micronutrientes não é recomendada para pacientes com LRA em TRR. 5. Formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral não são recomendadas para pacientes hipercatabólicos com LRA e/ou em TRR.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
I.O manejo de eletrólitos de pacientes com Injuria Renal Aguda (IRA) deve ser individualizado, de acordo com os níveis séricos.
II.A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,5 - 2,0g/kg/dia.
III.A recomendação de energia para pacientes com IRA é 25-35 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).
É CORRETO o que se afirma em:
Paciente do sexo masculino, 65 anos, negro, utilizando Diálise Peritoneal, natural e procedente de Salvador, procura o serviço de saúde queixando-se de perda de peso no último mês. O médico assistente faz o encaminhamento ao nutricionista da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família para avaliar a condição nutricional deste paciente no qual realizou algumas orientações. Sobre estas orientações, analise os itens abaixo:
I. Fazer refeições pequenas e frequentes.
II. Fazer as refeições nos intervalos das trocas (drenar o líquido peritoneal, para que o abdome esteja vazio no momento da ingestão de alimentos.
III. Adicionar fontes proteicas em preparações, por exemplo colocar clara de ovo cozida em saladas, no arroz.
IV. Aumentar a oferta de líquidos durante as refeições. Estão corretos:
Estão corretos: