Questões de Concurso
Comentadas sobre dietoterapia em nutrição
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( ) É considerada a doença crônica mais comum do sistema digestório e caracteriza-se pela ocorrência de, pelo menos, um episódio semanal de pirose e/ou regurgitação, decorrente do retorno do conteúdo estomacal para o esôfago, a orofaringe e/ou o trato respiratório.
( ) São considerados fatores de risco predisponentes: o sobrepeso e a obesidade, alimentação rica em gordura, excesso de alimentos industrializados na dieta, açúcares e farinhas refinadas, bebidas com cafeína e bebidas carbonadas especialmente ao deitar.
( ) Na gestação, cerca de 30 a 50% das mulheres desenvolvem sintomas como queimação, podendo chegar a 80% em algumas regiões. Além da queimação, a regurgitação pode ocorrer na mesma proporção de casos. A ocorrência desses sintomas está associada, entre outros fatores, à presença de sintomas anteriores à gestação, à alta paridade, à duração da gestação e à idade da mãe, a qual é inversamente relacionada com a ocorrência dos sintomas.
I. A ingestão concomitante de suco de laranja pode ser indicada, pois a vitamina C aumenta consideravelmente a absorção.
II. A vitamina C atua como um potente inibidor da absorção de ferro não heme, devendo ser evitada durante a suplementação.
Está CORRETO o que se afirma:
Durante o tratamento, reduziu de forma importante o consumo alimentar, passou a fazer refeições pouco estruturadas e não realizou acompanhamento nutricional regular.
Depois de interromper o medicamento por três meses, refere aumento da fome, retorno de beliscos noturnos, redução da saciedade e reganho de 5,5 kg, apesar de manter a mesma rotina de trabalho.
Considerando os riscos do uso de semaglutida sem seguimento nutricional, assinale a afirmativa correta.
Os exames evidenciam hemoglobina discretamente reduzida, ferritina baixa, vitamina B12 no limite inferior da normalidade e albumina dentro da faixa de referência.
Considerando a atuação do Nutricionista no seguimento de longo prazo após cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
A avaliação nutricional indicou ingestão alimentar insuficiente e zinco sérico abaixo do intervalo de referência.
Considerando a relação entre doença de Crohn, micronutrientes e desfechos clínicos, assinale a afirmativa correta.
Na consulta nutricional quando internado relatou realizar apenas duas refeições por dia e evitar alimentos proteicos por medo de “sobrecarregar o fígado”.
Considerando a terapêutica nutricional recomendada para doenças hepáticas crônicas, assinale a afirmativa correta.
Na consulta de retorno à nutrição, refere maior diurese, discreta redução do apetite e perda de 1,8 kg no período.
Considerando a prática do Nutricionista diante dessa terapia e a necessidade de acompanhamento multiprofissional, assinale a afirmativa correta.
Ela não consome peixe com frequência, mas não apresenta hipertrigliceridemia, doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, gestação ou outra indicação clínica documentada.
Considerando as evidências atuais sobre o uso de ômega-3 em adultos, assinale a afirmativa correta.
Ele relatou ter iniciado, por conta própria, uma dieta “rica em proteínas”, incluindo consumo frequente de carnes, ovos e shakes proteicos, compondo cerca de 25% de sua ingestão energética diária.
Após alguns meses, houve uma perda de peso discreta, mas seus exames mostraram aumento do LDL colesterol e piora nos marcadores inflamatórios.
Considerando esse quadro, assinale a afirmativa correta.
O eletrocardiograma revelou prolongamento do intervalo QT. Os exames laboratoriais mostraram: potássio sérico de 3,0 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L), magnésio sérico de 0,62 mmol/L (VR: 0,75– 1,0 mmol/L) e sódio sérico de 138 mEq/L (VR: 136–145 mEq/L).
A Nutricionista da equipe multiprofissional foi acionada para avaliar o estado nutricional e propor intervenção.
Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica e a conduta nutricional mais adequadas para esse caso.
Seus exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,0 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); volume corpuscular médio de 104 fL (VR: 80– 100 fL); e vitamina B12 sérica de 172 pg/mL (VR: 200–900 pg/mL).
Com base no caso clínico e na relação entre o tratamento farmacológico e o estado nutricional, assinale a afirmativa correta.
O Nutricionista prescreveu inicialmente sulfato ferroso (200 mg de ferro elementar/dia, fracionados).
Após 15 dias, a paciente retornou relatando forte desconforto epigástrico, náuseas persistentes e constipação, levando-a a interromper a suplementação por conta própria. Diante da baixa adesão devido aos efeitos adversos gastrointestinais, a equipe optou pela substituição por ferripolimaltose.
Sobre o caso hipotético narrado, considerando a substituição da conduta terapêutica e os mecanismos que impactam a adesão ao tratamento, assinale a afirmativa correta.
Há dois meses, iniciou suplementação com sulfato ferroso (120 mg de ferro elementar/dia), porém o hemograma recente e a cinética do ferro mostram resposta terapêutica insatisfatória, apesar do relato de boa adesão ao tratamento.
Exame laboratorial: Hemoglobina: 10,2 g/dL (Valor de Referência - VR: 13-18 g/dL); Ferritina sérica: 18 ng/mL (VR: 30-200 ng/mL); e Saturação de transferrina: 14% (VR: 20-50%).
Com base na fisiologia da absorção de micronutrientes e nas interações fármaco-nutriente presentes, assinale a opção que apresenta a causa clínica mais provável para a refratariedade do quadro.
Considerando a atuação do Nutricionista, assinale a afirmtiva correta.
O paciente relatou receio quanto ao uso de múltiplos medicamentos e deseja saber quais intervenções alimentares possuem maior nível de evidência científica e força de recomendação para reduzir, de maneira sustentada, a pressão arterial sistólica e diastólica.
À luz das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC, 2020) e do padrão alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), assinale a opção que indica a conduta correta estruturada pelo Nutricionista.
Em seus exames laboratoriais recentes, observou-se: 25- hidroxivitamina D [25(OH)D] sérica de 18 ng/mL. A paciente relatou uso crônico de prednisona (corticoide) e que evita exposição solar direta devido à fotossensibilidade característica da patologia.
Com base no quadro clínico e nas evidências científicas sobre o potencial terapêutico da vitamina D, assinale a opção que apresenta a análise correta da condição da paciente e a conduta indicada.
Com base nessas informações, a conduta nutricional inicial adequada é