Paciente do sexo masculino, 69 anos, diagnosticado com anemia ferropriva secundária a sangramento gastrointestinal prévio (já controlado). Faz uso contínuo de Omeprazol (40 mg/dia) para tratamento de doença do refluxo gastroesofágico e carbonato de cálcio (1250 mg/dia) devido à osteopenia.

Há dois meses, iniciou suplementação com sulfato ferroso (120 mg de ferro elementar/dia), porém o hemograma recente e a cinética do ferro mostram resposta terapêutica insatisfatória, apesar do relato de boa adesão ao tratamento.

Exame laboratorial: Hemoglobina: 10,2 g/dL (Valor de Referência - VR: 13-18 g/dL); Ferritina sérica: 18 ng/mL (VR: 30-200 ng/mL); e Saturação de transferrina: 14% (VR: 20-50%).

Com base na fisiologia da absorção de micronutrientes e nas interações fármaco-nutriente presentes, assinale a opção que apresenta a causa clínica mais provável para a refratariedade do quadro.