Paciente, C.J.S, sexo masculino, 53 anos, diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2, há dois anos, procura ambulatório de Nutrição devido ao descontrole glicêmico (glicemia de jejum- 160 mg/dl, A1C- 8,6%). Relata ainda que nos exames foi constatado hipertrigliceridemia (Triglicerídeos- 420 mg/dl). A avaliação antropométrica revelou IMC de 31,4 kg/m2 e circunferência da cintura de 114 cm. Na avaliação dietética o paciente referiu ter baixo consumo de frutas, verduras e legumes, alto consumo de farináceos (pães, bolos, biscoitos). Relata que no fim de semana sempre ingere refrigerante, porém em pequena quantidade (1 copo-200 ml). Relata que está usando adoçante, mas que no café ainda adiciona 1 colher de sopa de açúcar, porém está usando o tipo mascavo.
Ao avaliar o caso, julgue as assertivas e marque a opção CORRETA:

Sobre o diabetes melito gestacional (DMG), analisar os itens abaixo:

I. Após o parto, aproximadamente 90% das mulheres com DMG tornam-se normoglicêmicas, mas correm um maior risco de desenvolver DMG no início das gestações subsequentes.

II. Uma glicose de jejum de mais de 92mg/dL (5,1mmol/L), uma glicose de 1 hora de mais de 180mg/dL (10mmol/L) ou uma glicose de 2 horas de 153mg/dL (8,4mmol/L) ou mais é um diagnóstico de DMG.

III. O DMG pode provocar anomalias congênitas em bebês de mães com o problema.

IV. A terapia farmacológica não deve ser indicada para gestantes com DMG mesmo quando os níveis ideais de glicemia não são mantidos com terapia nutricional, ou o índice do crescimento fetal é excessivo.

Estão CORRETOS: 

A insulina é um hormônio hipoglicemiante, produzido pelo pâncreas, e tem como função metabolizar a glicose para produção de energia. A deficiência desse hormônio ou o defeito na sua ação causa hiperglicemia. A Organização Mundial da Saúde (OMS) acredita que 1 em cada 11 pessoas no mundo tem diabetes. De acordo com a ADA (American Diabetes Association) 2019, o diagnóstico da diabetes é confirmado através dos seguintes resultados de exames, Glicemia de jejum

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes – Tratamento e acompanhamento do Diabetes mellitus (2017- 2018), é correto afirmar que:

Quanto ao cuidado nutricional no Diabetes, é correto afirmar que:

Em conformidade com a Sociedade Brasileira de Diabetes, analisar a sentença abaixo:

Todos os dias, deve-se assegurar grande variedade de alimentos nut ritivos dos gr upos al imentares pr incipais, com ingestão abundante de legumes (de diferentes tipos e cores), l eguminosas, f rutas, c ereais ( principalmente o s integrais), c arnes m agras, av es, pei xes, o vos, l eite, iogurte, quei jo e/ou seus der ivados, principalmente os desnatados. Deve-se limitar a i ngestão de al imentos com gordura s aturada, ál cool e s al/açúcar adi cionados (1ª parte). No p reparo d os al imentos, dev e-se d ar preferência aos grelhados, assados, cozidos no vapor ou até mesmo c rus. Alimentos diet, l ight ou zero po dem ser indicados no contexto do plano alimentar, mas não de maneira exclusiva (2ª parte). Considerando-se a gestação e a l actação, a ades ão a um pl ano al imentar s audável, atendendo aos princípios de quantidade, qualidade, padrão de r efeições e adequaç ão do ganho de pes o, é fundamental par a o bom c ontrole gl icêmico, contribuindo para a i ncorporação de u m es tilo de v ida apr opriado, mesmo após o término da gestação (3ª parte).

A sentença está:

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), o Diabetes Mellitus tipo 2 é uma das principais doenças crônicas que podem ser evitadas por meio de mudanças no estilo de vida e intervenção não farmacológica. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. As recomendações de carboidratos para indivíduos diabéticos é de aproximadamente metade das definidas para a população geral, seguindo referência a dieta Low Carb. II. A redução moderada de peso, definida como a redução sustentada de 5% do peso corporal inicial, melhora o controle glicêmico e ameniza a necessidade de medicamentos que diminuem a glicose. III. Algumas fibras dietéticas podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2. Diversas evidências epidemiológicas apontam para esse efeito protetor da fibra e revelam que os efeitos benéficos são decorrentes, principalmente, da ingestão de fibras insolúveis. IV. Sacarose e alimentos contendo sacarose são proibidos para indivíduos com diabetes.

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como a “intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto”. No Brasil, as estimativas populacionais de frequência de hiperglicemia na gestação são conflitantes, porém estima-se que a prevalência de DMG no Sistema Único de Saúde (SUS) seja de aproximadamente 18%, utilizando-se os critérios diagnósticos atualmente propostos na literatura (RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NO BRASIL. Brasília, DF: OPAS, 2016.).

Acerca da terapia nutricional no DMG, avalie as afirmativas abaixo:


I- Para auxiliar no controle da glicemia recomenda-se o consumo de alimentos que contenham carboidratos de baixo índice glicêmico.
II- O ganho de peso durante a gestação recomendado para mulheres com DMG deve ser similar àquele para gestantes sem diabetes, baseando-se no IMC pré-gestacional.
III- O conteúdo calórico e sua distribuição deve ser individualizada, mantendo as seguintes proporções: 40% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 30 a 40% de gorduras.
IV- A suplementação com vitaminas do complexo B e vitamina K são necessárias, a partir da 24ª semana de gestação.

Está CORRETO o que se afirma em:

O cuidado nutricional em Diabetes mellitus (DM) é uma das partes mais desafiadoras do tratamento e das estratégias de mudança do estilo de vida. As fibras consumidas atuam de maneira diversa no controle do diabetes. As solúveis apresentam efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo dos lipídios, enquanto as insolúveis agem contribuindo para a saciedade e para o controle de peso. A composição nutricional do plano alimentar indicado para indivíduos com DM Tipo 2 orienta que a ingestão diária de fibras seja de:

Paciente, 43 anos, com sobrepeso, busca consulta com queixa de poliúria, polidipsia e perda de peso. Para confirmação do diagnóstico de diabetes mellitus, deve ser solicitada glicemia de jejum e,

Um nutricionista atendeu, em uma unidade básica de saúde, um idoso com índice de massa corporal de 29 kg/m² , com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, e, baseando-se no recomendado pela Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2017-2018), fez a seguinte orientação:

A Sociedade Brasileira de Diabetes, por meio de suas Diretrizes (2017-2018), recomenda que a ingestão diária de gorduras totais e de colesterol por indivíduos com diabetes seja, respectivamente, de

A prevalência de diabetes mellitus aumentou cerca de 40% de 2006 a 2018 entre os adultos das capitais brasileiras. Atualmente o percentual de pessoas com a doença é de quase 8%, sendo necessário o tratamento medicamentoso e dietoterápico, além de mudanças no estilo de vida, para o controle. Em relação ao tratamento dietoterápico às pessoas adultas com diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.

Sobre a dietoterapia para pacientes com diabetes, analise as assertivas a seguir.

Sacarose e alimentos contendo sacarose devem ser proibidos para indivíduos com diabetes e não podem ser inseridos no contexto de uma alimentação saudável

PORQUE

a sacarose aumenta a glicemia mais do que outros carboidratos, mesmo quando ingeridos em quantidades equivalentes. Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A ciência tem evidenciado que a terapia nutricional é fundamental na prevenção, tratamento e gerenciamento do diabetes mellitus (DM). A terapia nutricional em diabetes tem como alvo o bom estado nutricional, saúde fisiológica e qualidade de vida do indivíduo, bem como a prevenção e tratamento de complicações, em curto e em longo prazo, e comorbidades associadas. Algumas questões específicas relacionadas à alimentação podem contribuir ou afetar o controle metabólico do portador de DM. Sobre esse assunto, julgue as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F, para as falsas. ( ) O diabetes do tipo 2 está diretamente relacionado ao excesso de peso e ao alto consumo de gorduras na dieta. Manter um peso adequado e uma alimentação balanceada favorece o controle da glicemia e pode retardar o aparecimento do diabetes tipo 2. ( ) Com o desenvolvimento da resistência à insulina, ocorre a hipoinsulinemia compensatória, ou seja, o indivíduo passa a apresentar deficiência na secreção de insulina, em função da exaustão da capacidade secretora das células β, o que culmina na sua incapacidade de manutenção das concentrações glicêmicas normais, no período pós-prandial. ( ) O acompanhamento dos níveis de glicose, hemoglobina glicada (A1C), lipídios, pressão arterial, peso e aspectos da qualidade de vida é essencial para a avaliação do sucesso das recomendações nutricionais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2017-2018), o tratamento inicial do diabetes mellitus gestacional consiste em orientação alimentar que permita ganho de peso adequado e controle metabólico. Sendo assim, é correto afirmar que

São doenças endócrino-metabólicas EXCETO:

Em 2017, a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), em associação com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Ministério da Saúde (MS) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), passou a adotar os novos critérios para rastreamento e diagnóstico do Diabetes mellitus gestacional (DMG) em todo o território nacional. E, no intuito de reunir as novas atualizações sobre Diabetes mellitus, estes foram incluídos às Diretrizes da SBD 2017-2018. À luz dessas novas diretrizes, no que diz respeito ao DMG, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às assertivas e marque a alternativa correta: ( ) DMG é definido, pela OMS, como uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual e preenche os critérios diagnósticos de diabetes mellitus franco. ( ) Pacientes com DMG são as que apresentam no teste oral de tolerância à glicose (TOTG): glicemia de jejum de 92 a 125 mg/dL, com jejum em 1 hora ≥ 180 mg/dL ou em 2 horas de 153 a 199 mg/dL. ( ) Pacientes com DMG são as que apresentam no TOTG: glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL, com jejum em 1 hora ≥ 180 mg/dL ou em 2 horas de 155 a 199 mg/dL. ( ) O valor calórico total prescrito deve ser individualizado e conter 40% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 30 a 40% de gorduras. ( ) O valor calórico total prescrito deve ser individualizado e conter 45% a 55% de carboidratos, 15 a 20% de proteínas e 25 a 30% de gorduras.

Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é internado devido confusão mental, fraqueza e anúria. Ao exame bioquímico, apresentou ureia de 130 mg/dL (VR 10 a 40 mg/dL) e de creatinina 2,6 mg/dL (VR 0,7 a 1,3 mg/dL); volume urinário: 200 mL/24 horas, sendo diagnosticado com síndrome urêmica e encaminhado para tratamento dialítico. À avaliação nutricional, foi diagnosticado como moderadamente desnutrido.
Nesse caso, a dieta desse paciente deve ser