O que é o procedimento de triagem de risco nutricional recomendado pela ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017)?

Quais são os critérios gerais para o diagnóstico de desnutrição (malnutrition/undernutrition), independentemente do cenário clínico ou da etiologia, propostos pela ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017)?

De acordo com o ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017), assinale a alternativa que apresenta corretamente a descrição da desnutrição relacionada à doença com inflamação (Disease- -Related Malnutrition – DRM with inflammation).

Considerando a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento, assinale a alternativa que indica corretamente as recomendações nutricionais para idosos. 

Durante o atendimento ambulatorial de um paciente adulto, o nutricionista, com o intuito de estimar a ingestão alimentar recente e identificar possíveis inadequações no padrão dietético, decide aplicar o método do Recordatório de 24 horas. No que se refere as características, finalidades e limitações inerentes a esse instrumento de inquérito alimentar, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) Consiste em um método de baixo custo, fácil e rápida aplicação.

(__) Consiste em um método que depende da memória do entrevistado.

(__) Consiste em um método que demanda capacitação técnica do entrevistador.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

As medidas de circunferência corporal representam parâmetros fundamentais na avaliação nutricional, pois permitem estimar a composição corporal e compreender a distribuição de gordura e de massa muscular em diferentes faixas etárias e contextos clínicos. A circunferência do braço (CB) é uma medida muito utilizada na avaliação nutricional e é recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Com relação a circunferência do braço (CB), é CORRETO o que se afirma em:

Em consultas de rotina, o médico-veterinário deve integrar a avaliação nutricional ao exame clínico, incluindo histórico dietético, BCS e MCS. Nesses atendimentos, a orientação sobre profilaxia odontológica deve considerar a necessidade individual e a saúde oral do paciente. Em felinos com Doença Renal Crônica (DRC), a terapia nutricional adequada é fundamental para retardar a progressão da enfermidade. A seguir, considere as afirmativas I, II, III e IV:

I. A avaliação nutricional mínima inclui anamnese dietética estruturada, BCS e MCS, repetidas periodicamente.
II. Dietas caseiras sem formulação por profissional qualificado costumam ser desbalanceadas, com risco de deficiências ou excessos.
III. A profilaxia odontológica em cães e gatos tem como padrão-ouro a escovação diária; a raspagem e o polimento com anestesia geral são indicados quando há cálculo ou periodontite.
IV. Em estágios iniciais da DRC felina, dietas com restrição de fósforo e sódio e proteína de alta qualidade são contraindicadas.

Com base nas afirmativas I, II, III e IV, assinale a alternativa CORRETA:

No setor de clínica médica, o paciente sr. Carlos, 55 anos, apresentou perda de peso não intencional nas últimas semanas e relato de baixa ingestão alimentar. Durante a triagem nutricional, foi classificado com risco moderado de desnutrição. Nesse contexto, um dos instrumentos validados mais utilizados para avaliação nutricional hospitalar em adultos é: 

Na prescrição dietética voltada para adultos e idosos com diferentes perfis metabólicos, recomenda-se integrar múltiplos indicadores clínicos e funcionais para garantir maior precisão no planejamento nutricional. Considerando esses princípios, classifique as afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A distribuição de macronutrientes deve considerar o gasto energético total, a densidade nutricional e a presença de condições metabólicas associadas.
( ) Fórmulas preditivas de gasto energético são isentas de erro e dispensam validação clínica em populações específicas.
( ) A adequação proteica no idoso frequentemente exige valores superiores à RDA devido à resistência anabólica muscular.
( ) O cálculo dietético deve integrar parâmetros clínicos, laboratoriais e funcionais, e não se restringir à composição química dos alimentos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Relacione as condições nutricionais às alterações laboratoriais mais compatíveis:

Coluna 1
1. Deficiência de B12
2. Inflamação crônica
3. Sarcopenia avançada
4. Deficiência de zinco

Coluna 2
( ) PCR elevada, ferritina aumentada, albumina reduzida.
( ) VCM elevado, homocisteína alta, metilmalonato aumentado.
( ) Queda de IGF-1, redução de massa magra e força muscular.
( ) Alopecia, disgeusia e atraso cicatricial.

Assinale a sequência correta.

O peso corporal é a soma de todos os componentes do organismo e pode ser aferido diretamente ou estimado por fórmulas específicas. O significado dessa medida depende do contexto em que é avaliada.

Finte: Avaliação nutricional / Organizado por Lílian Ramos Sampaio. − Salvador: EDUFBA, 2012.

Com base nesse contexto, o peso habitual é definido como:

A avaliação nutricional no paciente crítico é fundamental para identificar riscos, monitorar alterações metabólicas e orientar condutas que previnam perda de massa magra e complicações. Como a resposta inflamatória e a instabilidade clínica podem interferir em medidas tradicionais, utiliza-se uma abordagem integrada que combina dados clínicos, funcionais e nutricionais.

A respeito da avaliação nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:

I.Deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI;
II.Deve ser repetida a cada 15 dias, sendo a reavaliação anterior a esse período contraindicada devido o estado crítico do paciente;
III.Os biomarcadores classicamente utilizados para avaliar desnutrição (como albumina, pré-albumina e transferrina) apresentam limitações, pois, durante o estado agudo da doença crítica, tendem a refletir predominantemente a resposta inflamatória, e não o status nutricional;
IV.As medidas antropométricas aplicadas em pacientes críticos na fase aguda podem apresentar variações devido ao edema e à redistribuição de fluidos corporais; portanto, são inúteis para o acompanhamento desses pacientes.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Ao avaliar o estado nutricional da criança, o profissional de saúde tem à sua disposição diferentes técnicas e instrumentos para serem aplicados. As maiores dificuldades residem na escolha do critério a ser utilizado e na interpretação dos resultados. De acordo com as vantagens e desvantagens nas diferentes técnicas e instrumentos utilizados para crianças, assinale a alternativa incorreta: 

De acordo com o Guia para a Organização da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária à Saúde, qual ponto de corte do IMC-para-idade classifica uma criança de 5 a 9 anos com obesidade? 

Considerando o monitoramento do crescimento infantil no primeiro ano de vida, para crianças nascidas a termo e saudáveis, assinale a alternativa correta. 

A avaliação antropométrica infantil constitui um dos principais instrumentos de vigilância do estado nutricional, permitindo identificar agravos relacionados tanto à desnutrição quanto ao excesso de peso. Para esse fim, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam o uso de índices antropométricos específicos, cuja correta interpretação exige compreensão de seus alcances, limitações e aplicações ao longo do crescimento infantil.
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
Ao analisar dados antropométricos de uma criança em acompanhamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa que expressa uma limitação do índice Peso-para-Idade (P/I).

Durante a análise do valor nutricional de uma porção de arroz com feijão e carne moída, identificou-se que a preparação fornece 18 g de proteínas, 9 g de lipídios e 25 g de carboidratos disponíveis. Considerando os fatores de conversão energética utilizado na avaliação nutricional, assinale a alternativa que corresponde ao valor energético total dessa porção. 

A dietoterapia fundamenta-se na utilização da alimentação como estratégia terapêutica para restabelecer o estado nutricional e auxiliar no tratamento das enfermidades. Considerando os princípios da dietoterapia em pacientes diabéticos, analise as afirmativas abaixo:

I. A dietoterapia em Diabetes Mellitus (DM) melhora o controle glicêmico, reduz os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e colabora para a prevenção das complicações tardias, para a disposição física e qualidade de vida. A adoção de um plano alimentar saudável é fundamental no tratamento do DM.

II. Para estabelecer as necessidades nutricionais do indivíduo, o primeiro passo é realizar uma avaliação nutricional detalhada, incluindo antropometria com avaliação da proporção entre massa magra e adiposa, determinação de IMC e circunferência abdominal; avaliação de consumo alimentar e exames bioquímicos complementares. Indivíduos com DM mal controlado podem apresentar redução da reserva proteica e carências de vitaminas e minerais.

III. A dietoterapia deve considerar as condições clínicas, diagnóstico nutricional, hábitos alimentares, presença de comorbidades, controle glicêmico e ação dos fármacos em uso e sua interação com alimentos.

Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. − 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014.

É CORRETO o que se afirma: 

O Índice de Massa Corporal − IMC é um indicador de avaliação da massa corporal total do indivíduo em relação à altura. É um indicador simples, rápido e fácil de ser aplicado, sendo muito utilizado em pesquisas epidemiológicas e na prática clínica.

Fonte: https://books.scielo.org/id/ddxwv/pdf/sampaio-978852321 8744-06.pdf

Com relação ao Índice de Massa Corporal − IMC, analise as afirmativas abaixo.

I. Valores elevados de IMC estão fortemente associados ao aumento do risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), típicas do quadro de obesidade.

II. Nem todo IMC elevado indica excesso de gordura corporal, visto que este índice não avalia separadamente os compartimentos corporais.

III. O uso do IMC é limitado na avaliação de indivíduos atletas, por exemplo, que podem apresentar excesso de peso, em virtude da massa muscular hipertrofiada.

É CORRETO o que se afirma em: 

Os inquéritos alimentares constituem uma etapa fundamental da avaliação nutricional, pois possibilitam verificar se a ingestão alimentar de um indivíduo atende adequadamente às suas necessidades fisiológicas de energia e nutrientes. Entre os principais métodos utilizados está o Recordatório Alimentar de 24 horas, que consiste no relato detalhado e na quantificação de todos os alimentos e bebidas consumidos no período anterior à entrevista, geralmente as 24 horas precedentes ou, mais frequentemente, o dia habitual anterior.

Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -- Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

No que se refere ao Recordatório alimentar de 24 horas, analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de uma entrevista conduzida pelo nutricionista durante o atendimento.

II. A qualidade da informação dependerá da memória e cooperação do cliente, assim como da capacidade do profissional em estabelecer um canal de comunicação em que se obtenha a informação por meio do diálogo.

III. Uma das vantagens do recordatório alimentar de 24 horas é a rápida aplicação e o imediato período de recordação, condições que contribuem para maior participação, confiabilidade e motivação do indivíduo.

É CORRETO o que se afirma em: