Questões de Concurso
Comentadas sobre avaliação nutricional em nutrição
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A ASG não deve ser feita com pacientes geriátricos hospitalizados, em razão da grande variabilidade da composição corporal desse grupo de indivíduos e dos efeitos orgânicos tardios de doenças crônicas geralmente presentes nesses pacientes.
Considere que um paciente com peso habitual de 75 kg pese, atualmente, 67 kg, e que tal perda ponderal refira-se aos últimos seis meses. Nessa situação, de acordo com a ASG, conclui-se que o paciente apresentou perda de peso grave.
A medida do diâmetro do cotovelo pode ser utilizada quando o objetivo for avaliar o estado nutricional do paciente adulto conforme os pontos de corte do índice de massa corporal, considerando sua compleição.
A utilização do valor de excreção da creatinina urinária de 24 horas no cálculo do índice creatinina altura (ICA) possibilita detectar depleção da massa muscular magra e até mesmo estimar o total de massa magra na composição corporal.
O valor obtido com base no cálculo da área muscular do braço possibilita estimar a quantidade das reservas corporais de energia e o estado nutricional atual de portadores de doenças catabólicas.
O modelo de cinco níveis de organização da composição corporal segue uma ordem crescente de complexidade e é composto pelos níveis atômico, molecular, celular, tecidual e corpóreo total.
Para testar, por meio de inquéritos dietéticos pontuais, como o recordatório de 24 horas e o registro alimentar, a adequação do consumo de energia e nutrientes, é necessário comparar as estimativas obtidas com as disponíveis na literatura para os mesmos alimentos ingeridos pelo paciente, de forma a determinar a variabilidade intraindividual.
O nível de UL de 2.000 mg/dia para o consumo de vitamina C, por meio de dieta e suplemento, foi estabelecido com base no risco de hemorragias.
A melhor estimativa da necessidade nutricional para um indivíduo é a RDA, definida como a média da necessidade de energia ou de nutriente para determinado estágio de vida e gênero, acrescida de dois desvios padrão. Média de ingestão habitual abaixo da RDA é indício de consumo inadequado de determinado nutriente pelo indivíduo.
A respeito da avaliação subjetiva global (ASG), um dos protocolos pioneiros para a triagem nutricional, julgue o seguinte item.
No Inquérito Brasileiro de Avaliação Nutricional Hospitalar
(IBRANUTRI), alguns indicadores objetivos, como o IMC e
a albumina sérica, foram acrescentados ao protocolo original
e mostraram associações divergentes com os resultados
da ASG.
O protocolo original da ASG engloba não apenas alterações na composição corporal, mas também alterações funcionais e a relação entre a doença e as necessidades nutricionais, sendo um método simples e não invasivo.
O índice de creatinina e altura (ICA) se correlaciona à massa muscular, sendo que um ICA menor que 60% do padrão sugere desnutrição leve a moderada, além de maior risco de septicemia e morte.
A curta meia-vida biológica da albumina e sua grande reserva corporal justificam sua utilização como marcador precoce de deficit nutricional de proteínas viscerais, auxiliando no monitoramento de pacientes com doenças agudas graves.
Quando a avaliação hematimétrica evidencia células macrocíticas e normocrômicas, sob o ponto de vista nutricional, esse resultado é compatível com deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
O valor da circunferência abdominal desse indivíduo é compatível com risco moderado de doenças cardiovasculares.