Questões de Concurso
Comentadas sobre análise de exames laboratoriais em nutrição
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A avaliação nutricional é o primeiro passo no tratamento da desnutrição, sendo a investigação laboratorial uma parte importante dessa avaliação. A avaliação bioquímica provê informações sobre os compartimentos viscerais e tecidos muscular e adiposo. Com base nos seus conhecimentos sobre o assunto, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a associação entre o exame bioquímico e o seu conceito.
COLUNA I
1. Albumina.
2. Pré-albumina.
3. Transferrina.
4. Proteína carreadora de retinol.
COLUNA II
( ) Meia vida de 2 a 3 dias. Indicador sensível de resposta à intervenção alimentar. O zinco é necessário para sua síntese, estando os níveis séricos reduzidos na presença de deficiência de zinco.
( ) Meia vida curta de 10 a 12 horas. Responde tanto à restrição proteica como à energética. Boa sensibilidade para avaliar o estado proteico e medir resultados terapêuticos.
( ) Meia vida de 19 a 21 dias. Indicador ruim para as fases iniciais de desnutrição proteico energética, devido a sua meia vida relativamente longa. Pode haver erro de interpretação na vigência de desidratação e/ou edema.
( ) Meia vida de 8 a 10 dias. Embora seja importante na avaliação do estado nutricional e da resposta à terapia nutricional, é pouco específica e sensível.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I. A creatinina pode estar aumentada na insuficiência renal aguda e crônica. II. A creatinina pode estar aumentada na acidose diabética. III. A creatinina pode estar aumentada na gestação. IV. A creatinina pode estar aumentada em pacientes com hipertireoidismo.
Um homem com trinta e nove anos de idade foi encaminhado para avaliação e tratamento, com diagnóstico clínico de obesidade e síndrome metabólica. Ele apresenta índice de massa corporal (IMC) de 44 kg/m2 , altura de 170 cm e circunferência da cintura de 120 cm. Possui padrão alimentar irregular, com presença de todos os grupos de alimentos, mas com baixa frequência de consumo de frutas e hortaliças. Realiza três refeições principais por dia (desjejum, almoço e jantar), sem regularidade de horários, geralmente fora de casa, e não pratica atividade física regular.
Acerca desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Como a glicemia de jejum sérica acima de 100 mg/dL
é critério obrigatório para diagnóstico da síndrome metabólica,
é correto inferir que o paciente em questão também
apresentará esse parâmetro sanguíneo alterado.
Os testes laboratoriais e outros exames diagnósticos são recursos usados pelos nutricionistas para obter informações objetivas acerca de seus pacientes. Quando são combinados com outras informações dos pacientes (como dados antropométricos, história detalhada e exame físico completo), os testes laboratoriais podem fornecer informações valiosas quanto ao estado nutricional ou sua resposta ao tratamento médico-nutricional. Em relação aos valores laboratoriais para avaliar o estado nutricional, julgue o item a seguir.
Níveis elevados da Hemoglobina glicada
(HBG) podem estar relacionados à diabetes
mellitus descompensado e gestação.
Os testes laboratoriais e outros exames diagnósticos são recursos usados pelos nutricionistas para obter informações objetivas acerca de seus pacientes. Quando são combinados com outras informações dos pacientes (como dados antropométricos, história detalhada e exame físico completo), os testes laboratoriais podem fornecer informações valiosas quanto ao estado nutricional ou sua resposta ao tratamento médico-nutricional. Em relação aos valores laboratoriais para avaliar o estado nutricional, julgue o item a seguir.
Eritrocitose e desidratação grave são
implicações clínicas normalmente
relacionadas a níveis aumentados de
Hemoglobina (Hg, Hgb).
Neste sentido, considere as afirmativas a seguir. I. A leucocitose pode estar presente em processos inflamatórios, infecciosos e na leucemia. II. A maior parte da ureia é excretada pelos rins, sendo que seu aumento está sempre relacionado às doenças renais. III. Ferritina é uma proteína de fase aguda, e seus resultados estão sempre reduzidos em pessoas com deficiência de ferro. IV. Proteína C-reativa aumentada pode estar presente em processos infecciosos, inflamatórios e neoplasias. V. Valores aumentados de hematócrito ocorrem quando há hemoconcentração, como nas policitemias, desidratações e queimaduras.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
Na prática clinico-nutricional, solicitar e interpretar exames laboratoriais corretamente, permite realizar adequadamente o diagnóstico, a intervenção e o acompanhamento nutricional. Considerando essa afirmativa, associe a coluna da direita com a da esquerda.
(a) Albumina sérica |
( ) Avaliação de suporte nutricional em pacientes hipercatabólicos. Avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência renal. |
(b) Hemograma |
( ) Anemia megaloblástica |
(c) Ácido fólico |
( ) Diagnóstico de anemias, eritrocitoses, processos infecciosos, leucoses, trombocitose e trombocitopenia. |
(d) Ureia sérica |
( )Investigação de desnutrição energético-proteica. |
Agora encontre a sequência certa:
Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue o próximo item.
A proteína transportadora de retinol, por ter vida média curta,
é considerada como um parâmetro muito sensível para a
identificação de restrição proteica ou energética.
Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue o próximo item.
O uso do índice creatinina-altura baseia-se no fato de que
a creatinina sérica coletada em vinte e quatro horas
correlaciona-se com a depleção muscular em pacientes
desnutridos.
Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue o próximo item.
Em pacientes desnutridos, a queda dos níveis séricos de
proteínas plasmáticas indica a diminuição da biossíntese
hepática devido à redução de substratos energéticos e
proteicos.
Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue o próximo item.
A albumina sérica é um parâmetro que evidencia a ingestão
recente de proteínas, uma vez que apresenta vida média de sete
dias.
Julgue o item subsecutivo de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2015 – 2016.
Paciente que esteja se queixando de poliúria, perda de peso e,
nos resultados de exames, apresente glicemia em jejum igual
a 120 mg/dL e hemoglobina glicada HbA1c igual a 6,7% deve
ser classificado como um paciente pré-diabético.
I. A albumina pode estar aumentada na desidratação, edema e doença hepática. II. Os leucócitos podem estar aumentados em infecções bacterianas e câncer. III. A redução da homocisteína pode indicar deficiência de acido fólico. IV. São exames laboratoriais para acompanhamento de doenças hepáticas: alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina.
Os valores referenciais de colesterol para adultos maiores de 20 anos são:
Algumas proteínas séricas podem ser utilizadas na avaliação nutricional do paciente enfermo. Em relação à albumina, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A síntese de albumina ocorre nos hepatócitos.
II. Os valores de referência de albumina entre 3 a 3,5 g/dL significam uma depleção leve.
III. O valor de albumina sérica está reduzido nas doenças hepáticas e, por ser uma proteína de fase aguda negativa, na presença de inflamação e infecção.
IV. A principal função da albumina é transportar hormônios da tireoide.
A deficiência de ferro pode apresentar-se em graus variáveis, iniciando-se com a depleção do mineral, sem comprometimentos orgânicos, evoluindo até a anemia por Deficiência de Ferro que afeta vários sistemas orgânicos. Esta deficiência, por sua vez, é um dos problemas mundiais mais graves em termos de prevalência e pode ser diagnosticada por meio de sinais e sintomas da carência de ferro e exames laboratoriais que utilizam indicadores para avaliar o estado nutricional do ferro estágios de depleção e deficiência do ferro até a anemia por Deficiência de Ferro. Relacione a coluna 1 com a coluna 2; em seguida, marque a opção CORRETA.
Coluna 1
1. Indicador utilizado para detectar depleção de ferro.
2. Indicador utilizado para detectar deficiência de ferro.
3. Indicador utilizado para detectar anemia.
Coluna 2
I. ( ) Ferro sérico
II. ( ) Hematócrito
III. ( ) Receptor de transferrina
IV. ( ) Ferritina sérica
V. ( ) Saturação da transferrina
VI. ( ) Hemoglobina
VII. ( ) Protoporfirina / Eritrocitária Livre
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