As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) crescem vertiginosamente no mundo, elevando os gastos públicos com internações e intervenções médicas, além de diminuir a expectativa de vida dos seus portadores. Nesse contexto, a síndrome metabólica (SM) ganha notoriedade. No que concerne à SM, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Os critérios diagnósticos para a Síndrome Metabólica, segundo o NCEP-ATP III e a Organização Mundial da Saúde, baseiam-se na presença de três ou mais dos seguintes parâmetros: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, HDL - colesterol baixo, hipertensão arterial, glicemia de Jejum elevada.
( ) Os ácidos graxos trans aumentam o HDL-colesterol e triglicerídeos e reduzem a fração do LDL-colesterol, portanto seu consumo deve ser reduzido.
( ) Para indivíduos obesos, o plano alimentar deve ser pautado em uma dieta hipocalórica, com uma redução de 100kcal a 300kcal do gasto energético total diário previsto.

As afirmativas são, respectivamente,

As condições crônicas, como a asma, a fibrose cística ou a doença renal crônica podem dificultar o ganho de nutrientes suficientes para um crescimento ótimo. As crianças com estes tipos de condições são mais suscetíveis de ter problemas de comportamento relacionados com a alimentação. Considere uma criança que acabou de ser internada devido a complicações da fibrose cística; apresenta dificuldades respiratórias e a mãe relata que ela já apresentou um emagrecimento nos últimos dias. Nesta situação, a prescrição dietoterápica deverá incluir: 

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade, com alta taxa de mortalidade no Brasil e no mundo, com destaque para as doenças cardiovasculares (DCV, incluindo a Hipertensão Arterial/ HA), as neoplasias, as doenças respiratórias e o Diabetes Mellitus (DM). Os principais fatores de risco comportamentais para o adoecimento por DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo de álcool. A prevalência global da obesidade aumentou substancialmente nos últimos 40 anos, representando um importante problema de saúde pública mundial e fator de risco para as DCNT. Neste sentido, nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension), o INTERHEART, o PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea), dentre outros. Devido ao crescente interesse por uma vida saudável e sustentável e a adoção da alimentação vegetariana e vegana, a dieta Plant-Based, ou dieta baseada em plantas, também vem ganhando destaque. Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2017, sugerem que o padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, recomendam a dieta DASH e a dieta do Mediterrâneo. O posicionamento da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica/ ABESO, 2022, sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade, enfatiza que o tratamento deve englobar mudança de estilo de vida, prática regular de atividade física e seguimento de padrão alimentar saudável, que promova déficit calórico, a fim de induzir perda de peso.
II - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 2020, recomenda que um padrão alimentar baseado na dieta do Mediterrâneo, rico em gordura monoinsaturada e poliinsaturada, pode ser considerado para melhorar o metabolismo da glicose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Recente Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023, aponta que não existe uma estratégia alimentar universal para prevenir ou retardar o início do DM2; incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial. A adoção de um padrão de alimentação saudável deve levar em conta as preferências individuais, permitindo, assim, a adesão ao tratamento nutricional à longo prazo.
III - A dieta Plant-Based pode ser definida de inúmeras formas, havendo discordância na literatura quanto à presença ou não de produtos de origem animal na alimentação. Posicionamento da ABESO, 2022, a definem como um padrão alimentar que encoraja a presença de muitas hortaliças (cruas e cozidas), frutas, cereais integrais, leguminosas e sementes oleaginosas. Recente Diretriz sugerida para profissionais de saúde que trabalham com clientes que consomem dieta Plant-Based, 2021, a definem como dietas veganas e ovo-lacto-vegetarianas (dieta com consumo exclusivo de alimentos de origem vegetal, como frutas, vegetais, grãos inteiros, leguminosas, legumes e nozes), e sinalizam que estas estão crescendo em popularidade em todo o mundo ocidental por vários motivos, incluindo preocupações com a saúde humana e a saúde do planeta, sendo mais ambientalmente sustentáveis, do que as dietas à base de carne. Estudos têm demostrado que a qualidade da alimentação nesse padrão alimentar é sempre satisfatório.
IV - A dieta do Mediterrâneo é o padrão alimentar que mais vem sendo testado para a prevenção e tratamento das DCNT e tem sido citada em diretrizes como o Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, 2021 (American Diabetes Association). Esta dieta é definida pelo baixo teor de gordura (azeite de oliva é a fonte principal de gordura, mas contempla também o consumo de oleaginosas como nozes, castanhas e amêndoas; fontes preferenciais de ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3) e é constituída principalmente por carboidratos integrais, proteínas, frutas e vegetais, consequentemente, rica em flavonóides, antioxidantes e fibras. Este padrão relaciona-se a menor risco de mortalidade cardiovascular e tem sido associado com a prevenção e tratamento de doenças cardiometabólicas.
V - A dieta DASH é composta pelos alimentos: legumes, verduras, frutas, grãos integrais, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, peixes, aves e menores proporções de carnes vermelhas, de gorduras saturadas, de bebidas açucaradas, de sódio, de grãos refinados, de açúcares e produtos ultraprocessados. Assim, a dieta DASH tem como característica possuir baixa quantidade de gorduras saturadas e trans, ser rica em antioxidantes, micronutrientes e fibras. Esses nutrientes atuam diminuindo as citocinas pró-inflamatórias e espécies reativas de oxigênio e favorecem a função endotelial. A dieta DASH, tem sido associada à redução da pressão arterial (PA), controle do perfil lipídico, da inflamação, do peso corporal, da função endotelial, da homeostase glicose-insulina, do microbioma intestinal, do risco DCV e consequentemente impacta em menor mortalidade total.

  Marque a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Diabetes Melitus”, o cuidado nutricional deve ser direcionado à prevenção do diabetes mellitus e ao retardo das complicações associadas à doença, integrando o conjunto de medidas de autocuidado e educação em Saúde. Analise as alternativas abaixo que envolvem os aspectos relacionados a atenção nutricional do(a) diabético(a):
I. A perda de peso é indicada para todas as pessoas com excesso de peso, e deverá se basear na meta de IMC abaixo de 24,9 kg/m2 .
II. A redução de 7% do peso corporal mostra-se capaz de diminuir a resistência à insulina.
III. A perda de peso acelerada está indicada para os casos em que é necessário estímulo metabólico.
IV. A diminuição da gordura central com modificação no perfil de gordura corporal precisa ser objetivada.

É CORRETO o que se afirma em:

O “Manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Básica sobre a Alimentação Cardioprotetora” (2018) apresenta recomendações para a promoção de padrões alimentares cardioprotetores. Sobre as recomendações do documento, é correto afirmar:  

Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com Diabetes Mellitus (DM) segue as seguintes recomendações:

I. A ingestão dietética em pacientes com DM segue as recomendações definidas para a população geral, considerando-se todas as faixas etárias;
II. A recomendação de carboidratos fica entre 45 a 60% do VET, no entanto, é possível, de forma individualizada, usar padrões alimentares com menor teor de carboidratos para DM;
III. A gordura total da dieta deve ficar entre 25 a 40% do VET, limitando as gorduras trans até 5%;
IV. Não é recomendado a adição de sacarose e frutose aos alimentos.

A sequência CORRETA é:

A intolerância à glicose (IG) e a resistência à insulina (RI) podem ser identificadas em diversas doenças crônicas não transmissíveis, são marcadores de perfil glicídico e auxiliam na conduta do nutricionista. Considerando esses preceitos, assinale a opção CORRETA.

Quanto a composição nutricional do plano alimentar indicado para pessoas com diabetes, as recomendações constantes nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020 preconizam: 

No que se refere ao Tratamento Dietoterápico na Hipertensão arterial, analise as afirmativas abaixo:
I.A ingestão alimentar de sódio tem relação direta com a pressão arterial. Sendo assim, a ingestão reduzida de sódio auxilia na redução de maneira significativa a Pressão Arterial (PA).
II.A baixa ingestão de potássio está associada com níveis reduzidos de pressão arterial.
III.A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) auxilia na redução de maneira significativa a Pressão Arterial (PA).
É CORRETO o que se afirma em:

O equilíbrio da glicemia é o objetivo primário da terapia nutricional em pacientes diabéticos. Visando melhorar o controle glicêmico, a Diretriz de Terapia Nutricional no diabetes mellitus (2020) recomenda que a oferta de fibra alimentar diária deve ser, no mínimo, de 

A obesidade é simultaneamente uma doença e um dos fatores de risco mais importantes para outras doenças crônicas não transmissíveis. No Sistema Único de Saúde (SUS) a obesidade tem suas ações direcionadas para os diversos níveis de atenção à saúde, entre essas a Atenção Primária à Saúde (APS) e a Atenção Especializada (AE). O Manual de Atenção às Pessoas com Sobrepeso e Obesidade do SUS, sugere que sejam encaminhados para acompanhamento na AE:

I. Usuários com IMC ≥ 35kg/m2 com comorbidades descompensadas.
II. Usuários com IMC ≥ 40 kg/m2 que não tiveram sucesso em dois anos de acompanhamento na APS.
III. Os usuários que não obtiveram sucesso no tratamento são aqueles indivíduos que não tiveram redução de 20% do peso corporal ou melhora das comorbidades em dois anos de acompanhamento na APS.

De acordo com as afirmações, marque a alternativa correta:

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (HA), esta é considerada a um dos principais fatores de risco modificáveis, com grande influência no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, principal causa de morte no Brasil. Qual a recomendação que NÃO condiz para a prevenção e o controle da HA?

O consumo excessivo de álcool eleva a pressão arterial, além de ser uma das causas de resistência terapêutica anti-hipertensiva. De maneira geral, o uso de bebidas alcoólicas deve ser desaconselhado aos indivíduos hipertensos.
A propósito do aconselhamento de consumo para aqueles hipertensos que fazem uso de bebida alcoólica, qual é o limite de volume diário, em ml, de ingestão de etanol para homens e mulheres, respectivamente?

Relacione a coluna da direita de acordo com a da esquerda sobre as modalidades e características de intervenções dietéticas propostas para a prevenção e controle da hipertensão arterial.

Dieta 
1. DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension 2. Mediterrânea  3. Paleolítica  4. Nórdica 5. Tibetana
Características
( ) produtos integrais, uso abundante de frutas e hortaliças, óleo de colza, três refeições de peixe por semana, produtos lácteos com baixo teor de gordura, sem produtos açucarados
( ) alta ingestão de hortaliças e frutas, laticínios com baixo teor de gordura, grãos inteiros e baixo teor de sódio
( ) alimentos ricos em proteínas e ricos em vitaminas, preferencialmente alimentos cozidos e quentes
( ) carne magra, peixe, fruta, vegetais folhosos e crucíferos, tubérculos, ovos e nozes, excluindo produtos lácteos, grãos de cereais, feijão e gorduras refinadas, açúcar, doces, refrigerantes, cerveja e adição extra de sal
( ) alto consumo de frutas, legumes, azeite, leguminosas, cereais, peixe e ingestão moderada de vinho tinto durante as refeições 


Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

No que diz respeito a dietoterapia em pacientes com hipertensão arterial, analise as afirmativas a seguir:

I.O plano alimentar DASH é considerado apropriado para redução expressiva dos níveis de pressão arterial, pois auxilia no equilíbrio de macro e micronutrientes ingeridos.
II.A redução de peso é essencial para o controle a hipertensão, pois resultam em uma melhora do perfil lipídico e da tolerância à glicose, melhorando também a resposta à terapia de medicamentos anti-hipertensivos.
III.A orientação nutricional a pacientes hipertensos deve preconizar a ingestão de produtos processados, como enlatados e embutidos.

É CORRETO o que se afirma em: 

Os efeitos dos suplementos alimentares de redução da pressão arterial (PA) são, em geral, discretos e variáveis. As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são poucas, dentre elas estão: 

O cuidado nutricional no Diabetes Mellitus (DM) é uma das partes mais desafiadoras do tratamento. A abordagem nutricional individualizada requer mudanças no estilo de vida e objetivos que possam resultar em intervenções dietéticas complexas. Sobre esses cuidados, analise as afirmativas a seguir.  

- A ingestão diária máxima recomendada de sacarose no diabético é de _________________ do VET (valor energético total).

- A frutose _________________________.

- Algumas fibras dietéticas podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Diversas evidências epidemiológicas apontam para esse efeito protetor da fibra e revelam que os efeitos benéficos são decorrentes, principalmente, da ingestão de fibras ________________.

- A OMS não recomenda concentrações de carboidratos inferiores a ______________ para adultos, por ser uma importante fonte de substrato energético cerebral e para outros processos metabólicos.

Marque a opção que preenche CORRETA e respectivamente as lacunas.  

O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022 aborda as seguintes quatro principais doenças: 

Observou-se, nas últimas décadas, um grande aumento de evidências científicas que ajudaram a entender o papel da alimentação na prevenção e no controle de morbidades e mortalidade resultantes de doenças crônicas. De acordo com o documento da Organização Mundial de Saúde “Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases”, com base em evidências consistentes, é possível afirmar: