é uma dilatação anormal do plexo venoso dorsal e é considerada a principal causa de infertilidade masculina.

corresponde a 85% casos de infertilidade primária e 35% dos casos de infertilidade secundária.

a gênese da infertilidade ocorre no período adulto por aumento de pressão venosa e variação da drenagem venosa.

é mais comum à esquerda, mas pode ser bilateral.

o grau de severidade da varicocele relaciona-se diretamente com quadro álgico dos pacientes.

tratamento expectante, se o paciente estiver sem dor e confortável com a situação.

postectomia de urgência em casos de falha terapêutica.

melhorar exposição glandar com tração do prepúcio em direção à base do pênis com manobras manuais.

uso de compressa de gelo que evitam tratamento cirúrgico, mesmo que não se reduza o prepúcio completamente.

postotomia vertical ventral com sutura horizontal visando aumento do diâmetro prepucial e posterior redução.

o risco é inversamente proporcional ao tempo de resseção.

pode ocorrer com ressectoscópios bipolares.

pode ocorrer hipertensão e distúrbios visuais.

ocorre em 15% dos pacientes.

elevar a altura da infusão durante o procedimento é fator protetor.

incontinência urinária.

retenção urinária pós-operatória.

tamponamento por coágulos.

perfuração de cápsula prostática.

ejaculação retrógrada.

obstrução infravesical por aumento de resistência uretral (fator funcional estático).

hipertrofia do detrusor compensada mantendo fluxo urinário, porém com sofrimento detrusor.

aumento de resíduo urinário pós-miccional e retenção urinária aguda.

hiperatividade da musculatura lisa prostática na zona periférica (fator funcional dinâmico).

resposta do detrusor à obstrução (fator funcional dinâmico).

etanol, povidine e poucos antibióticos penetram no sêmen por difusão simples.

não existem receptores estrogênicos na próstata.

existem três tipos de células (epitelial, estromal e mesênquimal).

o PSA é a única proteina sérica secretada pela próstata.

andrógenos não exercem papel na gênese da HPB.

distância pele cálculo < 15 cm.

densidade entre 500 e 1 000 UH.

por ser minimamente invasivo, é isento de complicações.

deve ser realizada em paciente sob analgesia local para evitar riscos anestésicos.

via de saída favorável (infundíbulo > 1 cm em comprimento).

cálculos de cálice médio e superior, com tamanho ≥ 30 mm poderiam ser tratados com LECO ou ureteroscopia flexível.

a avaliação do ângulo infundíbulo pélvico, assim como sua largura de comprimento, são fatores interferem na escolha terapêutica.

cálculos de cálice inferior devem ser tratados com cirurgia renal percutânea, independentemente de tamanho.

cálculos < 20 mm deveriam ser tratados com cirurgia renal percutânea.

cálculos coraliformes devem ser tratados por cirurgia aberta como primeira opção.

a terapia expulsiva pode ser realizada com alfabloqueadores ou corticoides, os primeiros promovendo redução do edema mucoso do ureter, e, o segundo, relaxamento da musculatura lisa do ureter.

cálculos submetidos à terapia expulsiva com sucesso não necessitam investigação complementar.

os cálculos de ácido úrico são os únicos que não apresentam modalidade de tratamento que vise redução de seu tamanho.

são candidatos à terapia expulsiva, principalmente os cálculos localizados em ureter distal, com tamanho ≤ 0,5 cm.

o paciente não deve ser orientado quando a medidas gerais de prevenção à formação de cálculos.

A incidência é inversamente proporcional ao índice de massa corpórea.

O pico de incidência ocorre da quarta a sexta décadas de vida, e a doença é mais comum em homens que mulheres.

Podem ser compostos de cálcio, ácido úrico, magnésio e cistina.

Podem se impactar em quatro porções do trato urinário: junção ureteropiélica, cruzamento dos vasos ilíacos, bifurcação da aorta e junção ureterovesical.

É bastante comum, podendo apresentar taxas médias de incidência de 30% ao redor do planeta.

se indica em avaliação complementar de LUTS, incontinência urinária, apenas.

a presença de divertículo vesical não altera a avaliação da força contrátil detrusora.

durante a fase miccional pode-se definir as situações de normalidade, obstrução infravesical e dissinergia vedicoesfincteriana.

a disreflexia autonômica e o reflexo vagal são complicações comuns descritas.

durante a cistometria, a presença de contrações involuntárias acima de 40 cm/H² O apresentam fator de risco para o trato urinário superior.

entre suas indicações, estão avaliação de incontinência urinária, síndrome da dor pélvica, hematúria.

permite avaliação do trato urinário baixo (uretra, bexiga, próstata), apenas.

na ocorrência de lesão uretral durante o exame, a realização de cistotomia é sempre necessária.

se indica como ferramenta diagnóstica exclusivamente.

antibioticoterapia profilática não deve ser realizada.

a hematúria inicial é proveniente da bexiga.

a hematúria terminal tem origem na uretra anterior.

a hematúria total tem origem na bexiga e no trato urinário superior.

hematúria com coágulos indica sangramento de causa nefrológica, portanto mais grave.

a hematúria inicial é proveniente da uretraposterior.

apresenta quatro zonas anatômicas: periférica, hiperplásica, central e transição. Esta última responsável pela hiperplasia benigna corresponde de 10% a 80% do tecido glandular.

a zona central corresponde a 90% da glândula não hiperplásica.

o nervo cavernoso, responsável pela ereção peniana, passa posterolateralmente à glândula prostática, devendo ser preservado sempre que possível durante a prostatectomia radical.

a zona periférica corresponde a 10% da glândula não hiperplásica, e a maioria dos tumores malignos de próstata são encontrados nessa zona.

a irrigação se faz por ramos da artéria vesical superior que entram posterolateralmente na junção vesicoprostática e também ramos da artéria pudenda interna e retal média.

a uretra feminina, embora mais curta que a masculina, apresenta as mesmas porções que a uretra masculina.

o verumontanun é formado pelo alargamento e profusão da uretra na parede posterior da uretra membranosa.

possui porção anterior e posterior; a primeira compreende a uretra proximal e a porção membranas e bulbar, enquanto que a segunda, a porção prostática e peniana.

na uretra membranosa, encontram-se camadas do esfíncter uretral interno.

a uretra é composta exclusivamente por musculatura lisa.

os pontos de maior dilatação do ureter são a junção ureteropiélica, o cruzamento dos vasos ilíacos e a junção ureterovesical.

a vascularização do ureter ocorre pela porção lateral acima dos vasos ilíacos e pela porção medial abaixo destes.

o ureter se localiza mediamente aos processos transversais das vértebras lombares.

durante manipulação cirúrgica do ureter na pelve feminina, deve-se ficar atento ao fato de que o ureter se encontra anterior à artéria uterina.

o comprimento do ureter varia de 22 a 30 cm com diâmetro entre 1,5 a 6 mm.

à direita na veia cava e à esquerda na veia renal.

em ramos de veias lombares do lado direito e na veia renal do lado esquerdo.

na veia ilíaca comum à esquerda e na veia cava à direita.

ambas na veia cava em 90% dos casos.

à direita e à esquerda nas respectivas veias renais.