Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 18

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3956547 Medicina

Homem de 68 anos, com história de hiperplasia prostática benigna, procura emergência por fraqueza, redução do débito urinário e confusão leve. Ao exame: bexigoma palpável e dor suprapúbica. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 4,2 mg/dL (prévia 1,1 mg/dL há 3 meses); potássio: 5,9 mEq/L; urina tipo I: densidade 1.010, poucos leucócitos, sem cilindros patológicos; ultrassonografia: hidronefrose bilateral moderada. Após sondagem vesical, há drenagem de grande volume urinário. Sobre a insuficiência renal nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A presença de densidade urinária próxima a 1.010 indica necrose tubular aguda estabelecida como causa principal da insuficiência renal.

B

A insuficiência renal pós-renal prolongada pode evoluir para lesão tubular e perda da capacidade de concentração urinária.

C

A reversão da obstrução elimina completamente o risco de poliúria pós-obstrutiva significativa.

D

A hidronefrose bilateral exclui causas pré-renais associadas.

E

A ausência de cilindros granulosos na urina afasta lesão renal intrínseca secundária à obstrução prolongada.

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Q3956546

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3956546 Medicina

Homem de 62 anos é avaliado por elevação progressiva do PSA (de 3,8 para 8,1 ng/mL em 18 meses). Apresenta toque retal com área endurecida na zona periférica direita. A ressonância multiparamétrica sugere lesão suspeita (PI-RADS 4). Biópsia confirma adenocarcinoma de próstata Gleason 3+4. Durante o estadiamento, discute-se a fisiopatologia e o comportamento das neoplasias prostáticas. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos adenocarcinomas prostáticos origina-se na zona de transição, motivo pelo qual sintomas urinários obstrutivos são a apresentação inicial mais comum.

B

Metástases ósseas do câncer de próstata são tipicamente osteolíticas, semelhantes às observadas no mieloma múltiplo.

C

O PSA é específico para câncer de próstata e valores elevados praticamente confirmam o diagnóstico.

D

A fosfatase alcalina pode se elevar em pacientes com metástases ósseas devido à atividade osteoblástica aumentada.

E

Tumores com Gleason 3+4 e 4+3 possuem comportamento biológico equivalente, pois a soma dos padrões histológicos é a mesma.

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Q3954392

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954392 Medicina

Uma paciente com doença renal crônica deixou de receber insumos necessários à sua terapia domiciliar em razão de divergência entre as esferas de gestão quanto à responsabilidade pelo fornecimento. Considerando a organização do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa que apresenta o entendimento correto para garantir a assistência integral ao usuário.

A

O fornecimento deve ser exclusivamente federal, pois envolve assistência terapêutica integral.

B

O Estado deve prover isoladamente, pois a integralidade não envolve articulação entre esferas.

C

Município, Estado e União têm responsabilidade compartilhada, devendo articular-se para garantir assistência integral, evitando omissões por conflitos de competência.

D

O município está dispensado, pois não participou da pactuação.

E

O usuário deve recorrer apenas ao Judiciário, pois a Lei n º 8.080 não regula responsabilidades por insumos.

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Q3954383

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954383 Medicina

Homem de 42 anos apresenta dor pélvica perineal e suprapúbica há 8 meses, associada à urgência urinária, sensação de esvaziamento incompleto e disfunção sexual leve. Já realizou esquemas antibióticos prévios sem melhora, com exames de imagem e laboratoriais normais.
O exame físico evidencia dor reprodutível e hipertonia do assoalho pélvico, com piora dos sintomas em situações de estresse.
A conduta inicial mais adequada nesse cenário clínico é

A

iniciar novo ciclo de antibiótico por 6 semanas, pois ausência de resposta prévia não exclui prostatite bacteriana oculta.

B

iniciar alfa-bloqueador e 5-alfa-redutor como terapia combinada inicial, independentemente do fenótipo clínico.

C

encaminhar para fisioterapia especializada em dor pélvica (miofascial e assoalho pélvico) e considerar abordagem multimodal baseada no esquema UPOINT(S).

D

realizar instilação intravesical de DMSO como primeira linha para reduzir dor e urgência urinária.

E

indicar bloqueio do nervo pudendo para alívio imediato, seguido de avaliação posterior.

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Q3954382

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954382 Medicina

Homem de 63 anos, tabagista prévio, com cistoscopia e biópsia que confirmaram carcinoma urotelial invasivo de bexiga (MIBC).

Estadiamento inicial:
• TC de abdome/pelve: lesão vesical lateral direita, sem linfonodos aumentados.
• TC de tórax: sem metástases.
• Estadiamento clínico: cT3a N0 M0.

Elegível à cisplatina, recebeu 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com gemcitabina + cisplatina e, em seguida, foi submetido à cistectomia radical com linfadenectomia pélvica.

Histopatológico:
• Bexiga: carcinoma urotelial de alto grau, ypT3a.
• Linfonodos: 2/18 positivos (ypN1).
• Margens cirúrgicas negativas.
• PD-L1 tumoral: 15%.
Função renal pós-operatória: TFGe 55 mL/min, bom estado geral.

Entre as seguintes opções, qual é a conduta adjuvante mais adequada de acordo com as evidências atuais?

A

Observação em seguimento imagem-laboratorial, pois já recebeu quimioterapia neoadjuvante e não há benefício comprovado de terapia adjuvante adicional nesse cenário.

B

Radioterapia pélvica isolada, sem terapia sistêmica, pois melhora sobrevida global em todos pacientes ypT3–4 ou N+.

C

Repetir quimioterapia com esquema à base de cisplatina (mais 4 ciclos), pois o benefício de platina em dose maior é superior à imunoterapia adjuvante.

D

Iniciar nivolumabe adjuvante por 1 ano, pois tratase de tumor de alto risco (ypT2–4 e/ou N+) após tratamento cirúrgico, mesmo com quimioterapia neoadjuvante prévia.

E

Iniciar pembrolizumabe adjuvante por 2 anos, pois esse é o único imunoterápico com benefício comprovado em MIBC após quimioterapia neoadjuvante.

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Q3954381

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954381 Medicina

Sobre o manejo do carcinoma renal localizado (T1– T2, N0M0), considerando opções cirúrgicas, ablativas e estratégias conservadoras, assinale a alternativa correta.

A

A nefrectomia radical continua sendo o tratamento padrão para todos os tumores T1, pois as técnicas nefroparciais mostraram pior sobrevida global em estudos randomizados.

B

Em tumores T1a (≤4 cm), a nefrectomia parcial é o tratamento de escolha quando tecnicamente viável, pois preserva a função renal sem comprometer o controle oncológico.

C

A vigilância ativa é contraindicada em massas renais pequenas em pacientes idosos, uma vez que a maioria progride rapidamente para doença metastática.

D

A ablação térmica (radiofrequência ou crioablação) mostrou, em estudos robustos, taxas de metástases claramente maiores que em cirurgia radical, devendo ser evitada em qualquer contexto.

E

A radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) é hoje o tratamento padrão para todos os tumores renais T1b e T2, independentemente do risco cirúrgico.

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Q3954380

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954380 Medicina

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta três episódios de pielonefrite febril confirmada por cultura no último ano. Ecografia pós-infecção foi normal. Os pais relatam constipação intestinal, evacuações infrequentes, escapes urinários ocasionais e padrão miccional com intervalos prolongados. A investigação mostra refluxo vesicoureteral bilateral grau II.

Qual é a conduta inicial mais adequada nesse contexto clínico?

A

Iniciar profilaxia antibiótica contínua obrigatória por pelo menos 2 anos, pois todo VUR bilateral grau II com pielonefrite recorrente exige antibioticoterapia prolongada para evitar cicatriz renal.

B

Indicar correção cirúrgica (endoscópica ou reimplante ureteral), pois o VUR grau II bilateral é fator suficiente para recorrência de pielonefrite e risco de cicatriz renal.

C

Focar inicialmente no tratamento da disfunção vesical e intestinal (BBD) — com fisioterapia, hidratação, manejo do intestino e micções programadas — associando decisão compartilhada sobre profilaxia. Cirurgia só deve ser considerada após correção da BBD.

D

Solicitar DMSA imediato para definir presença de cicatriz, pois caso seja confirmada cicatriz implicará indicação cirúrgica mesmo em VUR grau II.

E

Instituir probióticos e oxicoco (cranberry) como profilaxia primária, pois evidências mostram eficácia igual à antibioticoterapia nas ITUs pediátricas recorrentes.

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Q3954379

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954379 Medicina

Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?

A

Manter oxibutinina e aumentar a dose, pois idosos requerem maior ocupação de receptores para responder

B

Suspender oxibutinina e iniciar mirabegrona, avaliando RPM periodicamente.

C

Trocar oxibutinina por outro antimuscarínico de alta potência (ex.: tolterodina), pois produz menos efeitos adversos no SNC.

D

Realizar cistoscopia e programar injeção intradetrusora de toxina botulínica como primeira alternativa.

E

Iniciar antibioticoterapia profilática de longa duração, pois leucocitúria recorrente indica ITU de repetição.

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Q3954377

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954377 Medicina

Um homem de 32 anos, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes de dor em flanco direito. A tomografia mostra obstrução congênita da junção pieloureteral (JPU) direita com dilatação pielocalicial e múltiplos cálculos de cálcio no rim ipsilateral. Função renal global preservada, sem alterações laboratoriais importantes. O urologista indica pieloplastia laparoscópica para correção definitiva da obstrução.

Em relação ao manejo global desse paciente, qual é a conduta mais adequada para reduzir o risco de recorrência de cálculos após a correção cirúrgica?

A

Realizar apenas a pieloplastia, pois a restauração do fluxo urinário remove o fator causal, não havendo necessidade de investigação metabólica.

B

Associar nefrectomia parcial do polo mais acometido, uma vez que o parênquima exposto à estase urinária tende a recidivar cálculos mesmo após a correção.

C

Corrigir a JPU e, em seguida, solicitar avaliação metabólica completa da litíase (urina de 24 horas, eletrólitos, cálcio, oxalato, citrato, ácido úrico etc.), tratando hiperexcreções identificadas (por exemplo, hipercalciúria) com medidas dietéticas e/ou farmacológicas.

D

Tratar apenas com medidas gerais (aumentar ingestão hídrica e reduzir proteína animal), sem exames adicionais, pois a presença de JPU impede interpretação fidedigna da urina de 24 horas.

E

Adiar qualquer intervenção cirúrgica e tratar somente com citrato de potássio em longo prazo, já que a maioria dos cálculos em JPU obstrutiva está relacionada à hipocitratúria isolada.

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Q3954374

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954374 Medicina

Homem de 58 anos, com doença renal crônica estágio 5 por nefroesclerose hipertensiva, está em hemodiálise há 13 mesesm tendo sido encaminhado para avaliação pré-transplante renal.

• Antecedentes incluem: diabetes tipo 2 controlado; infarto agudo do miocárdio há 2 anos, tratado com angioplastia e endoprótese coronariana (“Stent”) farmacológica; obesidade grau I e episódio prévio de pneumonia.
• Sorologias virais adequadas, exceto sorologia negativa para varicela-zóster.
• Atualmente encontra-se assintomático do ponto de vista cardiovascular, com exames cardiológicos recentes normais.

Qual é o próximo passo mais apropriado antes da listagem para transplante renal?

A

Repetir angiografia coronária obrigatoriamente, pois todo candidato com DAC prévia deve ser revascularizado antes do transplante.

B

Adiar a avaliação até que o paciente atinja IMC < 30, pois obesidade grau I é contraindicação relativa absoluta.

C

Vacinar contra varicela (VZV) agora e aguardar pelo menos 4 semanas antes de listá-lo.

D

Solicitar tomografia de coronárias, mesmo com exames cardiológicos recentes normais, pois o histórico de stent exige investigação anual.

E

Repetir TC de tórax para avaliar possível TB latente, mesmo com imagem recente e ausência de sintomas.

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Q3954373

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954373 Medicina

Homem de 63 anos com tumor renal de 4,2 cm em polo superior é programado para nefrectomia parcial, apresentando IMC 33, histórico de múltiplas cirurgias abdominais prévias e tumor posterior de acesso difícil. Ele refere o desejo por menor tempo de internação e melhor preservação da função renal. O serviço dispõe de cirurgia laparoscópica convencional e cirurgia robótica.
Considerando aspectos técnicos e resultados comparativos entre as abordagens, qual é a melhor argumentação para se preferir a cirurgia robótica nesse caso?

A

A cirurgia robótica apresenta menor tempo operatório em todos os cenários, inclusive em cirurgias complexas ou com cirurgiões iniciantes.

B

A cirurgia robótica reduz consistentemente custos hospitalares quando comparada à técnica laparoscópica.

C

A cirurgia robótica reduz a possibilidade de complicações relacionadas à posição do paciente em Trendelenburg.

D

A cirurgia robótica oferece maior destreza instrumental, melhor sutura intracorpórea e menor taxa de conversão para cirurgia aberta em nefrectomias parciais complexas.

E

A cirurgia laparoscópica proporciona melhores taxas de margem cirúrgica negativa em tumores renais posteriores.

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Q3954372

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954372 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro com sinais iniciais de instabilidade hemodinâmica, apresentando resposta à reposição volêmica. Ao exame físico, observa-se fratura instável de pelve, volumoso hematoma perineal e presença de sangue no meato uretral. O paciente apresenta bexiga palpável e incapacidade de urinar. A equipe considera a passagem de sonda vesical para controle urinário. Diante desse cenário, a conduta correta a ser adotada é

A

realizar passagem imediata de sonda Foley por profissional experiente, mesmo com sangue no meato.

B

realizar toque retal para avaliar “próstata alta”, se constatar elevação, a cateterização deve ser prosseguida com cuidado.

C

realizar RUG (uretrografia retrógrada) antes de qualquer tentativa de sondagem.

D

realizar drenagem suprapúbica apenas se houver falha em três tentativas de sondagem uretral.

E

prosseguir com cateterização guiada por ultrassom, pois o US substitui a RUG no trauma uretral.

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Q3954371

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954371 Medicina

O priapismo isquêmico caracteriza-se por ereção peniana persistente, dolorosa e não relacionada à estimulação sexual, associada à estase sanguínea nos corpos cavernosos e risco de lesão tecidual progressiva. Considerando esse quadro, a conduta inicial mais indicada no manejo do priapismo isquêmico com duração superior a 4 horas é

A

administração oral de terbutalina como único tratamento inicial

B

aplicação de gelo, exercício físico vigoroso e hidratação isolada.

C

aspiração corporal seguida de injeção intracavernosa de simpatomimético (fenilefrina).

D

encaminhamento imediato para cirurgia de shunt distal, sem tentativa prévia de tratamento farmacológico.

E

injeção intracavernosa de epinefrina como primeira escolha, por apresentar menos efeitos adversos cardiovasculares.

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Q3954370

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954370 Medicina

Homem de 36 anos, casado, encontra-se em investigação por infertilidade conjugal há 18 meses. Relata redução do desejo sexual no último ano e ejaculação precoce adquirida, com tempo de latência intravaginal estimado em cerca de 40 segundos. Refere preservação das ereções espontâneas e matinais. O espermograma evidencia oligozoospermia moderada. Dosagens hormonais mostram testosterona total e prolactina dentro da normalidade. Avaliação psicológica revela níveis elevados de ansiedade. A parceira não apresenta alterações clínicas ou laboratoriais relevantes. Considerando o conjunto dos achados, é correto afirmar que

A

a ansiedade relacionada à infertilidade pode desencadear disfunções sexuais adquiridas, incluindo queda de desejo e ejaculação precoce.

B

a ejaculação precoce adquirida está tipicamente associada à hiperfunção dopaminérgica e independe do contexto de infertilidade.

C

a presença de ereções matinais exclui disfunção sexual, o quadro é puramente seminal.

D

a oligozoospermia sugere causa endócrina primária, sendo necessário iniciar reposição com testosterona.

E

a prioridade é tratar a ejaculação precoce com ISRS de longa duração, independentemente do impacto psicológico.

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Q3954369

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954369 Medicina

A ereção peniana é um fenômeno neurovascular complexo que envolve interação entre estímulos centrais e periféricos, além de liberação de mediadores químicos e alterações hemodinâmicas nos corpos cavernosos. Considerando os mecanismos fisiológicos envolvidos nesse processo, assinale a alternativa que descreve corretamente um dos eventos fundamentais responsáveis pela ereção peniana.

A

A ereção ocorre principalmente por aumento do tônus simpático sobre as artérias cavernosas.

B

O óxido nítrico (NO) aumenta cálcio intracelular nos miócitos, facilitando a contração e o início da tumescência.

C

A ativação da guanilato ciclase eleva os níveis de cGMP, promovendo relaxamento da musculatura lisa cavernosa.

D

A acetilcolina tem efeito direto de relaxamento na fibra muscular lisa cavernosa, independente de endotélio.

E

A fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) aumenta níveis de cGMP durante estímulo sexual.

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Q3954368

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954368 Medicina

Homem de 45 anos, previamente hígido, apresenta jato urinário fraco, hesitação miccional, interrupção do fluxo e sensação de esvaziamento incompleto há aproximadamente 18 meses. Exames laboratoriais são normais. A ultrassonografia evidencia próstata de pequeno volume, sem alterações estruturais relevantes e com resíduo pós-miccional baixo. A fluxometria mostra padrão interrompido, com fluxo máximo reduzido. A investigação excluiu estenose uretral e outras causas obstrutivas anatômicas. O paciente refere piora dos sintomas em situações de estresse e relata contração voluntária da musculatura perineal durante a micção. Diante desse quadro, a conduta inicial mais apropriada é

A

iniciar tansulosina imediatamente, mesmo sem evidências de obstrução prostática, pois alfabloqueador é sempre primeira linha para sintomas de esvaziamento.

B

solicitar urodinâmica em qualquer caso de disfunção miccional, visando diagnosticar definitivamente detrusor hipoativo ou dissinergia antes de qualquer intervenção.

C

indicar cirurgia minimamente invasiva para melhorar o fluxo, mesmo com próstata pequena.

D

iniciar anticolinérgico, pois o quadro representa hiperatividade detrusora oculta.

E

encaminhar para fisioterapia especializada do assoalho pélvico, com treino de coordenação miccional e técnicas de relaxamento.

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Q3954367

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954367 Medicina

Mulher de 32 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla há 8 anos, apresenta urgência miccional, incontinência urinária de urgência e noctúria, associadas à sensação de esvaziamento incompleto e infecções urinárias de repetição. Em duas avaliações consecutivas, observou-se resíduo pós-miccional elevado, além de hidronefrose leve bilateral ao exame de imagem. O estudo urodinâmico evidencia contrações detrusoras não inibidas, com pressões elevadas durante o enchimento e esvaziamento incompleto. Após tratamento farmacológico com antimuscarínico e agonista beta-3, com resposta apenas parcial, a conduta mais adequada a ser adotada, visando controle dos sintomas e proteção do trato urinário superior, é

A

aumentar dose da medicação anticolinérgica (bloqueadora muscarínica), pois o foco é apenas o alívio de urgência.

B

introduzir desmopressina, pois a prioridade é redução da noctúria.

C

iniciar programa de cateterismo intermitente e considerar toxina botulínica intravesical.

D

realizar apenas neuromodulação tibial, técnica segura e suficiente para correção.

E

evitar botox, pois piora o esvaziamento, portanto manter somente mirabegrona.

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Q3954366

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954366 Medicina

Em pacientes com disfunção miccional de origem neurológica, o padrão urodinâmico observado depende do nível e da extensão da lesão no sistema nervoso. Considerando essa correlação neurofisiológica, assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre o sítio da lesão neurológica e o achado urodinâmico esperado.

A

Lesões suprapontinas cursam predominantemente com detrusor arreflexo e grande volume residual pós-miccional.

B

Lesões suprassacrais (entre ponte e sacro) tendem a cursar com detrusor hiperativo e dissinergia detrusor-esfíncter.

C

Lesões do cone medular e cauda equina tipicamente cursam com detrusor hiperativo de baixa complacência.

D

Lesões medulares altas tornam o detrusor hipoativo, porém preservam coordenação esfíncter–detrusor.

E

Lesões suprapontinas impedem a contração do detrusor, levando à retenção urinária crônica.

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Q3954365

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954365 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, apresenta LUTS grave (IPSS 22), noctúria 3x/noite e jato fraco, com disfunção erétil associada.
Ao toque: próstata aumentada, fibroelástica. PSA: 2,1 ng/mL. Ultrassom: volume prostático 52 mL, sem resíduo elevado. A uretrocistoscopia prévia descartou estenose, e os sintomas persistem apesar do uso de alfa-bloqueador por 6 meses.

Considerando a literatura sobre fisiopatologia inflamatória, a abordagem terapêutica adicional mais coerente com os mecanismos envolvidos é

A

manter apenas o alfa-bloqueador, pois os sintomas refratários indicam evolução natural e não há benefício em intensificar terapia.

B

iniciar antibiótico empírico prolongado por 12 semanas, mesmo sem sinais de infecção.

C

iniciar inibidor de fosfodiesterase-5 (ex.: tadalafila), que pode melhorar fluxo sanguíneo prostático, reduzir citocinas inflamatórias e auxiliar na melhora dos sintomas.

D

acrescentar 5-ARI imediatamente, mesmo com volume prostático <60 mL e sem progressão documentada.

E

indicar cirurgia imediatamente, pois os sintomas refratários ao alfa-bloqueador sempre indicam obstrução mecânica fixa.

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Q3954364

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954364 Medicina

Segundo a literatura, assinale a alternativa correta a respeito do papel da inflamação crônica na fisiopatologia da hiperplasia prostática benigna.

A

A inflamação crônica prostática está associada à diminuição do risco de retenção urinária.

B

A inflamação prostática contribui para aumento da tensão do músculo liso prostático e exacerba sintomas urinários.

C

Não há evidências de relação entre inflamação prostática e progressão da HPB.

D

A inflamação está associada exclusivamente ao aumento volumétrico, sem impacto em sintomas de armazenamento.

E

A inflamação crônica reduz a atividade de citocinas como IL-8 e IL-17, diminuindo a hiperatividade vesical.

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