Questões de Concurso
Comentadas sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
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Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Tanto a VMI quanto a VMNI são modalidades de suporte ventilatório que não estão relacionadas com a redução de mortalidade e a tempo de hospitalização.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Nos doentes imunodeprimidos, são várias as evidências
que suportam o uso da VMNI como modalidade
ventilatória de primeira linha, com redução da
mortalidade, da necessidade de EOT e das complicações
infecciosas, quando comparada com a VMI.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Consideram-se fatores preditivos de sucesso da VMNI:
boa adaptação à interface (máscara e rosto), gravidade
inicial menor e maior idade.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
A utilização da VMNI na prática clínica, como primeira
opção no suporte ventilatório, não evita a entubação
orotraqueal (EOT), e a VMI tem crescido em todo mundo.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
Diferentes modalidades de suporte ventilatório são
utilizadas em pacientes internados em UTI, como a VMI e
a VMNI. Nessas populações, o tipo de suporte ventilatório
não está associado aos desfechos dos pacientes.
Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.
A VMNI reduz o número de complicações durante a
hospitalização, resultando em menor mortalidade na
UTI e no hospital.
I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.
II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Barotrauma.
II. Volutrauma.
III. Diminuição da pressão intracraneana.
IV. Acidose respiratória.
V. Toxidade do oxigênio.
Está(ão) CORRETO(S):
Um médico está avaliando paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória não explicada por insuficiência cardíaca e sobrecarga volêmica. Esse paciente tinha apenas uma infecção de psoas em tratamento, que evoluiu para choque séptico, mas que está atualmente evoluindo para compensação, exceto pela piora do quadro respiratório. A radiografia de tórax dele mostra apenas opacidades bilaterais não explicada por nódulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares. A gasometria do paciente mostra pH = 7,3; PCO2 = 47; PaO2 = 75; e HCO3 = 25. Está em ventilação mecânica com pressão inspiratória = 25, PEEP = 10, frequência respiratória = 20 e FiO2 = 50%.
Nesse caso hipotético, considerando a principal hipótese diagnóstica, segundo o terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, a situação é
Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO2 = 55 mmHg; PO2 = 169 mmHg; HCO3 = 18; p50 = 32; e SO2 = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.
De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,
Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.
Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de
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