Analise as afirmativas a seguir:

I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.

II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.

III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.

Marque a alternativa CORRETA:

Question

Analise as afirmativas a seguir:

I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase
tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes
baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e
pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de
barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e
SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da
PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento
respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem
com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5
cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e
associada a medidas de recrutamento e de incremento da
FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a
relação PO2 /FiO2 > 200.
II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a
infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática,
pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela
tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é
diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O
acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a
marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior
frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão
mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela
regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares
ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.
Marque a alternativa CORRETA: Alternativa A: Nenhuma afirmativa está correta. Ou Alternativa B: Apenas uma afirmativa está correta. Ou Alternativa C: Apenas duas afirmativas estão corretas. Ou Alternativa D: Todas as afirmativas estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Todas as afirmativas estão corretas. Gabarito Comentado | Medicina Intensiva e Clínica Médica

Tema central: A questão requer conhecimento clínico sobre ventilação mecânica protetora em leptospirose grave (SDRA), janela imunológica do HIV e cardite na febre reumática.

Alternativa correta: D) Todas as afirmativas estão corretas.

Análise detalhada das afirmativas:

I. Ventilação mecânica protetora na leptospirose:
O manejo ventilatório de pacientes com SDRA segue as recomendações do estudo ARDSNet: volume corrente baixo (6 ml/kg de peso predito) e pressão de platô < 30 cmH₂O. Manobras de recrutamento e incremento de PEEP são indicadas na hipoxemia refratária, principalmente se houver risco de sangramento pulmonar. Segundo a SBPT/2023, a PEEP inicial de 5 cmH₂O pode ser ajustada conforme o quadro. A meta é manter PaO₂ > 60 mmHg, SatO₂ > 90% e PaO₂/FiO₂ > 200. Referência: Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, SBPT 2023.

II. Janela imunológica do HIV:
A janela imunológica é o período entre a infecção e a produção detectável de anticorpos anti-HIV. Neste tempo, os exames podem ser falsamente negativos, mas o paciente já transmite o vírus. O Ministério da Saúde (PCDT HIV/AIDS, 2022) reforça: “Janela imunológica é o intervalo entre a infecção e a detecção de anticorpos”.

III. Cardite na febre reumática:
A cardite é a complicação mais grave da febre reumática, podendo ser fatal ou deixar sequelas (doença valvar crônica). É típica das três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento das válvulas (principalmente a mitral) causa regurgitação na fase aguda; estenoses são tardias. (Referência: Sociedade Brasileira de Cardiologia, Diretriz Febre Reumática, 2019)

Por que as outras alternativas (A, B, C) estão erradas?
Como todas as afirmativas estão corretas, apenas a letra D pode ser assinalada. As demais alternativas (A: nenhuma correta; B: apenas uma; C: apenas duas) não refletem o conteúdo das diretrizes.

Dicas para a prova:
Leia atentamente expressões como “todas as afirmativas”, e procure associações entre achados clínicos clássicos e diretrizes atualizadas. Cuidado com pegadinhas nos detalhes dos valores de referência e tempo dos eventos clínicos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Analise as afirmativas a seguir: I. A ventilação mecânica ...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Comentários

Clique para visualizar este comentário

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas