Questões de Medicina para Concurso - Página 817

Q3833874

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833874 Medicina

Sobre a escolha entre CRVP e transplante pulmonar no manejo da DPOC avançada, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes candidatos à CRVP sempre serão candidatos ao transplante, sendo ambos equivalentes em indicação.

B

O transplante pulmonar é preferido, mesmo em pacientes com enfisema de lobos superiores com boa capacidade funcional.

C

A CRVP pode fornecer melhora funcional significativa e retardar a necessidade de transplante em pacientes com enfisema predominantemente superior.

D

A escolha entre CRVP e transplante não depende do fenótipo radiológico.

E

A CRVP é indicada, mesmo em pacientes com exacerbações graves recentes que exigiram ventilação mecânica invasiva.

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Q3833873

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833873 Medicina

Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

A disfunção primária do enxerto (PGD) é causa comum de hipoxemia aguda nas primeiras 72 horas e está associada ao grau de lesão de isquemia-reperfusão.

B

A retirada precoce da sedação está contraindicada devido ao risco de desentubação acidental.

C

O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado na ausência de cultura positiva.

D

A obstrução da anastomose brônquica por secreção é frequente e geralmente resolvida apenas com fisioterapia respiratória.

E

A rejeição aguda não ocorre na primeira semana.

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Q3833872

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833872 Medicina

Durante o transplante pulmonar bilateral, é CORRETO afirmar que

A

a circulação extracorpórea é sempre obrigatória.

B

durante o implante do segundo pulmão, a ventilação unipulmonar do enxerto recém-posicionado é recomendada para evitar hiperinsuflação.

C

a ordem de implante é sempre pulmão direito seguido do esquerdo.

D

a oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) pode substituir a circulação extracorpórea convencional em pacientes selecionados, reduzindo lesão de isquemia-reperfusão.

E

o clampeamento prolongado da artéria pulmonar não afeta o risco de edema do enxerto.

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Q3833871

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833871 Medicina

Sobre as indicações atuais para transplante pulmonar em DPOC, assinale a alternativa CORRETA.

A

A CRVP sempre deve preceder o transplante, sendo considerada etapa obrigatória do algoritmo terapêutico.

B

O transplante deve ser considerado quando o paciente apresenta BODE ≥ 7, exacerbações frequentes e piora progressiva, apesar de terapia otimizada.

C

Transplante pulmonar nunca é indicado em pacientes com hipertensão pulmonar associada à DPOC.

D

O tabagismo não influencia a elegibilidade, desde que a espirometria esteja estável.

E

A idade nunca é fator limitante para transplante.

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Q3833870

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833870 Medicina

Acerca das complicações no pós-operatório da CRVP, assinale a alternativa CORRETA.

A

O vazamento aéreo significativo raramente ultrapassa 48 horas.

B

O pneumotórax contralateral é evento raro e não está associado ao uso de ventilação mecânica.

C

A mortalidade pós-operatória da CRVP é semelhante em pacientes com baixa e alta capacidade funcional.

D

A necessidade de ventilação prolongada não se relaciona com extensão da ressecção.

E

Vazamento aéreo prolongado é a complicação mais comum da CRVP, sobretudo em pacientes com enfisema heterogêneo e tecido alveolar friável.

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Q3833869

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833869 Medicina

Sobre a técnica cirúrgica da CRVP, assinale a alternativa CORRETA.

A

A técnica por esternotomia é atualmente preferida pela baixa morbidade e menor dor pós-operatória.

B

A abordagem por toracotomia é mandatória quando o enfisema é bilateral.

C

A videotoracoscopia (VATS) consegue reduzir perda sanguínea e tempo de internação quando comparada à toracotomia tradicional em CRVP.

D

A utilização de selantes biológicos é universalmente recomendada para evitar vazamentos de ar prolongados.

E

A CRVP robótica é contraindicada devido à necessidade de manipulação extensa do hilo pulmonar.

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Q3833868

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833868 Medicina

Em relação aos critérios de seleção para cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) em DPOC enfisematoso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com enfisema predominante nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício apresentam maior benefício clínico e sobrevida após CRVP, segundo os estudos do NETT.

B

Pacientes com DLCO < 10% têm indicação ampliada para CRVP devido ao maior potencial de recrutamento alveolar.

C

Enfisema homogêneo é o melhor fenótipo anatômico para CRVP cirúrgica.

D

A presença de hipertensão pulmonar moderada é considerada indicação preferencial para CRVP.

E

A CRVP está indicada em pacientes com indisponibilidade de reabilitação pulmonar prévia.

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Q3833867

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833867 Medicina

Em relação ao trauma da via aérea principal (traqueia e brônquios principais), assinale a alternativa CORRETA.

A

A ausência de enfisema subcutâneo e pneumomediastino exclui praticamente qualquer lesão traqueobrônquica significativa.

B

A broncoscopia rígida é contraindicada na fase aguda do trauma por risco elevado de ampliar a laceração.

C

A presença de pneumotórax hipertensivo persistente após drenagem torácica adequada sugere fortemente lesão de via aérea principal, sendo a broncoscopia o exame diagnóstico fundamental.

D

Lesões traqueobrônquicas pequenas (< 1 cm) sempre exigem correção cirúrgica imediata devido ao risco de ruptura completa.

E

A maioria das rupturas de brônquio principal ocorre na porção distal, próxima ao parênquima pulmonar.

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Q3833866

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833866 Medicina

Sobre lacerações extensas da parede torácica associadas a fraturas múltiplas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Lesões que envolvem perda de substância com instabilidade estrutural geralmente requerem reconstrução com malha sintética ou biológica associada a retalhos musculares para restaurar estabilidade e prevenir ventilação paradoxal.

B

A reconstrução da parede torácica está sempre contraindicada em presença de contaminação ou risco infeccioso.

C

Fraturas cominutivas isoladas do arco posterior nunca causam instabilidade torácica.

D

O uso de próteses rígidas é obrigatório em qualquer defeito maior que 2 cm.

E

Defeitos laterais da parede torácica raramente comprometem a ventilação, dispensando reconstrução, mesmo quando extensos.

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Q3833865

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833865 Medicina

Sobre fraturas costais múltiplas e tórax instável, assinale a alternativa CORRETA.

A

A fixação costal é formalmente contraindicada em pacientes idosos devido ao risco de falha de fixação óssea.

B

O tórax instável raramente causa insuficiência respiratória, sendo geralmente manejado apenas com analgesia.

C

A ventilação mecânica substitui completamente a necessidade de fixação cirúrgica quando há instabilidade evidente.

D

A estabilização cirúrgica da parede torácica está indicada em fraturas deslocadas com dor refratária, instabilidade paradoxal ou falha na ventilação, melhorando mecânica respiratória e reduzindo tempo de UTI.

E

A fixação costal deve ser feita apenas após consolidação inicial para evitar lesão de partes moles.

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Q3833864

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833864 Medicina

Sobre o manejo do trauma penetrante de tórax com hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.

A

Hemotórax de qualquer volume exige toracotomia imediata.

B

O débito inicial de drenagem torácica > 1500 mL ou > 200 mL/h por 3 horas é indicação clássica de toracotomia.

C

A presença de enfisema subcutâneo isolado é indicação de toracotomia exploradora.

D

A ausência de murmúrio vesicular exclui lesão pulmonar significativa.

E

Drenos de pequeno calibre são preferidos em hemotórax maciços para reduzir dor e invasividade.

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Q3833863

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833863 Medicina

Sobre o trauma contuso de mediastino, assinale a alternativa CORRETA.

A

A aortografia é o exame diagnóstico inicial recomendado para suspeita de lesão traumática da aorta torácica.

B

A ruptura traumática da aorta ocorre mais frequentemente na porção ascendente.

C

O ponto mais comum de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico devido à fixação pelo ligamento arterioso.

D

O hematoma mediastinal isolado sempre indica ruptura de grandes vasos.

E

A conduta imediata da ruptura aórtica é toracotomia esquerda em todos os pacientes estáveis.

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Q3833862

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833862 Medicina

Em relação ao manejo do contusão pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal medida terapêutica é o suporte ventilatório adequado, evitando-se hipervolemia, pois a ressuscitação excessiva agrava o edema alveolar e aumenta o risco de insuficiência respiratória.

B

A contusão pulmonar radiológica sempre aparece imediatamente após o trauma, não havendo lesões com aparecimento tardio.

C

A ventilação com pressão positiva está contraindicada, pois piora invariavelmente a lesão alveolar.

D

O uso precoce de corticosteroides reduz mortalidade comprovadamente.

E

A contusão pulmonar isolada é indicação absoluta de toracotomia exploradora.

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Q3833861

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833861 Medicina

Sobre complicações potenciais da simpatectomia torácica videotoracoscópica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A síndrome de Horner ocorre exclusivamente quando são seccionados níveis abaixo de T3.

B

O pneumotórax pós-operatório imediato é raro e geralmente indica lesão do nervo frênico.

C

A neuralgia intercostal crônica é incomum e costuma indicar patologia não relacionada ao procedimento.

D

A hiperidrose compensatória está relacionada ao IMC do paciente, mas não ao nível da cadeia simpática abordado.

E

A recidiva pode ocorrer por regeneração nervosa ou por não interrupção completa das fibras comunicantes, especialmente em clipagem parcial.

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Q3833860

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833860 Medicina

Sobre a abordagem cirúrgica dos tumores diafragmáticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Tumores localizados na cúpula direita frequentemente têm melhor acesso pela via torácica devido à interposição hepática, que dificulta a abordagem abdominal.

B

A via abdominal é sempre preferida por permitir melhor visualização do centro frênico.

C

A via toracoscópica é contraindicada para tumores menores que 3 cm.

D

A ressecção diafragmática exige obrigatoriamente uso de prótese rígida.

E

Tumores diafragmáticos não podem infiltrar estruturas adjacentes, sendo sempre encapsulados.

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Q3833859

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833859 Medicina

Acerca da reconstrução da parede torácica após ressecção oncológica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Defeitos posteriores sempre requerem próteses rígidas para manter estabilidade respiratória.

B

A reconstrução com malhas sintéticas ou biológicas é recomendada para defeitos maiores que 5 cm ou envolvendo mais de três arcos costais contíguos.

C

Retalhos musculares não desempenham papel significativo na prevenção de infecção protética.

D

A estabilidade da parede depende unicamente da reconstrução óssea, independentemente do componente muscular.

E

A reconstrução não é necessária, se o defeito estiver coberto pelo omoplata.

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Q3833858

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833858 Medicina

Em relação a indicações da simpatectomia torácica além da hiperidrose, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dor facial atípica é indicação estabelecida e amplamente aceita para simpatectomia.

B

A simpatectomia torácica é primeira linha no fenômeno de Raynaud secundário a doenças autoimunes.

C

A simpatectomia aumenta o risco de isquemia em pacientes submetidos por claudicação vasoespástica.

D

Em casos de rubor facial incapacitante, a simpatectomia em T2 é uma alternativa terapêutica possível, embora com maior risco de hiperidrose compensatória.

E

A simpatectomia torácica é indicada para sudorese craniana isolada exclusivamente no nível T4.

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Q3833857

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833857 Medicina

Em relação às hérnias diafragmáticas em adultos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A hérnia de Bochdalek direita é mais comum que a esquerda devido à menor proteção conferida pelo fígado no período embrionário.

B

A hérnia de Morgagni costuma manifestar-se com sintomas respiratórios graves e de início abrupto, sendo rara sua identificação incidental.

C

As hérnias diafragmáticas traumáticas tendem a ocorrer predominantemente à direita, pois o impacto direto aumenta o risco de ruptura junto ao fígado.

D

Nas hérnias diafragmáticas traumáticas, a falha no diagnóstico inicial ocorre com frequência, especialmente em traumas fechados, podendo manifestar-se tardiamente com obstrução ou estrangulamento.

E

A correção cirúrgica das hérnias diafragmáticas congênitas no adulto é, preferencialmente, realizada por toracotomia, sendo contraindicada a via laparoscópica.

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Q3833856

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833856 Medicina

Acerca dos tumores da parede torácica, qual das afirmativas está CORRETA?

A

Os schwannomas de parede torácica apresentam comportamento altamente agressivo, sendo indicada ressecção com margens ampliadas em todos os casos.

B

O tumor desmoide de parede torácica geralmente apresenta resposta significativa à radioterapia e quimioterapia, sendo raramente indicado tratamento cirúrgico.

C

O condrossarcoma é o tumor maligno primário mais comum da parede torácica e deve ser tratado com ressecção ampla com margens obtidas cirurgicamente.

D

A recorrência local dos sarcomas de parede ocorre quase exclusivamente por falha do tratamento sistêmico.

E

A reconstrução da parede torácica após ressecções extensas jamais requer malhas sintéticas quando há preservação do periósteo costal.

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Q3833855

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833855 Medicina

Sobre a simpatectomia torácica videotoracoscópica para hiperidrose, assinale a alternativa CORRETA.

A

A interrupção no nível de T3 é considerada o ponto de equilíbrio para controle da hiperidrose palmar com menor risco de hiperidrose compensatória grave.

B

A secção no nível de T1 é recomendada para hiperidrose palmar, pois reduz seletivamente a sudorese sem impacto ocular.

C

A técnica por clipagem apresenta taxas de recidiva superiores às técnicas ablativas, sem possibilidade de reversão.

D

A simpatectomia é formalmente contraindicada em pacientes com IMC < 20 kg/m² devido ao maior risco de hiperidrose compensatória.

E

A ressecção do gânglio estrelado é obrigatória quando há hiperidrose palmar isolada.

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