Questões de Medicina para Concurso - Página 818

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833854 Medicina

Após uma ressecção traqueal segmentar com reconstrução primária, qual das seguintes afirmações descreve, de forma mais acurada, um aspecto crítico das complicações pós-operatórias e sua prevenção?

A

A maior parte das deiscências anastomóticas ocorre por infecção local, sendo rara a contribuição da tensão mecânica exercida pela posição cervical no pós-operatório.

B

A manutenção da posição de flexão cervical (“chin-to-chest”) reduz tensão na anastomose e é uma das medidas mais relevantes na prevenção de deiscência precoce, especialmente nos primeiros 5–7 dias.

C

A formação de granuloma anastomótico é indicativa de falha cirúrgica grave e, na maioria das vezes, exige reoperação ampla para ressecção de novo segmento traqueal.

D

A paralisia bilateral de prega vocal é uma complicação frequente e esperada, pois os nervos recorrentes estão sempre diretamente manipulados na maioria das ressecções traqueais.

E

A reestenose anastomótica precoce costuma ocorrer pela retração cicatricial imediata, geralmente dentro das primeiras 24 horas após o procedimento.

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Q3833853

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833853 Medicina

No manejo de fístulas traqueoesofágicas adquiridas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal abordagem é o fechamento primário simultâneo sem interposição muscular.

B

O stent metálico traqueal é sempre preferível ao stent esofágico quando a comunicação é alta.

C

A via aérea dificilmente sofre risco de aspirar secreções digestivas nesses casos.

D

O tratamento cirúrgico raramente necessita de retalho muscular para a separação dos planos.

E

Lesões pós-intubação geralmente exigem separação esofágica e traqueal com retalho interposto, como o esternocleidomastoideo ou intercostal, para redução de recidiva.

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Q3833852

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833852 Medicina

Sobre as técnicas de liberação (release maneuvers) para permitir ressecções traqueais mais extensas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A liberação hilar bilateral oferece maior ganho de extensão que a suprahioidea.

B

A liberação suprahioidea raramente acrescenta mais de 1 cm ao comprimento de anastomose possível.

C

As manobras de liberação são contraindicações absolutas em pacientes idosos.

D

A liberação suprahioidea pode aumentar de 2 a 3 cm o comprimento permitido de ressecção traqueal, reduzindo tensão anastomótica.

E

A liberação infrahioidea nunca é utilizada em ressecções cricotraqueais.

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Q3833851

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833851 Medicina

Sobre a avaliação pré-operatória para ressecção e reconstrução traqueal, assinale a alternativa CORRETA.

A

A espirometria raramente é útil, já que o fluxo aéreo não é afetado pela obstrução traqueal.

B

A tomografia não deve ser usada para medir extensão longitudinal da lesão.

C

A broncoscopia rígida ou flexível é obrigatória para determinar o grau, a extensão, a mobilidade e a distância da estenose em relação às estruturas laringotraqueais.

D

O teste de mobilização cervical não tem relevância para a decisão cirúrgica.

E

O risco anestésico não aumenta em estenoses críticas, pois a ventilação espontânea é sempre preservada.

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Q3833850

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833850 Medicina

Em pacientes com tumores primários de traqueia, qual das seguintes afirmações é CORRETA?

A

O carcinoma espinocelular é menos comum que o adenoide cístico em todas as faixas etárias.

B

O adenoide cístico caracteriza-se por crescimento lento, tendência a margens positivas e invasão submucosa extensa, dificultando ressecções com margens amplas.

C

traqueais raramente provocam disfagia devido à localização distante do esôfago.

D

A radioterapia primária é superior à ressecção cirúrgica para tumores ressecáveis de traqueia.

E

O envolvimento perineural é incomum no adenoide cístico.

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Q3833849

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833849 Medicina

Em relação ao manejo cirúrgico das estenoses traqueais benignas pós-intubação, assinale a alternativa CORRETA.

A

A ressecção traqueal segmentar com anastomose primária é o tratamento de escolha para estenoses curtas, não complexas e sem extensão subglótica significativa.

B

O uso de stent metálico é preferencial como primeira linha mesmo em estenoses simples, pela baixa taxa de migração e alta durabilidade.

C

A dilatação endoscópica isolada apresenta taxas superiores a 80% de cura definitiva nas estenoses inflamadas e fibrosas.

D

A traqueostomia baixa é parte do preparo rotineiro antes da ressecção cricotraqueal.

E

A laringotraqueoplastia não deve ser considerada em estenoses subglóticas de etiologia idiopática.

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Q3833848

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833848 Medicina

Um paciente de 59 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão com mutação EGFR exon 19, tumor primário no lobo superior esquerdo (T2b) e duas metástases cerebrais pequenas tratáveis com radiocirurgia. PET-CT não mostra outros sítios de doença. Após excelente resposta inicial ao osimertinibe, permanece com doença estável no tumor primário e completa regressão das metástases.
Considerando conceitos modernos de consolidação local em oligometástases, qual conduta é a mais apropriada?

A

Prosseguir somente com osimertinibe de forma indefinida, uma vez que terapia-alvo controla tanto o primário quanto metástases, não havendo papel para tratamento local.

B

Realizar lobectomia ou radioterapia estereotáxica do tumor primário como terapia consolidativa, pois estudos sugerem ganho de sobrevida em pacientes oligometastáticos responsivos à terapia sistêmica.

C

Suspender terapia-alvo antes de qualquer abordagem local para evitar interferência na cicatrização.

D

Indicar quimioterapia adicional com platina após a consolidação sistêmica, pois pacientes com mutação EGFR não se beneficiam de tratamento local.

E

Indicar ressecção cirúrgica do tumor primário, apenas se as metástases forem hepáticas e não cerebrais.

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Q3833847

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833847 Medicina

Um adenocarcinoma metastático apresenta mutação ALK positiva. O paciente é jovem, sem comorbidades.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Quimioterapia baseada em platina como primeira linha.

B

Inibidor de ALK de geração avançada (ex.: alectinibe) como tratamento inicial.

C

Imunoterapia isolada, pois tumores com mutações acionáveis respondem melhor.

D

Radioterapia torácica exclusiva para controlar doença sistêmica.

E

Terapia anti-EGFR devido à similaridade biológica entre ALK e EGFR.

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Q3833846

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833846 Medicina

Paciente tratado com lobectomia para adenocarcinoma pT2aN1 há 1 ano, apresenta recidiva local na linha de grampeamento, sem metástases à distância. PET-CT sugere lesão limitada e função pulmonar é adequada.
Qual é a melhor conduta?

A

Iniciar quimioterapia sistêmica como primeira escolha.

B

Radioterapia paliativa, pois recidivas locais não são tratáveis de forma definitiva.

C

Observação por três meses para confirmar padrão evolutivo.

D

Imunoterapia de resgate de forma imediata, independentemente de resecabilidade.

E

para cirurgia de resgate, considerando recidiva isolada e boa reserva funcional.

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Q3833845

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833845 Medicina

Paciente com carcinoma escamoso de pulmão, T2N0, funcionalmente apto à ressecção. PET-CT sem doença oculta. Entretanto, biópsia demonstra PD-L1 de 90%.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Imunoterapia exclusiva, já que PD-L1 é maior que 50%.

B

Quimiorradioterapia definitiva, pois tumores escamosos respondem melhor de forma não cirúrgica.

C

Ressecção cirúrgica (lobectomia e linfadenectomia) como tratamento primário.

D

Neoadjuvância com imunoterapia isolada obrigatória.

E

Quimioterapia neoadjuvante em todos os casos de PD-L1 alto.

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Q3833844

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833844 Medicina

Paciente de 64 anos com massa central em brônquio fonte direito e linfonodos 4R e 2R aumentados. PET-CT demonstra captação intensa nos linfonodos mediastinais superiores.
Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?

A

Mediastinoscopia cervical, especialmente indicada quando há linfonodos PET-positivos em 2R e 4R.

B

Broncoscopia com biópsia como primeira linha.

C

EUS-FNA isolado, que acessa todo o mediastino superior.

D

Toracoscopia diagnóstica inicial para confirmação linfonodal.

E

Punção transtorácica guiada por TC.

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Q3833843

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833843 Medicina

Paciente de 68 anos, tabagista pesado, apresenta lesão pulmonar sólida de 3,5 cm no lobo superior direito, com suspeita de carcinoma. A espirometria revela VEF1 de 65% do previsto, e a DLCO é 45% do previsto. O cálculo do VEF1 pós-operatório previsto (ppoVEF1) para lobectomia é 42%.
Qual é a conduta apropriada na avaliação pré-operatória?

A

Contraindicar cirurgia, pois qualquer ppoVEF1 < 50% inviabiliza ressecção pulmonar.

B

Prosseguir diretamente para lobectomia, pois a DLCO não faz parte da avaliação funcional.

C

Solicitar teste cardiopulmonar com consumo máximo de oxigênio (VO₂máx) para avaliação de risco cirúrgico.

D

Realizar bulectomia prévia para melhorar função pulmonar e reavaliar ppoVEF1.

E

Indicar segmentectomia em vez de lobectomia por DLCO < 50%, independentemente de VO₂máx.

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Q3833842

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833842 Medicina

Uma paciente de 32 anos, portadora de miastenia gravis generalizada classe IIb da MGFA, apresenta anticorpos anti-receptor de acetilcolina positivos e tomografia de tórax sem massa mediastinal evidente. Considerando as evidências atuais sobre o papel da timectomia, qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada?

A

A timectomia está indicada apenas na presença de timoma, sendo contraindicada em pacientes sem massa mediastinal.

B

A timectomia por via minimamente invasiva não é recomendada, pois apresenta piores resultados imunológicos quando comparada à esternotomia.

C

A timectomia não tem benefício comprovado em pacientes com anticorpos positivos, exceto naqueles com doença ocular pura.

D

A timectomia é recomendada para pacientes jovens com miastenia generalizada e anti-AChR positivos, mesmo sem timoma, pois reduz exacerbações e necessidade de imunossupressores.

E

A timectomia deve ser evitada em qualquer paciente que apresente classe II da MGFA, pois os benefícios ocorrem apenas em classes III e IV.

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Q3833841

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833841 Medicina

Uma massa cística unilocular no mediastino médio, sem realce e com conteúdo homogêneo, é encontrada em tomografia. O paciente é jovem e assintomático, mas o cisto apresenta íntimo contato com estruturas vasculares.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.

A

Observação clínica indefinida, pois cistos mediastinais jamais complicam.

B

Punção percutânea para esvaziamento e resolução definitiva.

C

Radioterapia profilática para evitar crescimento do cisto.

D

Ressecção cirúrgica eletiva, devido ao risco de infecção, sangramento ou compressão futura.

E

Biópsia aberta obrigatória antes da indicação de qualquer tratamento.

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Q3833840

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833840 Medicina

Um teratoma mediastinal anterior com áreas de gordura, calcificação e componentes císticos é identificado em paciente assintomático. O estudo de imagem é típico de tumor benigno, sem invasão.
Qual é a conduta recomendada?

A

Acompanhamento anual com tomografia, evitando riscos cirúrgicos desnecessários.

B

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para confirmar benignidade.

C

Ressecção cirúrgica eletiva, mesmo assintomático, para prevenir complicações.

D

Radioterapia adjuvante após ressecção parcial.

E

Quimioterapia profilática devido ao risco de transformação maligna.

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Q3833839

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833839 Medicina

Uma lesão paravertebral posterior é identificada em tomografia e caracterizada por ressonância como massa bem delimitada, originada de bainha nervosa, sem sinal de extensão intramedular.
Qual é o manejo mais apropriado?

A

Biópsia percutânea obrigatória antes de qualquer intervenção.

B

Radioterapia definitiva, por serem tumores radiossensíveis.

C

Ressecção cirúrgica completa, preferencialmente por via toracoscópica.

D

Observação clínica prolongada, pois a maioria sofre regressão.

E

Quimioterapia neoadjuvante para reduzir risco cirúrgico.

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Q3833838

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833838 Medicina

Um homem de 28 anos apresenta massa mediastinal anterior de 16cm e marcadores tumorais com β-hCG e AFP elevados. A biópsia sugere tumor de células germinativas não seminomatoso.
Qual é o tratamento inicial recomendado?

A

Ressecção cirúrgica primária, pois estes tumores raramente respondem à quimioterapia.

B

Quimioterapia baseada em platina (esquema BEP) como primeira linha.

C

Radioterapia exclusiva, devido à radiossensibilidade dos tumores não seminomatosos.

D

Hormonioterapia prévia para redução tumoral.

E

Vigilância ativa, uma vez que marcadores tumorais elevados não influenciam a conduta.

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Q3833837

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833837 Medicina

Um paciente de 48 anos apresenta massa no mediastino anterior identificada por tomografia, com contornos lobulados e calcificações puntiformes. A biópsia confirma timoma tipo B2.
Em relação ao tratamento, qual é a conduta padrão para doença ressecável?

A

Radioterapia exclusiva como tratamento inicial.

B

Quimioterapia neoadjuvante obrigatória para todos os timomas tipo B2.

C

Ressecção cirúrgica completa (timectomia ampliada) como terapia primária.

D

Observação, pois timoma B2 tende a involuir espontaneamente.

E

Imunoterapia anti-PD1 como primeira linha.

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Q3833836

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833836 Medicina

A síndrome de Tietze é uma causa incomum de dor torácica anterior, frequentemente confundida com costocondrite.
Sobre seu diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

A síndrome de Tietze caracteriza-se exclusivamente por dor torácica, sem qualquer evidência de tumefação local à inspeção ou palpação.

B

A ultrassonografia da parede torácica pode demonstrar aumento de espessura e edema na cartilagem costocondral acometida, auxiliando o diagnóstico em casos duvidosos.

C

A doença acomete, preferencialmente, múltiplas articulações costocondrais de forma simétrica e bilateral. GRUPO 29 / R3 CIRURGIA TORÁCICA 5

D

A presença de febre e elevação de proteína C-reativa são achados típicos e necessários para a confirmação diagnóstica.

E

O tratamento inicial deve ser sempre intervencionista, com infiltração de corticoide, devido ao curso agressivo da doença.

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Q3833835

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833835 Medicina

Um paciente de 15 anos, com pectus carinatum condrogladiolar rígido à inspeção e teste de compressão manual, apresenta também histórico familiar positivo para deformidade torácica e exame espirométrico demonstrando leve redução da capacidade vital. A tomografia confirma protrusão assimétrica com discreta rotação esternal, sem anomalias costais associadas. Considerando as condutas recomendadas por guidelines internacionais para deformidades da parede torácica e os fatores preditores de falha terapêutica, qual é a melhor abordagem inicial?

A

Tentativa de órtese compressiva dinâmica, desde que acompanhada de avaliação seriada da complacência da parede torácica, mesmo em casos inicialmente rígidos, uma vez que a rigidez não absoluta é fator determinante para resposta favorável.

B

Indicação imediata de correção cirúrgica minimamente invasiva com barra compressiva, devido à rigidez inicial e rotação esternal documentada.

C

Toracoplastia aberta com ressecção extensa de cartilagens e osteotomia esternal, por ser o método mais eficaz em deformidades assimétricas com comprometimento funcional.

D

Rejeição do uso de órteses em qualquer paciente com rotação esternal, visto que a assimetria constitui contraindicação formal ao tratamento compressivo.

E

Observação clínica, já que a alteração funcional leve não se correlaciona com benefício terapêutico e o estirão de crescimento ainda não foi concluído.

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