Questões de Concurso Sobre medicina
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I.O paciente deve ser classificado como de alto risco de exacerbações, independentemente do valor do VEF1.
I.Está indicada a intensificação do tratamento com associação de broncodilatadores de longa duração (LABA + LAMA).
III.O uso de corticosteroide inalatório está indicado de forma rotineira para todos os pacientes com DPOC e VEF1 < 50%.
É correto o que se afirma em:
(__)Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, está indicada a introdução de agonistas do receptor de GLP-1 ou inibidores de SGLT2 com benefício cardiovascular comprovado, independentemente do controle glicêmico prévio.
(__)Em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada < 30 ml/min/1,73 m2 , a metformina deve ser mantida, desde que não haja acidose metabólica.
(__)O uso de inibidores de SGLT2 pode ser considerado em pacientes com insuficiência cardíaca, mesmo na ausência de controle glicêmico inadequado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
.A administração precoce de antimicrobianos intravenosos é uma das medidas prioritárias no manejo inicial da sepse.
II.A reposição volêmica inicial com cristaloides é recomendada em pacientes com sinais de hipoperfusão.
III.O uso de corticosteroides deve ser iniciado rotineiramente em todos os pacientes com sepse, independentemente da resposta à reposição volêmica e ao uso de vasopressores.
É correto o que se afirma em:
I.O paciente apresenta diagnóstico confirmado de hipertensão arterial sistêmica.
II.Está indicado o início imediato de tratamento farmacológico associado a mudanças no estilo de vida.
III.A meta pressórica recomendada para esse paciente deve ser inferior a 140/90 mmHg.
É correto o que se afirma em:
• HBsAg: negativo
• Anti-HBs: positivo
• Anti-HBc total: positivo
• Anti-HBc IgM: negativo
De acordo com as recomendações mais recentes da Federação Brasileira de Gastroenterologia, assinale a alternativa correta:
(__)A anemia ferropriva caracteriza-se tipicamente por microcitose e hipocromia, podendo apresentar aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC).
(__)A dosagem de ferritina sérica pode estar elevada em processos inflamatórios, mesmo na presença de deficiência de ferro.
(__)A suplementação de ferro deve ser suspensa imediatamente após a normalização da hemoglobina, independentemente da reposição dos estoques corporais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
I.O diagnóstico de hipertensão arterial pode ser estabelecido por meio da medida da pressão arterial em consultório, sendo recomendado confirmar o diagnóstico com medidas fora do ambiente clínico, sempre que possível.
II.A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) não são úteis para identificar fenômenos como hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
III.O tratamento farmacológico deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes com pressão arterial ≥ 130/80 mmHg, independentemente do risco cardiovascular global.
É correto o que se afirma em:
Um paciente de 45 anos, com histórico de uso nocivo de álcool muito importante (consumo diário de destilados), é admitido na unidade de emergência 48 horas após sua última ingestão alcoólica. Apresenta-se agitado, desorientado no tempo e no espaço, com tremores grosseiros de extremidades, sudorese profusa, taquicardia e relatos de alucinações visuais ("vê bichos na parede"). Ao exame físico, apresenta-se afebril e pressão arterial de 160/100 mmHg.
Considerando o diagnóstico de Delirium Tremens, qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse caso?
Homem, 68 anos, há poucos meses com urgência miccional, polaciúria, nictúria, hesitação miccional, jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto. Na Escala IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos), faz 18 pontos. PSA 2,3 ng/mL e USG de próstata mostram um volume prostático de 45 cm³.
Qual o tratamento inicial indicado para esse paciente, além de orientações comportamentais?
Criança, 5 anos, com febre de 39ºC há 8 dias, com exsudato amigdaliano, adenopatia cervical anterior, ausência de tosse e importante odinofagia. Levando em consideração os Critérios de Centor Modificado, há alta probabilidade de amigdalite aguda causada por infecção por estreptococos betahemolíticos do grupo A. Contudo, a criança tem alergia a penicilina, com história de reação anafilática.
Qual o tratamento adequado nesse caso?
Homem, 22 anos, sabidamente portador de Anemia Falciforme (Genótipo SS), é admitido na emergência com quadro de febre (38,5°C), dor torácica intensa e tosse produtiva há 12 horas. Ao exame físico: taquipneico (FR: 28 irpm), SatO2: 89% em ar ambiente, e presença de estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado alveolar no lobo inferior direito.
Além de oxigenioterapia e analgesia, qual é a conduta imediata adequada para o tratamento desse quadro de síndrome torácica aguda?
Mulher, 78 anos, com histórico de osteoartrite e hipertensão, queixa-se de insônia de início recente, tristeza e ansiedade após o falecimento de um familiar. A filha solicita uma medicação "para os nervos". Ao revisar o prontuário, você nota que a paciente já teve dois episódios de quedas no último ano; orienta, então, terapia cognitivo-comportamental e higiene do sono. Após alguns meses, retornam, dizendo não ter havido melhora e os sintomas persistem incômodos e atrapalhando a qualidade de vida.
Segundo os Critérios de Beers, qual conduta é a adequada nesse caso?
Idosa, 82 anos, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica classificação GOLD 4E, em uso de formoterol, tiotrópio e budesonida (LABA+LAMA+ICS) em doses otimizadas, em uso de oxigenioterapia domiciliar, vacinação em dia, permanece com grande desconforto devido a uma dispneia de repouso.
Qual medicação pode ser prescrita para os cuidados paliativos e alívio da dispneia nesse caso?