Questões de Medicina para Concurso - Página 775

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837986 Medicina

Sobre o tratamento das MAVs cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A classificação de Spetzler-Martin(S-M) leva em consideração o tamanho da MAV, a eloquência do cérebro adjacente e o padrão de drenagem venosa.

B

Em caso de hematoma intracerebral e suspeita de MAV, o tratamento cirúrgico deve ser indicado baseado nos guidelines de manejo de hematoma intracerebral, independentemente de haver ou não MAV.

C

A classificação de Spetzler-Ponce(SPC) é uma modificação do sistema S-M simplificando a mesma, ao reconhecer que MAVs de baixo grau (1 e 2) têm bons resultados cirúrgicos (classe A) e as de alto grau(4 e 5) têm maus (classe C), e as de grau intermediário (3) têm resultados variáveis (classe B).

D

Nos pacientes com MAV SPC classe B, a escala de classificação suplementar de Lawton-Young(L-Y) pode ser usada e nesta, os alto graus devem ser considerados para radiocirurgia ou tratamento conservador, em vez de cirurgia.

E

A escala suplementar de L-Y leva em consideração à idade do paciente, o tipo de nidus, se compacto ou difuso, e a presença ou ausência de crise epiléptica.

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Q3837985

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837985 Medicina

Qual é o principal fator de risco para ressangramento de uma MAV cerebral?

A

Grau na classificação de Spetzler-Martin

B

Idade mais avançada

C

Ruptura prévia

D

Presença de drenagem venosa profunda

E

Nidus com localização profunda

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Q3837984

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837984 Medicina

Sobre as malformações arteriovenosas cerebrais (MAV), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A média de idade de pacientes diagnosticados com MAV é, aproximadamente, 10 anos mais velha, comparada aos aneurismas cerebrais.

B

São uma coleção de vasos sanguíneos displásicos onde o sangue arterial flui diretamente para as veias de drenagem, sem leito capilar normal interposto.

C

Geralmente são congênitas e progridem de lesões de baixo fluxo no nascimento para lesões de médio a alto fluxo na idade adulta.

D

Apresentam-se como um emaranhado de vasos, frequentemente com um centro circunscrito(nidus) que não contém parênquima cerebral, com veias de drenagem avermelhadas contendo sangue oxigenado e em maior pressão que as veias normais.

E

A apresentação mais comum é hemorragia, seguido por crise epiléptica.

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Q3837983

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837983 Medicina

Sobre as recomendações para o manejo de aneurismas cerebrais incidentais não rotos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando localizados na circulação posterior, apresentam maior risco de ruptura em comparação com demais localizações.

B

Em relação ao tamanho, aneurismas menores que 7mm têm menor risco de ruptura que os maiores.

C

Fatores associados com aumento de risco de ruptura de aneurismas incluem tabagismo e hipertensão arterial.

D

Devido à alta taxa de trombose e resolução espontânea, aneurismas incidentais menores que 5mm podem ser reavaliados a cada 5 anos.

E

Seguimento anual com imagem é recomendado para a maioria dos aneurismas incidentais que não são tratados, e intervenção é indicada para qualquer crescimento documentado.

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Q3837982

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837982 Medicina

Uma paciente de 72 anos é admitida na emergência após quadro de afasia mista e hemiparesia súbitas com 10 pontos na escala de coma de Glasgow. A TC mostra HSA sem hidrocefalia hipertensiva, e a angiografia mostrou aneurisma de topo de artéria basilar. Qual a melhor conduta para o quadro?

A

Tratamento endovascular deve ser indicado, pois apresenta menos morbidade nos pacientes acima de 70 anos e também pela localização no topo de artéria basilar. Monitorização em UTI do nível de consciência sem sedação.

B

Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso frontoorbitozigomático para clipagem do aneurisma. Manter sedação no pós-operatório em UTI.

C

Acesso subtemporal para o aneurisma cerebral e implante da DVE após a clipagem, visto que o implante antes aumentaria a chance de ressangramento por redução da pressão intracraniana. Manter sedação no pós- operatório em UTI.

D

Acesso orbitozigomático para clipagem do aneurisma, e após a clipagem implante de DVE para monitorização. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

E

Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso subtemporal para clipagem do aneurisma. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

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Q3837981

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837981 Medicina

Sobre as complicações após HSA aneurismática, é INCORRETO afirmar que

A

o vasoespasmo tem um pico de ocorrência nos primeiros 3 dias, e para o tratamento deste é importante o tratamento precoce do aneurisma cerebral já ter sido realizado.

B

hidrocefalia aguda com necessidade de drenagem ventricular externa (DVE) na admissão pode ocorrer e tem maior incidência nos aneurismas rotos de circulação posterior.

C

hidrocefalia crônica por aderências na pia-aracnoide ou comprometimento permanente das granulações aracnoides pode ocorrer e necessitar de shunt definitivo.

D

hiponatremia ocorre em 10-30% dos casos, de etiologia multifatorial e pode incluir SIADH e síndrome cerebral perdedora de sal.

E

ressangramento pode ocorrer em 15-20% dos casos nos primeiros 14 dias, e a melhor prevenção é o tratamento precoce.

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Q3837979

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837979 Medicina

Em 1979, Dr Albert Rhoton introduziu 3 regras relacionadas à anatomia dos aneurismas saculares e posteriormente ele acrescentou um quarto princípio fundamental. Assinale a alternativa que NÃO representa um desses princípios.

A

Local de origem – surgem de locais de bifurcação ou ramos, onde o estresse hemodinâmico é maior.

B

Ponto de maior tensão – surgem na parede externa da curva da artéria, onde a tensão do fluxo sanguíneo é maior.

C

Direção da projeção – apontam na direção que o sangue seguiria se a curva arterial não estivesse presente.

D

Histologia vascular – surgem no local onde a camada média arterial está mais frágil.

E

Preservação das artérias perfurantes – cada aneurisma está associado a um conjunto de pequenas artérias perfurantes que precisam ser identificadas e preservadas durante a cirurgia.

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Q3837978

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837978 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as hérnias discais lombares.

A

Falha no tratamento clínico, síndrome de cauda equina e déficit motor são algumas das indicações de tratamento cirúrgico.

B

Na síndrome de cauda equina, a retenção urinária, podendo ter fluxo por transbordamento, anestesia em sela e dor lombar baixa com ou sem ciática são possíveis achados clínicos.

C

Na hérnia póstero-lateral em L5-S1, a raiz de S1 é a mais frequentemente comprometida causando fraqueza tibial anterior e pé caído.

D

Na hérnia póstero-lateral em L3-L4, pode haver fraqueza no quadríceps femoral.

E

Os níveis mais frequentes de hérnia discal lombar são L4-L5 e L5-S1, sendo responsáveis por mais de 80% dos casos.

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Q3837977

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837977 Medicina

Sobre espondilolistese, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese displásica é congênita e muitas vezes associada com espinha bífida oculta.

B

A espondilolistese ístmica é resultado de falha na pars interarticularis e aparece no raio X como uma descontinuidade no pescoço do “Scotty dog”.

C

A espondilolistese degenerativa, também conhecida como espondilólise, ocorre por instabilidade intersegmentar, sendo mais comum no nível L4-L5.

D

As opções de tratamento cirúrgico incluem laminectomia com fusão ou sem, preservando as facetas.

E

Em pacientes com estenose de canal lombar por espondilolistese, a fusão póstero-lateral é recomendada nos pacientes que precisam de descompressão.

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Q3837976

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837976 Medicina

Sobre a avaliação e tratamento da mielopatia degenerativa cervical, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A severidade dos sintomas pode ser graduada pela escala da associação japonesa de ortopedia modificada (mJOA) podendo ir de 0 (pior quadro funcional) até 18 (função normal).

B

A escolha de cirurgia via posterior é preferida nos casos de compressão em múltiplos níveis por patologia predominantemente dorsal e casos com cifose para tentar restaurar a lordose cervical.

C

Disfagia e disfonia são complicações mais frequentes nos acessos via anterior e infecção, nos acessos via posterior.

D

O risco de dano medular em trauma é muito maior nos casos com espondilose cervical, em comparação aos pacientes sem estreitamento do canal.

E

Considerando pacientes que se apresentam com imagem de compressão medular, sem sinais e sintomas de mielopatia, alterações eletrofisiológicas podem indicar um risco mais elevado de mielopatia, e esses pacientes devem ser aconselhados a realizar cirurgia ou ter um seguimento mais próximo.

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Q3837975

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837975 Medicina

Sobre estenose de canal lombar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Claudicação neurogênica que consiste em dor e dormência nos membros inferiores piorada ao andar e ficar de pé é o sintoma mais sugestivo de estenose de canal lombar e geralmente melhora quando deitado e na posição inclinada para frente.

B

É muito importante o diagnóstico diferencial com doença vascular periférica e osteoartrite do quadril.

C

Uma correlação entre os sintomas clínicos e achados de imagem deve ser priorizada para as decisões de tratamento.

D

Em alguns pacientes, a RM em posição supina pode subestimar o grau de estenose, por estar associada a mudanças dinâmicas na posição em pé.

E

Observação em casos de sintomas leves não deve ser uma opção recomendada devido a ser comum aparecimento de rápida piora neurológica durante o seguimento.

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Q3837974

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837974 Medicina

Em relação às fraturas osteoporóticas vertebrais, assinale a alternativa CORRETA.

A

Geralmente são fraturas tipo B da classificação de fratura torcolombar da AOSpine.

B

As diferenças entre resultado de cifoplastia e vertebroplastia acontecem no resultado da altura do corpo vertebral na imagem, tendo ambas taxa de vazamento de cimento semelhante como possível complicação.

C

A vertebroplastia e cifoplastia são bem indicadas e seguras, mesmo em pacientes com fraturas complexas com comprometimento de mais de 40% do canal espinhal, desde que sem déficits neurológicos.

D

Em casos de dor severa, refratária ao tratamento conservador em fraturas compressivas envolvendo ambas as “end plates” vertebrais, a vertebroplastia é uma boa opção de tratamento.

E

O tratamento conservador inclui opioides, principalmente, que são bem tolerados no idoso e menos frequentemente antiinflamatorios não esteroidais.

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Q3837973

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837973 Medicina

Sobre os discos vertebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No ânulo fibroso externo, as lamelas de fibras possuem direções alternantes entre si, apresentam como principal colágeno o tipo 1 e se inserem no corpo vertebral.

B

No ânulo fibroso interno, 70% do colágeno é tipo 2, mais elástico, e as fibras se curvam para a cartilagem hialina da end plate vertebral.

C

O núcleo pulposo tem em sua composição um gel de proteoglicanos com ácido hialurônico e uma rede de colágeno tipo 2.

D

Com a idade, o núcleo pulposo vai perdendo seu componente altamente hidrofílico de proteoglicanos, ficando mais heterogêneo e passa a reabsorver a carga de maneira menos uniforme.

E

O reflexo patelar geralmente está abolido nas hérnias discais L5-S1.

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Q3837972

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837972 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre fraturas dorsais e lombares.

A

Nas fraturas tipo compressão, existe uma falha na coluna anterior apenas, e clinicamente o paciente geralmente não tem déficit neurológico.

B

Nas fraturas tipo explosão, há uma falha nas colunas anterior e média; usualmente ocorre na junção toracolombar (T10-L2).

C

Nas fraturas por cinto de segurança, ocorre uma compressão nas colunas anterior e média e uma distração na coluna posterior.

D

O complexo ligamentar posterior é um termo usado para múltiplas estruturas ligamentares dorsais como ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo e cápsulas articulares facetárias.

E

O risco de progressão de cifose é aumentado quando existe perda de altura do corpo vertebral anterior em mais de 75%.

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Q3837971

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837971 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA sobre as fraturas cervicais subaxiais(C3-C7).

A

Na classificação de lesão subaxial (SLIC), são levados em consideração dano no complexo disco ligamentar, status neurológico e morfologia da vértebra, e a cirurgia é considerada nos casos com escore SLIC de 5 ou mais pontos.

B

Severas lesões por extensão podem resultar em facetas travadas ou saltadas enquanto lesões por flexão podem produzir lesões medulares sem evidência de dano ósseo.

C

Em um paciente na UTI em coma por TCE associado à redução fechada com tração para facetas travadas é uma boa opção de tratamento.

D

Nos pacientes com espondilite anquilosante, quando estabilização cirúrgica é necessária, se deve preferir fazer instrumentação em curtos segmentos.

E

Nos paciente com lesão medular completa ASIA A, o principal objetivo da cirurgia é a melhora neurológica que ocorre muito comumente.

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Q3837970

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837970 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA sobre as fraturas de odontoide.

A

Segundo a classificação de Anderson e D`Alonzo, as fraturas da base do odontoide são tipo I e usualmente instáveis.

B

As fraturas de odontoide nos idosos pode acontecer, mesmo em traumas menores como queda da própria altura, e em pacientes jovens tipicamente ocorrem após acidentes de mais elevada energia cinética como acidentes automobilísticos.

C

As fraturas tipo III são frequentemente acompanhadas de sérios déficits neurológicos.

D

A cirurgia com parafuso de odontoide é apropriada para fraturas agudas da base do odontoide com lesão importante do ligamento transverso.

E

No tratamento conservador, o colar cervical de espuma é preferido em relação ao halo vest, por ser mais confortável e ter taxas semelhantes de fusão.

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Q3837969

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837969 Medicina

Sobre o tratamento no traumatismo crânio encefálico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Um hematoma subdural agudo com mais de 1cm de espessura e mais de 5mm de desvio de linha média deve ser evacuado, independente do escore de coma de Glasgow.

B

Um hematoma extradural deve ser evacuado quando acima de 30ml.

C

Pressão intracraniana deve ser monitorada em todo paciente com hematoma subdural agudo e escore de coma de Glasgow menor que 9.

D

As imagens por ressonância magnética são de grande ajuda no trauma, pois tem maior sensibilidade que a tomografia para detectar sangue agudo.

E

Nas formas severas de lesão axonal difusa, podem ser observados nas imagens focos hemorrágicos no corpo caloso e tronco encefálico.

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Q3837968

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837968 Medicina

Sobre metástases epidurais espinhais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve ser suspeitada no paciente com câncer e dor nas costas que persiste, mesmo no repouso.

B

Dexametasona pode reduzir a dor em muitos casos e pode até levar a uma melhora neurológica transitória.

C

Colaboram para maior instabilidade da lesão, doença lítica em relação à blástica, localização em seguimentos mais móveis da coluna em relação a mais rígidos e colapso vertebral em relação à altura preservada.

D

Em lesões anteriores com doença anterior à medula, laminectomia sozinha é uma ótima opção, por ser mais simples e ter menor índice de complicações em relação a cirurgias mais extensas.

E

A principal decisão é entre cirurgia e radioterapia pós-operatória ou radioterapia sozinha, podendo a quimioterapia ser útil para a lesão primária mas tendo pouco efeito para a dor ou compressão da medula espinhal.

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Q3837967

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837967 Medicina

Sobre os tumores de fossa posterior na pediatria, assinale a alternativa CORRETA.

A

Ressonância magnética do neuroeixo deve ser realizada na investigação inicial quando o diagnóstico de meduloblastoma é suspeitado.

B

Meduloblastoma é um tipo raro de tumor cerebral benigno na infância e cresce exclusivamente da fossa posterior.

C

Após cirurgia para astrocitoma pilocítico com ressecção subtotal, radio e quimioterapia devem ser indicados precocemente.

D

Mutismo cerebelar é uma complicação possível nas cirurgias de tumor de fossa posterior e são mais frequentes em lesões lateralizadas e menores que 2cm.

E

Nas tomografias de crânio, os meduloblastomas tendem a ser mais hipodensos que o tecido cerebelar circunjacente, enquanto os astrocitomas pilocíticos tendem a se apresentar como lesões hiperdensas.

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Q3837966

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurocirurgia |

Q3837966 Medicina

São metástases cerebrais conhecidas como radioresistentes à radioterapia de crânio total convencional:

A

Carcinoma pulmonar de pequenas células, câncer de mama e sarcoma.

B

Linfoma, mieloma múltiplo e melanoma.

C

Câncer de mama, câncer de tireoide e câncer de células germinativas.

D

Melanoma, carcinoma pulmonar de pequenas células e Linfoma.

E

Carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma.Carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma.

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