Questões de Medicina para Concurso - Página 719

Q3863672

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863672 Medicina

As lesões da transição toracoabdominal representam um desafio diagnóstico no trauma penetrante. Acerca da avaliação diagnóstica e da conduta nesses ferimentos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Em ferimentos penetrantes por arma branca na transição toracoabdominal esquerda (abaixo do mamilo e acima da margem costal), a laparoscopia ou toracoscopia pode ser indicada para avaliação de lesão diafragmática, especialmente em razão das limitações de sensibilidade da tomografia computadorizada para pequenas lesões.
(__)Pacientes com ferimento por arma de fogo transfixante no abdome, hemodinamicamente estáveis, podem ser candidatos ao tratamento não operatório quando a tomografia computadorizada com contraste não evidencia sinais de lesão de víscera oca, desde que haja monitorização clínica rigorosa.
(__)A presença de ar livre subdiafragmático na radiografia de tórax em paciente com trauma penetrante constitui forte indicativo de lesão de víscera oca e, na maioria dos casos, indica exploração cirúrgica, devendo o achado ser interpretado no contexto clínico e radiológico global.
(__)O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) pode identificar sangramento ou contaminação intraperitoneal, porém não é o método de escolha para avaliação de lesão diafragmática, apresentando limitações diagnósticas nesse contexto.

Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, V, F.

B

F, V, V, F.

C

V, F, F, V.

D

F, F, F, V.

Q3863671

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863671 Medicina

Durante uma apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda não complicada, o cirurgião identifica um tumor amarelado de 1,5 cm na ponta do apêndice. O exame de congelação sugere tumor carcinoide (neuroendócrino). Assinale a alternativa correta sobre a conduta cirúrgica adequada.

A

A apendicectomia simples é curativa e suficiente para tumores carcinoides menores que 2 cm localizados na ponta do apêndice, sem invasão do mesoapêndice.

B

A hemicolectomia direita deve ser realizada imediatamente para todos os tumores carcinoides do apêndice maiores que 1 cm, independentemente da localização, devido ao alto risco de metástase linfonodal.

C

A presença de síndrome carcinoide (rubor facial, diarreia) é comum em tumores carcinoides primários do apêndice sem metástase hepática, justificando o uso de octreotida intraoperatória.

D

Se o tumor estivesse localizado na base do apêndice, a apendicectomia simples ainda seria a conduta de escolha, desde que a margem de ressecção cecal fosse macroscopicamente livre.

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Q3863670

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863670 Medicina

Paciente de 72 anos, submetido a gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, encontra-se no 5º dia pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica. Apresenta balanço hídrico acumulado positivo de 4.000 ml, edema generalizado e íleo adinâmico persistente. Considerando a fisiopatologia do terceiro espaço e a estratégia de reposição volêmica na fase de reabsorção, assinale a alternativa correta sobre o manejo ideal.

A

Deve-se manter a infusão de cristaloides em pelo menos 30 ml/kg/dia de forma protocolar, independentemente do balanço hídrico acumulado, uma vez que a hipervolemia leve é sempre necessária para garantir a perfusão das anastomoses cirúrgicas.

B

A nutrição parenteral total deve ser iniciada de forma imediata, com oferta calórica plena (≈ 35 kcal/kg/dia) já na fase aguda, mesmo em pacientes ainda instáveis ou em reanimação, pois a prioridade é reverter rapidamente o catabolismo proteico intenso.

C

Na presença de estabilidade hemodinâmica e adequados sinais de perfusão, deve-se priorizar a restrição de fluidos e considerar o uso criterioso de diuréticos, com monitorização da diurese, do balanço hídrico e de parâmetros hemodinâmicos, para mobilizar o excesso de líquido e reduzir o edema, evitando sobrecarga volêmica adicional.

D

A administração de albumina humana a 20% está contraindicada em qualquer fase do pós-operatório de grandes cirurgias abdominais, pois a permeabilidade capilar se mantém aumentada por todo o período e a proteína sempre extravasa para o interstício, agravando o edema.

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Q3863669

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863669 Medicina

O câncer de esôfago apresenta prognóstico reservado e seu tratamento depende do estadiamento preciso. Sobre o manejo do carcinoma epidermoide e do adenocarcinoma de esôfago, analise as afirmativas a seguir:

I.A ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) é o método de escolha para avaliar a profundidade de invasão tumoral (T) e o acometimento de linfonodos regionais (N) no pré-operatório.
II.A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é recomendada para tumores localmente avançados (T3/T4 ou N+), visando o "downstaging" e aumentando a taxa de ressecção R0 (margens livres).
III.Em tumores situados no terço médio do esôfago com invasão da traqueia ou brônquio fonte esquerdo (fístula esofagorespiratória), a esofagectomia de resgate é a primeira opção para controle da sepse pulmonar.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

II e III apenas.

C

I e II apenas.

D

I e III apenas.

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Q3863668

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863668 Medicina

O derrame pleural parapneumônico complicado e o empiema torácico requerem intervenção oportuna para prevenir encarceramento pulmonar e sepse. Considerando os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais para indicação de drenagem torácica em derrames pleurais associados à pneumonia, assinale a alternativa correta.

A

Valores de pH do líquido pleural inferiores a 7,20, glicose abaixo de 60 mg/dL ou evidência microbiológica direta no líquido caracterizam derrame complicado e indicam drenagem torácica, sem considerar a resposta clínica ao tratamento antibiótico inicial.

B

A antibioticoterapia sistêmica isolada é suficiente para o tratamento do empiema em qualquer fase evolutiva, sendo a drenagem torácica reservada apenas para casos refratários ou com organização fibrótica avançada.

C

O aspecto macroscópico turvo do líquido pleural, por si só, constitui critério suficiente para indicação imediata de decorticação pulmonar por videotoracoscopia, independentemente de parâmetros laboratoriais ou da presença de loculações.

D

Derrames pleurais livres com espessura significativa à radiografia de tórax em decúbito lateral podem indicar necessidade de drenagem, mesmo na ausência de critérios bioquímicos de complicação, quando associados a evolução clínica desfavorável ou falha terapêutica.

Q3863667

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863667 Medicina

O reconhecimento dos parâmetros hemodinâmicos avançados é essencial para diferenciar as etiologias do choque em pacientes cirúrgicos complexos. Considerando um paciente com cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz), analise as afirmativas a seguir:

I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

II e III apenas.

C

I, II e III.

D

I e II apenas.

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Q3863666

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863666 Medicina

A profilaxia antibiótica cirúrgica tem como objetivo reduzir a carga microbiana tecidual no momento da incisão, prevenindo a infecção do sítio cirúrgico (ISC). Considerando os princípios farmacocinéticos dos antimicrobianos, a janela temporal de administração pré-incisional e as indicações de redosagem intraoperatória, assinale a alternativa correta.

A

Em cirurgias colorretais eletivas, o preparo mecânico do cólon associado a antibióticos orais não absorvíveis atua como medida adjuvante na redução da carga bacteriana, mas não substitui, de forma geral, a profilaxia antimicrobiana sistêmica por via endovenosa.

B

A administração do antibiótico profilático deve ocorrer em intervalo fixo antes da incisão cirúrgica, independentemente da meia-vida do fármaco, da via de administração ou das características do procedimento realizado.

C

A redosagem intraoperatória do antibiótico profilático está restrita a quadros de instabilidade hemodinâmica importante, não sendo influenciada pela duração do ato cirúrgico nem pelo volume de perda sanguínea ocorrido.

D

A vancomicina pode ser indicada como profilaxia em situações selecionadas, como em serviços com elevada prevalência de MRSA, devendo ser administrada por infusão lenta, iniciada com antecedência adequada para garantir concentrações teciduais eficazes no momento da incisão.

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Q3863665

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863665 Medicina

As síndromes pós-gastrectomia podem impactar severamente a qualidade de vida do paciente. Sobre a Síndrome de Dumping e suas variantes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Dumping precoce ocorre 15-30 minutos após a refeição, causado pela rápida entrada de conteúdo hiperosmolar no jejuno, levando a distensão fluida e liberação de peptídeos vasoativos (bradicinina, VIP).
(__)O Dumping tardio ocorre 2-3 horas após a refeição e é caracterizado por hipoglicemia reativa, decorrente de um pico insulínico exagerado em resposta à absorção rápida de glicose.
(__)O tratamento inicial de ambas as formas é eminentemente cirúrgico, com conversão da reconstrução de Billroth II para Y de Roux, uma vez que as medidas dietéticas são ineficazes.
(__)A Síndrome da Alça Aferente é uma complicação mecânica da reconstrução a Billroth II, causando dor pós-prandial aliviada por vômitos biliosos em jato, sem conteúdo alimentar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

F, V, F, V.

C

V, V, V, F.

D

V, V, F, V.

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Q3863664

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863664 Medicina

A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma complicação devastadora em cirurgias de grande porte e trauma, definida por pressão intra-abdominal (PIA) sustentada > 20 mmHg associada a disfunção orgânica. Acerca do diagnóstico, fisiopatologia e tratamento desta entidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A medida da pressão vesical é o padrão-ouro para estimar a PIA, devendo ser aferida com o paciente em posição supina completa, ao final da expiração e com a musculatura abdominal relaxada.
(__)A oligúria na SCA é causada primariamente pela obstrução mecânica dos ureteres, não respondendo à melhora do débito cardíaco ou à reposição volêmica agressiva.
(__)A descompressão cirúrgica (peritoniostomia) é o tratamento definitivo e deve ser indicada imediatamente em casos de PIA > 25 mmHg com nova falência orgânica refratária às medidas clínicas.
(__)O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado como medida terapêutica temporária para reduzir a PIA, ao diminuir o tônus da musculatura da parede abdominal, antes de indicar a cirurgia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, V.

B

V, F, F, V.

C

V, V, F, F.

D

F, V, V, F.

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Q3863663

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863663 Medicina

Mulher de 28 anos, em idade fértil, apresenta dor súbita em fossa ilíaca direita e hipogástrio, associada a lipotimia. Ao exame: descorada, PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, com defesa abdominal e descompressão brusca positiva no baixo ventre. Beta-HCG urinário positivo. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e conduta imediata.

A

Trata-se de gravidez ectópica rota com hemoperitônio, sendo a salpingectomia laparoscópica (ou laparotômica, dependendo da estabilidade) indicada para controle da hemorragia, priorizando a estabilização hemodinâmica.

B

Deve-se realizar culdocentese para confirmar a presença de sangue na cavidade pélvica antes de indicar qualquer procedimento cirúrgico, para evitar laparoscopias brancas desnecessárias.

C

A conduta expectante com metotrexato sistêmico está indicada, pois preserva a tuba uterina e a fertilidade futura, sendo o tratamento de escolha mesmo na vigência de instabilidade hemodinâmica leve.

D

O quadro sugere apendicite aguda perfurada com peritonite generalizada, exigindo apendicectomia de urgência e lavagem exaustiva da cavidade, independentemente do resultado do teste de gravidez.

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Q3863662

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863662 Medicina

A fibrose retroperitoneal idiopática (Doença de Ormond) é uma condição rara que pode simular neoplasias e causar obstrução de estruturas retroperitoneais. Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas e o tratamento desta afecção.

A

Ocorre predominantemente em mulheres jovens e está fortemente associada ao uso de anticoncepcionais orais e infecções urinárias de repetição, resolvendo-se espontaneamente após a suspensão da medicação.

B

A apresentação clínica típica inclui icterícia obstrutiva precoce devido à compressão do colédoco intrapancreático pela massa fibrótica, antes do comprometimento renal.

C

A complicação mais frequente é o encarceramento ureteral com hidronefrose progressiva e insuficiência renal pós-renal, exigindo muitas vezes ureterólise cirúrgica e intraperitonização dos ureteres.

D

O tratamento inicial é sempre cirúrgico, visando a ressecção completa da placa fibrótica para evitar a transformação maligna em linfoma retroperitoneal.

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Q3863661

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863661 Medicina

Paciente pós-operatório de tireoidectomia total evolui com parestesias periorais e sinal de Trousseau positivo. Os exames laboratoriais confirmam hipocalcemia severa. Assinale a alternativa correta sobre a homeostase do cálcio e o manejo terapêutico imediato e de manutenção nesta complicação cirúrgica.

A

O cloreto de cálcio é preferível ao gluconato de cálcio para infusão em veia periférica devido à sua menor osmolaridade e menor risco de flebite química ou necrose tecidual em caso de extravasamento.

B

A hipocalcemia aguda sintomática deve ser tratada com gluconato de cálcio intravenoso, enquanto a hipomagnesemia concomitante, se presente, deve ser corrigida primeiro para permitir a ação do paratormônio (PTH) e a correção do cálcio.

C

A administração de cálcio oral e vitamina D deve ser evitada nas primeiras 48 horas para estimular a recuperação das glândulas paratireoides remanescentes através do feedback negativo do cálcio baixo.

D

A alcalose respiratória induzida por ansiedade e dor no pós-operatório aumenta a fração de cálcio ionizado livre, protegendo o paciente contra os sintomas de tetania, mesmo com cálcio total baixo.

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Q3863660

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Medicina da Família e Comunidade |

Q3863660 Medicina

Durante o estabelecimento do pneumoperitônio com agulha de Veress para uma colecistectomia laparoscópica, o anestesista relata súbita hipotensão, taquicardia, queda da oximetria de pulso e aumento abrupto do CO2 expirado (EtCO2), seguido de queda rápida do EtCO2. Ausculta cardíaca revela sopro em "roda de moinho". Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e manejo imediato.

A

O quadro sugere pneumotórax hipertensivo por lesão diafragmática iatrogênica; deve-se realizar drenagem torácica imediata no hemitórax direito antes de prosseguir.

B

Trata-se de reação vagal grave à distensão peritoneal; a conduta é administrar atropina, diminuir a pressão de insuflação para 8 mmHg e manter a cirurgia.

C

Indica punção acidental da aorta abdominal com hemorragia retroperitoneal maciça; a conversão para laparotomia mediana xifopúbica é mandatória para controle vascular.

D

O quadro é compatível com embolia gasosa maciça por CO2; deve-se desinsuflar o pneumoperitônio imediatamente, colocar o paciente em posição de Durant (decúbito lateral esquerdo e Trendelenburg) e hiperventilar com O2 a 100%.

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Q3863608

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863608 Medicina

Pesquisadores desejam investigar se a exposição ocupacional a baixas doses de radiação ionizante aumenta o risco de leucemia linfoide crônica. Dado que a doença é rara e o período de latência entre a exposição e o desfecho é longo (décadas), o desenho de estudo observacional que oferece a maior eficiência em termos de tempo e custo, permitindo a análise de múltiplos fatores de risco simultaneamente, é:

A

Estudo de Coorte Prospectivo, que recruta trabalhadores expostos e não expostos no presente e os acompanha longitudinalmente por anos para verificar a incidência da doença, permitindo o cálculo direto do Risco Relativo.

B

Ensaio Clínico Randomizado, que aloca aleatoriamente os trabalhadores para grupos com e sem exposição à radiação, garantindo o controle de fatores de confusão e a validade interna da associação causal.

C

Estudo Transversal, que avalia simultaneamente a exposição e a doença em um único momento, permitindo estabelecer a relação temporal de causalidade e calcular a Prevalência da doença nos grupos.

D

Estudo de Caso-Controle, que parte da identificação de indivíduos com o desfecho (leucemia) e indivíduos sem o desfecho para investigar retrospectivamente a exposição prévia, sendo o Odds Ratio (Razão de Chances) a medida de associação adequada.

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Q3863607

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863607 Medicina

Na interpretação de um Ensaio Clínico Randomizado que avaliou a eficácia de uma nova droga anti-hipertensiva, obteve-se um Risco Relativo (RR) de 0,85 com um Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) de 0,75 a 0,98. Assinale a alternativa que contém a interpretação estatística e epidemiológica correta desses resultados.

A

A droga reduz o risco em 85%, mas a precisão da estimativa é baixa dado a amplitude do intervalo de confiança, exigindo um novo estudo com amostra maior para confirmar se o efeito é real ou fruto do acaso.

B

A droga atua como fator de proteção, reduzindo em 15% o risco do desfecho no grupo intervenção em comparação ao controle, e o resultado é estatisticamente significativo ao nível de 5%, pois o intervalo de confiança não inclui a unidade (valor 1,0).

C

O resultado não é estatisticamente significativo, pois o limite superior do intervalo de confiança (0,98) está muito próximo de 1,0, indicando que a probabilidade de erro tipo I é superior a 5% e que a droga deve ser descartada.

D

O valor de p associado a este resultado é necessariamente maior que 0,05, pois o intervalo de confiança inclui valores de proteção (menores que 1), o que gera incerteza sobre a eficácia clínica da intervenção.

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Q3863595

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863595 Medicina

Um paciente assintomático de 50 anos procura seu médico de família solicitando um check-up completo, incluindo dosagem de PSA (Antígeno Prostático Específico) e ressonância magnética de corpo inteiro, influenciado por notícias na internet. O médico, baseado nas evidências atuais que apontam para o risco de sobrediagnóstico e sobretratamento (overtreatment) em rastreamentos não indicados, opta por não solicitar os exames e realiza uma abordagem educativa sobre os riscos das intervenções desnecessárias. Essa conduta médica exemplifica a aplicação do conceito de:

A

Prevenção Quaternária, que visa identificar e evitar intervenções médicas excessivas ou desnecessárias que possam causar danos iatrogênicos físicos ou psíquicos ao paciente, protegendo-o da medicalização abusiva.

B

Prevenção Primária, pois atua na fase pré-patogênica evitando o surgimento de fatores de risco, como a ansiedade gerada pela realização de exames, impedindo assim a incidência da doença prostática.

C

Prevenção Primordial, que foca na eliminação de padrões culturais e sociais que incentivam o consumo excessivo de tecnologias de saúde, atuando em nível populacional e não na consulta individual.

D

Prevenção Secundária, ao evitar a realização de exames diagnósticos precoces que não alterariam o prognóstico da doença em fase inicial, focando apenas no tratamento de casos sintomáticos avançados.

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Q3863592

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863592 Medicina

A evolução da Medicina Preventiva e da Saúde Pública foi marcada por diferentes paradigmas, desde o higienismo do século XIX, passando pela Teoria dos Germes, até a Nova Saúde Pública consagrada na Carta de Ottawa. Acerca desses marcos históricos e conceituais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Relatório Flexner (1910) foi fundamental para a consolidação da Medicina Preventiva e Social nas escolas médicas, pois propôs a integração das ciências sociais ao currículo e a valorização da atenção primária em detrimento da especialização hospitalar.

(__)A Conferência de Alma-Ata (1978) representou um marco global ao definir a Atenção Primária à Saúde como estratégia central para atingir a meta de "Saúde para Todos no Ano 2000", enfatizando a tecnologia apropriada e a participação comunitária.

(__)A Carta de Ottawa (1986) definiu cinco campos de ação para a Promoção da Saúde, incluindo o reforço da ação comunitária e a reorientação dos serviços de saúde, superando o foco exclusivo na educação para mudança de comportamento individual.

(__)O Movimento da Medicina Social, surgido na Europa no século XIX com nomes como Virchow e Guérin, defendia que a doença era consequência direta das condições de vida e trabalho das classes operárias, exigindo reformas políticas e não apenas médicas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

F, F, V, V.

B

V, F, F, V.

C

V, V, F, F.

D

F, V, V, V.

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Q3863591

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863591 Medicina

A epidemiologia analítica utiliza medidas de frequência e de associação para inferir relações causais e estimar o impacto de exposições sobre a ocorrência de doenças. Analise as afirmativas a seguir acerca desses conceitos:

I.A Densidade de Incidência é uma medida de frequência mais adequada do que a Incidência Acumulada em coortes dinâmicas, pois utiliza, no denominador, a soma dos tempos individuais de observação (pessoa-tempo), permitindo lidar com perdas de seguimento e com diferentes tempos de entrada no estudo.

II.Em situação epidemiológica estacionária, a Prevalência de uma doença é diretamente proporcional à sua Incidência e à duração média da doença; assim, a introdução de uma terapia que reduza a mortalidade sem promover a cura tende a aumentar a prevalência.

III.O Risco Atribuível Populacional (RAP) estima a proporção da incidência da doença, na população total, que pode ser atribuída à exposição a determinado fator de risco, sendo útil no planejamento em saúde pública ao indicar o impacto potencial da eliminação dessa exposição.

Está correto o que se afirma em:

A

I apenas.

B

I e II apenas.

C

II e III apenas.

D

I, II e III.

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Q3863589

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863589 Medicina

O manejo das Lesões Intraepiteliais Cervicais de Alto Grau (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion − HSIL / Neoplasia Intraepitelial Cervical graus 2 e 3 − NIC 2 e NIC 3) exige prudência, especialmente em populações especiais, como gestantes e mulheres jovens (menores de 25 anos), nas quais o risco de tratamento excessivo pode superar os benefícios oncológicos imediatos. Nesse contexto, avalie as assertivas a seguir:

I.Em gestantes com diagnóstico citológico e colposcópico sugestivo de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3), a biópsia deve ser evitada, exceto quando houver suspeita inequívoca de invasão, sendo o tratamento excisional (conização) contraindicado durante a gestação, com reavaliação indicada no puerpério, entre 6 e 12 semanas após o parto.

II.Em mulheres com menos de 25 anos com diagnóstico histológico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2 (NIC 2), a conduta expectante é preferível ao tratamento excisional imediato, com acompanhamento colposcópico e citológico semestral por até 24 meses, em razão das elevadas taxas de regressão espontânea e do risco obstétrico associado à excisão cervical.

III.A conduta denominada "ver e tratar" (See and Treat), com exérese da zona de transformação por Cirurgia de Alta Frequência (CAF), constitui a abordagem de escolha para todas as pacientes com citologia HSIL e colposcopia insatisfatória, caracterizada por Junção Escamocolunar (JEC) não visível, independentemente da idade.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II apenas.

B

II e III apenas.

C

I, II e III.

D

I e III apenas.

Q3863588

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863588 Medicina

Uma gestante de 34 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) prévio com nefrite lúpica, encontra-se na 28ª semana de gestação. Apresenta elevação súbita da pressão arterial (150/100 mmHg), aumento da proteinúria basal e trombocitopenia. O diagnóstico diferencial entre atividade lúpica (nefrite) e pré-eclâmpsia sobreposta é complexo. Assinale a alternativa que aponta o marcador clínico-laboratorial que favorece o diagnóstico de atividade da doença lúpica (Flare) em detrimento da pré-eclâmpsia.

A

Consumo (queda) dos níveis de complemento sérico (C3 e C4) e elevação dos títulos de anti-DNA de dupla hélice, pois na pré-eclâmpsia pura os níveis de complemento geralmente permanecem normais ou elevados.

B

Presença de cilindros hemáticos (sedimento urinário ativo) é patognomônico de pré-eclâmpsia, indicando lesão endotelial glomerular aguda (endoteliose capilar), enquanto no Lúpus a proteinúria é isolada.

C

A presença de hipertensão arterial grave é exclusiva da pré-eclâmpsia; no flare lúpico renal, a manifestação predominante é a insuficiência renal sem hipertensão significativa.

D

Elevação do ácido úrico e da desidrogenase lática (DHL), que são marcadores específicos de nefrite lúpica ativa e raramente se alteram na pré-eclâmpsia grave.

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