Paciente proveniente de área pestígena rural apresenta febre alta súbita, toxemia intensa e pneumonia grave com hemoptise. Evolui rapidamente com insuficiência respiratória. Dois familiares que cuidaram do paciente desenvolvem quadro respiratório semelhante em 48 horas, sem história de exposição a pulgas ou roedores.
Segundo o Manual de Vigilância e Controle da Peste — Ministério da Saúde, esse padrão de transmissão caracteriza: