Questões de Medicina para Concurso - Página 308

Q4000632

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000632 Medicina

Menino de 8 anos é levado à emergência após exposição acidental a inseticida agrícola. Apresenta sialorreia intensa, miose, broncorreia, fasciculações e bradicardia. Considerando o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A

Iniciar naloxona e oxigênio, interpretando miose e bradicardia como síndrome opióide prioritária.

B

Realizar lavagem gástrica como intervenção central e postergar antídotos até estabilização completa das secreções.

C

Iniciar atropina titulada ao efeito clínico e associar reativador de colinesterase quando indicado, além de suporte ventilatório.

D

Prescrever benzodiazepínico e observação, interpretando fasciculações e secreções como quadro autolimitado por irritação química.

E

Usar anti histamínico e corticoide, por considerar reação alérgica sistêmica ao agente como mecanismo predominante.

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Q4000631

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000631 Medicina

Criança com protocolo de morte encefálica encerrado evolui como potencial doadora de órgãos. Nas últimas horas, apresenta hipotensão, poliúria, hipernatremia e hipotermia. O objetivo fisiológico de maior relevância na manutenção para preservar viabilidade dos órgãos, nesse contexto, é:

A

Manter instabilidade hemodinâmica “controlada” para reduzir consumo metabólico e evitar necessidade de múltiplas infusões.

B

Corrigir distúrbios endocrinometabólicos, temperatura e perfusão, buscando estabilidade hemodinâmica e oxigenação adequadas.

C

Restringir fluidos e suspender vasopressores, pois expansão volêmica prejudica qualidade dos enxertos.

D

Evitar reposição hormonal, eletrólitos e aquecimento ativo, para não mascarar disfunções do potencial doador.

E

Focar apenas na ventilação mecânica, pois o principal determinante da viabilidade de órgãos é a saturação arterial isolada.

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Q4000630

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000630 Medicina

Menino de 12 anos, após TCE grave, permanece em coma profundo, sem reatividade supraespinhal aparente e sob ventilação mecânica. Antes de iniciar protocolo de morte encefálica, a condição que precisa ser assegurada para evitar diagnóstico equivocado é:

A

Manter hipotermia leve como estratégia diagnóstica, pois reduz metabolismo cerebral e facilita demonstração de ausência de reflexos.

B

Excluir fatores confundidores, incluindo sedação residual, distúrbios metabólicos significativos e hipotermia, com causa do coma conhecida.

C

Induzir hipertensão arterial importante, pois a pressão elevada é requisito para o teste de apneia e para exames clínicos seriados.

D

Aguardar pupilas fixas por 24 horas e iniciar o protocolo apenas com esse achado, sem necessidade de outras verificações clínicas.

E

Realizar exame complementar perfusional como primeira etapa, substituindo a necessidade de exame clínico estruturado.

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Q4000629

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000629 Medicina

Adolescente politraumatizado apresenta rabdomiólise grave, oligúria, potássio 7,0 mEq/L, acidose metabólica e edema pulmonar progressivo apesar de medidas clínicas iniciais. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Aumentar hidratação venosa e aguardar recuperação renal espontânea, com reavaliação laboratorial seriada nas próximas horas.

B

Administrar manitol e bicarbonato como medidas centrais e adiar terapia renal substitutiva até elevação acentuada da creatinina.

C

Iniciar terapia renal substitutiva, considerando hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica e acidose como indicações dialíticas.

D

Transfundir concentrado de hemácias para melhorar perfusão renal e reduzir risco de necrose tubular aguda.

E

Suspender potenciais nefrotóxicos e observar por 24 horas, reavaliando necessidade de diálise após nova gasometria e eletrólitos.

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Q4000628

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000628 Medicina

Menina de 4 anos chega em estado de mal convulsivo generalizado. Recebeu duas doses apropriadas de benzodiazepínico sem cessação das crises. Mantém via aérea protegida e monitorização adequada. Com base no tema, o próximo passo terapêutico CORRETO é:

A

Repetir doses sucessivas de benzodiazepínico e aguardar resposta tardia, mantendo apenas suporte ventilatório e hemodinâmico.

B

Administrar solução glicosada hipertônica antes de medir glicemia, por ser a causa mais comum de refratariedade convulsiva.

C

Iniciar anestesia geral contínua de imediato, sem terapia antiepiléptica de segunda linha, para abreviar a convulsão rapidamente.

D

Iniciar terapêutica antiepiléptica de segunda linha, como levetiracetam, valproato ou fosfenitoína, conforme contexto clínico e protocolo.

E

Aguardar nova crise clínica para definir segunda linha, pois intervenção precoce aumenta eventos adversos sem ganho clínico.

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Q4000627

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000627 Medicina

Menino de 10 anos com TCE grave está intubado e subitamente desenvolve anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia. A conduta imediata CORRETA enquanto se organiza intervenção definitiva deve ser:

A

Reduzir ventilação para elevar PaCO₂ e aumentar fluxo cerebral, buscando corrigir bradicardia e proteger o parênquima encefálico.

B

Administrar solução hipotônica em bolus e manter cabeceira plana, para melhorar perfusão cerebral e reduzir isquemia secundária.

C

Iniciar hiperventilação profunda e manter por período prolongado, buscando EtCO₂ em torno de 20–25 mmHg até nova tomografia.

D

Elevar cabeceira, garantir sedação, administrar solução hipertônica e usar hiperventilação breve como resgate com alvo de EtCO₂ 30–35 mmHg.

E

Suspender sedação e reduzir suporte hemodinâmico, pois avaliação pupilar contínua tem prioridade sobre controle de pressão intracraniana.

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Q4000626

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000626 Medicina

Menino de 6 anos, intubado por pneumonia grave, está em ventilação mecânica há 4 dias. Evolui com agitação intermitente, sono fragmentado e alternância entre apatia e desorientação, sem nova piora gasométrica. Analgesia é adequada. Em relação ao caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Aumentar benzodiazepínico até atingir sedação profunda contínua, priorizando imobilidade e reduzindo avaliações seriadas.

B

Iniciar antipsicótico como medida central e reduzir analgésicos, pois dor costuma ser o principal determinante de delirium na UTIP.

C

Aplicar estratégia multimodal com meta de sedação, rastreio de delirium, redução de sedativos associados a delirium e medidas ambientais/familiares.

D

Manter bloqueador neuromuscular contínuo por 24 horas, pois imobilidade controla agitação e reduz risco de autoextubação.

E

Suspender sedação de forma abrupta para diferenciar delirium de desconforto respiratório, mesmo em ventilação controlada.

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Q4000625

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000625 Medicina

Criança de 7 anos com pneumonia grave está em ventilação protetora, PEEP otimizada, sedação adequada e relação PaO₂/FiO₂ de 70 apesar de FiO₂ elevada. Não há contraindicação hemodinâmica ou neurológica relevante. Dessa forma, a estratégia adjuvante CORRETA deve ser:

A

Reduzir PEEP e aumentar volume corrente, buscando melhorar ventilação alveolar e reduzir hipercapnia residual.

B

Suspender sedação para permitir esforço espontâneo, pois ventilação assistida reduz necessidade de outras medidas.

C

Instituir pronação por tempo adequado e reavaliar resposta gasométrica, mantendo ventilação protetora e monitorização.

D

Iniciar corticoide em dose imunossupressora como intervenção central, dispensando mudança de estratégia ventilatória.

E

Administrar bicarbonato de sódio para elevar pH e melhorar oxigenação, evitando ajustes adicionais no ventilador.

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Q4000624

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000624 Medicina

Criança de 4 anos chega à emergência com FC 260 bpm, perfusão ruim, hipotensão e rebaixamento progressivo. O monitor mostra taquicardia regular de QRS estreito. Após tentativa de manobras vagais sem reversão, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administrar adenosina em bolus IV e repetir dose, mantendo observação e reavaliação clínica antes de cardioversão

B

Realizar cardioversão sincronizada imediata com energia adequada, mantendo preparo para sedação se o estado clínico permitir.

C

Iniciar amiodarona em infusão lenta e aguardar resposta, pois a regularidade do ritmo favorece estabilidade elétrica.

D

Administrar atropina e repetir manobras vagais, por considerar mecanismo relacionado a tônus vagal.

E

Solicitar ECG de 12 derivações antes de intervir, priorizando definição eletrofisiológica completa do mecanismo.

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Q4000623

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000623 Medicina

Adolescente de 15 anos, obeso, com síndrome nefrótica e cateter venoso central, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia. Está hipotenso e com sinais de baixo débito. Ecocardiograma à beira leito mostra sobrecarga aguda de ventrículo direito. A conduta CORRETA, conforme o enunciado, é:

A

Tratar com broncodilatador e corticoide, pois a sobrecarga de VD sugere crise asmática com hipertensão pulmonar transitória.

B

Solicitar D dímero e aguardar resultado para decidir anticoagulação, evitando reperfusão sem marcador laboratorial de triagem.

C

Iniciar heparina profilática e observação em UTI, reservando reperfusão para instabilidade refratária com parada cardiorrespiratória.

D

Iniciar anticoagulação terapêutica e considerar terapia de reperfusão em razão da instabilidade hemodinâmica e da disfunção de VD.

E

Administrar diurético e vasodilatador venoso, assumindo edema agudo cardiogênico como diagnóstico principal.

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Q4000622

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000622 Medicina

Uma criança de 6 anos chega inconsciente, sem história clara. Está com via aérea parcialmente pérvia, respiração irregular e sem sinais evidentes de trauma externo. Conforme o caso, a conduta CORRETA nas primeiras etapas do atendimento deve ser:

A

Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer intervenção, para diferenciar coma metabólico de estrutural sem alterar exame neurológico.

B

Priorizar sequência ABCDE, incluindo glicemia capilar imediata, proteção de via aérea e investigação paralela de causas reversíveis.

C

Administrar naloxona em dose de rotina para todo coma, independentemente de sinais associados ou contexto epidemiológico.

D

Realizar punção lombar logo na chegada, pois meningite deve ser excluída antes de sedação, intubação ou infusão de fluidos.

E

Prescrever antitérmico e observar em leito monitorizado, pois coma pediátrico costuma ser secundário a virose autolimitada.

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Q4000621

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000621 Medicina

Adolescente de 12 anos chega com vômitos, dor abdominal, respiração de Kussmaul e glicemia capilar 480 mg/dL. Gasometria: pH 7,08; bicarbonato 8 mEq/L. Potássio sérico 4,8 mEq/L. Está desidratado, com pulsos presentes e sem choque profundo. Acerca do tema, a conduta CORRETA é:

A

Iniciar bolus de insulina e bicarbonato de sódio, seguido de hidratação, para corrigir rapidamente acidose e hiperglicemia.

B

Iniciar cristalóide isotônico, monitorar diurese e eletrólitos, iniciar insulina contínua sem bolus e repor potássio conforme K e diurese

C

Restringir fluidos nas primeiras horas e usar insulina subcutânea, visando queda gradual da glicemia com menor risco neurológico.

D

Iniciar solução hipotônica com glicose desde o início e postergar potássio até normalização do pH, com insulina em bolus intermitentes.

E

Iniciar insulina em dose alta desde a admissão e corrigir volume depois, ajustando eletrólitos apenas após estabilização inicial.

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Q4000620

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000620 Medicina

Menino de 9 anos com insuficiência renal aguda apresenta fraqueza muscular e bradicardia. ECG mostra ondas T apiculadas e alargamento do QRS. Potássio sérico = 7,2 mEq/L. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA para reduzir o risco de arritmia fatal é:

A

Administrar bicarbonato de sódio como medida inicial e aguardar queda do potássio antes de outras intervenções.

B

Administrar gluconato de cálcio intravenoso para estabilização de membrana, associado a medidas de deslocamento/remoção do potássio.

C

Prescrever resina trocadora por via oral e repetir ECG após 6 horas, com monitorização seriada até melhora eletrocardiográfica.

D

Iniciar furosemida como estratégia prioritária, visando eliminação renal do potássio e reavaliação por diurese.

E

Infundir solução glicosada sem insulina, pois a oferta de glicose promove deslocamento intracelular suficiente do potássio.

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Q4000619

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000619 Medicina

Adolescente de 13 anos é intubado por estado de mal asmático refratário. Após conexão ao ventilador, persistem auto PEEP elevada e hipotensão durante a ventilação. Nesse contexto, o ajuste ventilatório CORRETAMENTE apropriado para reduzir o aprisionamento aéreo é:

A

Aumentar frequência respiratória e reduzir tempo expiratório, buscando maior ventilação minuto e eliminação rápida do CO₂.

B

Reduzir tempo inspiratório, diminuir frequência respiratória e aceitar hipercapnia permissiva, favorecendo maior tempo expiratório.

C

Elevar PEEP extrínseca de forma agressiva e aumentar volume corrente para vencer resistência e colapso dinâmico.

D

Usar ventilação com volume corrente alto e fluxo inspiratório baixo, priorizando distribuição homogênea e menor trabalho do ventilador.

E

Suspender sedação para permitir sincronia espontânea, pois o esforço respiratório do paciente reduz hiperinsuflação dinâmica.

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Q4000618

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000618 Medicina

Lactente de 8 meses com bronquiolite apresenta FR 70 irpm, batimento de asa nasal, gemência, retrações intensas e queda progressiva do nível de consciência. Após oxigênio de alto fluxo, mantém saturação 88% e episódios de apneia. Diante do exposto, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter alto fluxo por mais 6 horas e reavaliar, pois, bronquiolite tende a melhorar com suporte não invasivo progressivo.

B

Trocar para nebulização com broncodilatador e observar resposta, pois a falha do alto fluxo sugere broncoespasmo predominante.

C

Indicar ventilação invasiva com sequência adequada de intubação, diante de apneia, hipoxemia refratária e exaustão respiratória.

D

Solicitar radiografia de tórax antes de decidir via aérea definitiva, para confirmar o diagnóstico antes de intervenção invasiva.

E

Prescrever diurético e restrição hídrica, pois hipoxemia refratária em bronquiolite sugere edema pulmonar associado.

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Q4000617

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000617 Medicina

Menina de 10 anos, previamente hígida, apresenta taquicardia, hepatomegalia, pulso fraco e perfusão lentificada após quadro viral recente. Ecocardiograma mostra disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Pressão arterial está no limite inferior da normalidade. Sobre o tema, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administrar bolus repetidos de cristalóide até normalização da frequência cardíaca, por considerar hipovolemia a causa principal da disfunção.

B

Iniciar inotrópico/vasoativo apropriado, monitorização intensiva e manejo ventilatório conforme necessidade, evitando expansão volêmica excessiva.

C

Prescrever beta bloqueador e alta, pois o controle da frequência cardíaca é suficiente para reverter a miocardite aguda.

D

Iniciar diurético e suspender toda infusão venosa, pois restrição hídrica rígida é a medida central na fase aguda.

E

Realizar cardioversão sincronizada, pois taquicardia sustentada com hepatomegalia define arritmia elétrica primária.

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Q4000616

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000616 Medicina

Menino de 5 anos chega à emergência com febre, extremidades frias, enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos filiformes e rebaixamento do nível de consciência. PA 84/68 mmHg (pressão diferencial estreita). Recebeu 40 mL/kg de cristalóide com melhora parcial, mas segue hipoperfundido. O vasoativo considerado melhor escolha inicial, de acordo com o fenótipo de choque frio e possibilidade de infusão periférica titulada, é:

A

Dobutamina em infusão periférica como primeira escolha, visando aumento de débito sem necessidade de vasopressor.

B

Nitroprussiato em infusão contínua, para reduzir pós carga e melhorar perfusão antes de iniciar droga vasoativa.

C

Epinefrina em infusão, com titulação conforme resposta clínica e hemodinâmica, como escolha usual para choque frio refratário a fluidos.

D

Furosemida em bolus e reavaliação, visando reduzir edema intersticial e melhorar perfusão tecidual no choque séptico.

E

Bicarbonato de sódio em infusão, com correção da acidose como estratégia central para recuperar contratilidade e perfusão.

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Q4000615

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000615 Medicina

Criança de 2 anos, internada por bronquiolite grave, evolui com rebaixamento do nível de consciência. Após abertura de via aérea e ventilação eficaz com bolsa válvula máscara por 1 minuto (elevação torácica adequada), o monitor mostra ritmo de bradicardia sinusal. A frequência cardíaca permanece em 50 bpm, com pulsos fracos e má perfusão. Em relação ao caso, a conduta imediata CORRETA é:

A

Administrar adenosina em bolus, tratando como taquiarritmia supraventricular com condução variável, e reavaliar após 2 minutos.

B

Iniciar compressões torácicas coordenadas à ventilação e preparar epinefrina, mantendo ventilação eficaz e monitorização contínua.

C

Realizar cardioversão sincronizada imediata, pois bradicardia com hipoperfusão define instabilidade elétrica primária.

D

Administrar atropina e reavaliar a resposta hemodinâmica antes de iniciar compressões, priorizando hipótese de tônus vagal aumentado.

E

Solicitar gasometria arterial e glicemia capilar antes de iniciar compressões, para orientar causa reversível de forma completa.

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Q4000614

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000614 Medicina

Durante teleatendimento, a mãe de um lactente de 6 meses relata dificuldade respiratória progressiva, pausas respiratórias breves, gemência e recusa alimentar. Não consegue aferir saturação em casa. Conforme o caso, assinale a alternativa CORRETA:

A

Orientar lavagem nasal, fracionar dieta e programar consulta presencial em 24 horas, pois bronquiolite tende a melhorar com suporte.

B

Prescrever broncodilatador inalatório e reavaliar por chamada de vídeo em 2 horas para decidir necessidade de urgência.

C

Orientar encaminhamento imediato a serviço de urgência, registrar sinais de alarme informados e manter orientações de segurança até o transporte.

D

Solicitar radiografia de tórax e hemograma ambulatoriais antes de avaliação presencial, para definir gravidade do caso.

E

Recomendar antitérmico, posicionamento elevado e observação domiciliar, orientando retorno se houver piora de cor ou de consciência.

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Q4000613

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000613 Medicina

Uma UTIP deseja comparar ao longo do ano o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre diferentes períodos, ajustando a análise pelo tempo de exposição ao ventilador. Nesse contexto, o indicador CORRETO deve ser:

A

Número absoluto de casos de PAV por mês, sem ajuste, por refletir diretamente a carga de trabalho da equipe.

B

Percentual de pacientes ventilados na unidade, pois a taxa de utilização do ventilador equivale ao risco de PAV.

C

Densidade de incidência de PAV por 1.000 dias de ventilação mecânica, com monitoramento seriado e comparação temporal.

D

Tempo médio de permanência na UTIP, pois internações longas correspondem a maior incidência de PAV.

E

Taxa de ocupação de leitos, por refletir pressão assistencial associada ao uso de dispositivos invasivos.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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