Avalie as situações de óbito a seguir:
I. Jovem vítima de acidente motociclístico com óbito logo após chegar na sala de emergência. II. Idoso com óbito domiciliar em cuidado paliativo. III. Criança que vem a óbito logo após o nascimento. IV. Óbito fetal com gestação de 15 semanas. V. Óbito fetal com gestação de 28 semanas.

Em quais destas situações, a Declaração de Óbito pode ser diretamente preenchida por profissional plantonista de uma Unidade Hospitalar Regional? 

Criança de 7 anos é trazida pelos pais com quadro há dois dias de exantema em face, tipo maculopapular, principalmente em bochechas. Acompanha palidez perioral, evoluindo hoje com mal-estar, artralgias, porém sem febre. Após uma semana, evoluiu com anemia moderada. Qual o agente etiológico do quadro acima?

O pré-natal objetiva promover para a mãe condições de saúde e bem-estar durante todo o período gravídico. Assinale a alternativa correta em relação ao pré-natal: 

Os testes rápidos agilizaram e facilitaram o diagnóstico da infecção pelo HIV, principalmente na atenção básica. Segundo o protocolo e fluxograma do Ministério da Saúde, quando houver discordância entre um primeiro teste rápido de fluido oral positivo seguido de um teste rápido de sangue negativo, qual alternativa representa o próximo passo correto? 

Idoso é atendido na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de sua cidade com dor torácica há 30 minutos, sudorese e mal-estar geral. Exame físico: Glasgow 15, sudoreico, pálido. PA 150x100 mmHg, FC 90 bpm, FR 22 irpm, SpO2 97%. Avaliando o eletrocardiograma abaixo, assinale a melhor conduta:

Paciente de 49 anos, obesa e hipertensa retorna à unidade de saúde para apresentar as medidas de pressão arterial residenciais solicitadas na consulta anterior. No momento, nega queixas e faz uso de doses otimizadas de Enalapril, Clortalidona e Nifedipino. Analise a tabela a seguir e apresente a conduta ideal: 

Com relação à lavagem otológica realizada na Atenção Primária, assinale a alternativa incorreta:

Francisco, um paciente de 69 anos, queixa-se de dispneia leve durante esforços e apresenta sinais de congestão ao exame físico. Após submeter-se a um ecocardiograma, foram evidenciados indícios de remodelamento cardíaco, disfunção diastólica significativa e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Com base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA. 

Ana, de 22 anos, menciona a presença de um nódulo na tireoide, descoberto acidentalmente durante um exame de imagem abdominal realizado devido a queixas de dor abdominal. Ela não apresenta sintomas relacionados ao nódulo e não o detectou ao palpar a região do pescoço. Nos exames laboratoriais, o TSH está suprimido, medindo 0,01 mUI/L. Diante desse cenário, para uma investigação apropriada, seria recomendado: 

A conduta inicial para um paciente de 40 anos com quadro de dacriocistite aguda unilateral que já apresentou episódios recorrentes prévios deveria incluir quais das seguintes opções?

1. Sondagem da via lacrimal e irrigação com antibiótico.

2. Compressas mornas.

3. Dacriocistorrinostomia em caráter emergencial.

4. Antibióticos orais.

Estão CORRETAS: 

Paciente apresenta redução da acuidade visual bilateral de início recente, associada à febre e linfoadenomegalia. Ao exame de fundo de olho, observam-se estrela macular, edema de disco óptico e descolamento seroso da retina em ambos os olhos. Refere convívio próximo com gatos.
Sobre este quadro é CORRETO afirmar:  

Durante consulta de puericultura, o médico avalia um recém-nascido de 1 mês em que a mãe se queixa de lacrimejamento em ambos os olhos desde o nascimento. Após a alta hospitalar com diagnóstico inicial de conjuntivite química, o quadro não melhora. No exame físico, o médico observa aumento bilateral do diâmetro corneano, com dificuldade em distinguir os detalhes da íris e pupila. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável? 

Com relação ao estrabismo apresentado abaixo, assinale a alternativa CORRETA: 

Um paciente com refração -1,00 DE -1,50 DC x 180° está recebendo adaptação de uma lente de contato gelatinosa tórica de mesmo poder. Notou-se uma sobrerrefração de +0,25 DE -0,50 DC x 60°. Qual foi a provável rotação da lente? 

Luiz, 67 anos, é levado às pressas para a emergência com queixa de dor no peito intensa, acompanhada de sudorese profusa e sensação de desmaio. Ele relata ter sentido um mal-estar súbito enquanto estava em casa assistindo televisão. No momento da chegada à emergência, ele está visivelmente ansioso e queixa-se de falta de ar. Durante a avaliação inicial, é observada hipotensão, oligúria e confusão mental. O eletrocardiograma (ECG) revela alterações características de um infarto agudo do miocárdio extenso no território anterior. Diante dessa situação, a suspeita é de choque cardiogênico.

Qual é a melhor abordagem inicial para esse paciente? 

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), definida por meio da Portaria n.º 2.436, de 21 de setembro de 2017 (BRASIL, 2017), estabeleceu o texto vigente dos princípios e diretrizes para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Analisando o trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família, a partir dos princípios estabelecidos pela PNAB, concluímos estar CORRETO que: 

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.
Um adolescente, 14 anos, é admitido no pronto-socorro queixando-se de dor no cotovelo direito, após cair de uma árvore há cerca de uma hora. Durante o exame físico, o paciente exibe uma boa coloração de pele, mantém-se consciente, orientado e hidratado, embora sua expressão facial revele desconforto devido à dor. Os sinais vitais registrados são os seguintes: frequência cardíaca (FC) de 112 bpm, frequência respiratória (FR) de 21 irpm e pressão arterial (PA) de 126x82 mmHg. Uma deformidade dolorosa é perceptível no cotovelo direito, sensível à palpação, entretanto, os pulsos radiais estão presentes e normais. Não são detectadas outras anormalidades significativas no exame físico. Em busca de diagnóstico, é solicitado um radiograma do cotovelo direito para avaliação. Segue a  imagem do radiograma:
         Fonte: O autor, 2024.
Entre as possíveis complicações que podem surgir nesse contexto clínico, destaca-se a síndrome compartimental. Se não tratada prontamente, essa condição pode levar a/à 

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Um homem, de 23 anos de idade, após um acidente de moto contra uma mureta de proteção em baixa velocidade, busca atendimento na sala de emergência com queixas de dor intensa, deformidade visível, crepitação ao toque, sangramento e uma pequena abertura puntiforme na perna esquerda, com menos de 1 cm de extensão. Os exames de imagem revelam uma fratura na parte central do osso longo da tíbia, conhecida como fratura diafisária.

Com base na gravidade da lesão e nos critérios de Gustilo Anderson para fraturas expostas, qual das seguintes alternativas melhor descreve o tipo CORRETO de fratura e a sua classificação? 

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Landulfo, com 60 anos de idade, procura atendimento médico devido a uma dor torácica anterior que vem se desenvolvendo gradualmente ao longo dos últimos seis meses. Ele relata um histórico significativo de tabagismo, com um consumo de cerca de 80 maços por ano, ao longo de sua vida. Durante uma avaliação inicial, é realizada uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, que revela a presença de uma massa esternal direita medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Diante dessa descoberta, o paciente é submetido a uma punção transtorácica, e o resultado dessa intervenção revela uma neoplasia maligna.   

Nesse cenário clínico, o médico considera diversas possibilidades diagnósticas, mas, dada a correlação entre o tabagismo, a dor torácica progressiva e a presença de uma massa esternal maligna, o diagnóstico mais provável é

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Danilo, 35 anos, está competindo em um torneio de queda de braço. Durante a partida, ele sente uma súbita dor intensa no braço direito, seguida por uma deformidade visível. Ao ser levado ao pronto-socorro, é diagnosticada uma fratura no terço médio do úmero direito. Durante o exame físico, o médico observa uma área de sensibilidade na região posterior do braço direito.   

Qual nervo apresenta alto risco de lesão devido à sua  proximidade com o úmero nessa situação? 

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