Questões de Medicina para Concurso - Página 212

Q4014019

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014019 Medicina

Mulher de 47 anos, com antecedente de esclerose sistêmica difusa diagnosticada há 6 meses, procura serviço médico de urgência, com queixa de cefaléia, elevação abrupta da pressão arterial (pressão arterial de 180x110 mmHG) e aumento rápido da creatinina (creatinina basal de 0,9mg/dl, atual de 1,5mg/dl no exame do pronto-socorro). Sumário de urina: tragos de proteina, sem hematúria e sem leucocitaria. A suspeita é de crise renal esclerodérmica.
A medida terapêutica mais importante é:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona.

B

Introdução imediata de inibidor da ECA.

C

Micofenolato mofetil.

D

Plasmaférese.

E

Diuréticos de alça como monoterapia.

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Q4014018

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014018 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, encontra-se grávida de 14 semanas. Possui antecedente de nefrite lupica classe Ill, em remissão clinica há 1 ano (apés indugdo com ciclofosfamida). Faz uso regular de hidroxicloroquina, prednisona 5 mg/dia e azatioprina. Apresenta-se assintomatica, com pressão arterial 110/60 mmHg. Exames mostram: creatinina 0,8 mg/dL, proteindria de 420 mg/24h, C3 e C4 normais, anti-dsDNA negativo, sumário de urina com trações de proteindria, sem hematúria e sem cilindros hemáticos.
A conduta mais adequada nesse momento é:

A

Suspender a azatioprina pelo risco teratogênico.

B

Manter o esquema terapêutico atual e realizar seguimento clinico-laboratorial seriado.

C

Substituir a azatioprina por micofenolato mofetil.

D

Indicar biópsia renal imediata devido à proteinúria.

E

Introduzir ciclofosfamida profilaticamente.

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Q4014017

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014017 Medicina

Mulher de 42 anos procurou servico médico de urgência por queixa de dispneia, hemoptise e oligúria. Exames complementares mostram creatinina 3,4 mg/dL (creatinina em consulta de rotina de dois meses antes de 0,8mg/dl), sumário de urina com hematuria e proteinuria (sumário de urina era normal na consulta de rotina de 2 meses antes); anemia e tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado alveolar bilateral. Anticorpo Anti-membrana basal glomerular positivo, pANCA negativo, CANCA negativo, FAN negativo. Realizada biópsia renal (Microscopia óptica e imunoflorescência): Microscopia óptica da biopsia renal: glomerulonefrite crescéntica. Presença de crescentes circunferenciais hipercelulares comprimindo o tufo glomerular no centro do glomérulo e fechando os lumens capilares. Imunoflorescência da Biopsia renal: depósitos lineares de IgG na membrana basal glomerular.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial CORRETA são:

A

Lúpus eritematoso sistêmico — pulsoterapia com corticóide.

B

Vasculite associada ao ANCA - rituximabe isolado.

C

Doença anti-membrana basal glomerular — corticoide, ciclofosfamida e plasmaférese.

D

Amiloidose — controle clínico da proteinúria.

E

Nefropatia por IgA — corticoide sistêmico.

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Q4014016

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014016 Medicina

Paciente de 56 anos, com antecedente de artrite reumatoide há 18 anos, com acompanhamento inadequado e controle ineficaz da doença por má aderência. Procurou serviço médico devido à queixa de edema de membros inferiores (++/4+) e espuma na urina. Exames laboratoriais evidenciaram: Proteinúria de 4 gramas/24hs, creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 2,4g/dl, colesterol total de 300mg/dl e triglicerídeos de 250mg/dl. Biópsia renal mostra depdsitos amiloides com coloração positiva pelo vermelho do Congo.
A principal medida terapêutica para retardar a progressão da doença renal é:

A

Pulsoterapia com metiprednisolona.

B

Controle rigoroso da atividade inflamatória da doença de base.

C

Plasmaférese seriada.

D

Espironolactona.

E

Diálise precoce como estratégia preventiva.

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Q4014015

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014015 Medicina

Homem de 60 anos com queixa de astenia,fraqueza, perda ponderal de 4 kg em 3 meses, associado a artralgias difusas em membros superiores e inferiores. Evolui com elevação da creatinina de 1,1 para 4,2 mg/dL em 4 semanas. Sumário de urina com proteinúria (+/4+), hematúria e cilindros hematicos. ANCA-PRS3 positivo. Biópsia renal: glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A melhor estratégia para indução de remissão é:

A

Corticoide isolado em dose plena.

B

Corticoide associado a ciclofosfamida ou rituximabe.

C

Plasmaférese isolada.

D

Micofenolato mofetil associado a corticoide em baixa dose.

E

Azatioprina como terapia inicial.

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Q4014014

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014014 Medicina

Mulher de 23 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 155x95 mmHg. Exames complementares: creatinina 1,5 mg/dL, proteinúria de 4,8 g/24h, C3 e C4 consumidos, anti-dsDNA positivo 1:640. Biópsia renal: glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos subendoteliais e crescentes celulares em 25% dos glomérulos.
A conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

Prednisona em dose baixa associada a hidroxicloroquina.

B

Pulsoterapia com corticoide associada a micofenolato mofetil ou ciclofosfamida.

C

Azatioprina associada a inibidor da ECA.

D

Rituximabe em monoterapia.

E

Apenas controle pressórico rigoroso.

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Q4014013

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014013 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, portador de cirrose hepática por vírus C, evoluiu com púrpura palpável artralgias, hipocomplementemia e comprometimento renal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o achado renal mais provável:

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

B

Nefrite intersticial.

C

Glomerulopatia C3.

D

Lesão tubular direta pelo virus.

E

Glomerulopatia colapsante.

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Q4014012

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014012 Medicina

Paciente Jovem do sexo masculino, 30 anos, com história de edema de membros inferiores, proteinúria nefrótica e sorologia positiva para sífilis recente. Qual das alternativas abaixo é a CORRETA sobre a lesão renal mais associada a esse quadro:

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

B

Nefrite Intersticial Aguda.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

Glomerulonefrite membranosa.

E

Necrose Tubular Aguda.

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Q4014011

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014011 Medicina

As parasitoses podem acometer o rim por três vias principais: fenômeno imune/glomeular, lesão tubular e mecanismos secundários como hemólise, rabdomiólise, choque, obstrução urinária, etc. Sobre as parasitoses mais relevantes no Brasil é CORRETO afirmar que:

A

na Esquistossomose o padrão renal classico é a Glomerulopatia por complexos imunes.

B

pacientes com suspeita de parasitoses para avaliagdo completa renal é necessário EAS com sedimento, proteindria, hemograma, complemento e biopsia renal sempre pra definição do diagnóstico.

C

na Malária por Plasmodium falciparum, a Lesão renal aguda se dá por lesão tubular e alterações hemodinâmica e em alguns casos a hemoglobinuria (blackwaterfever) leva a lesão tubular pigmentaria.

D

pacientes com Síndrome nefrética que receberam imunossupressão pode ocorrer hiperinfecção e disseminação, com sepse por gram negativo e ocorrer lesão renal aguda secundária.

E

no calazar, o acometimento renal é frequente e subdiagnosticado, geralmente funcional e/ou imunomediado, sendo as alterações renais na maioria subclínicas com proteinúria leve.

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Q4014010

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014010 Medicina

A endocardite infecciosa tem forte interface com o rim, tanto como manifestação da doença sistêmica quanto como determinante prognóstico. Sobre o comprometimento renal na endocardite é CORRETO afirmar que:

A

as manifestações clínicas renais da endocardite são principalmente hematuria microscópica, proteinúria, lesão renal aguda, hipertensão e síndrome nefrítica e síndrome nefrética.

B

a etiologia da lesão renal aguda é multifatorial como sepse, hipoperfusao renal, nefrotoxicidade pelo amplo uso de antimicrobianos, etc.

C

glomerulonefrite com crescentes, necessidade de diálise, sepse persistente, atraso no diagnóstico são considerados fatores para pior prognóstico renal.

D

endocardite infecciosa é uma causa clássica e subdiagnosticada de glomerulonefrite, com achados tipicos de FAN geralmente negativo, Complemento normal, e podendo haver ANCA positive.

E

na Endocardite Bacteriana, a manifestação renal precede o diagnóstico cardíaco em muitos casos.

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Q4014009

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014009 Medicina

Homem de 40 anos, lavrador, é admitido num hospital de urgência, após picada de cobra no pé esquerdo, ocorrida ha cerca de 12h. Apresentava dor e edema local importante, hematúria macroscopica e redução do débito urinário. Os exames laboratoriais mostravam uma creatinina alterada, plaquetopenia e disturbio na coagulação sanguínea. O principal mecanismo de lesão renal neste tipo de envenenamento é:

A

Vasoconstricção renal mediada por catecolaminas.

B

Deposição de imunocomplexos glomerulares.

C

Necrose tubular aguda secundaria a hemólise e rabdomiólise.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Microangiopatia trombótica por ativação do complemento.

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Q4014008

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014008 Medicina

A Leptospirose é uma doenga infecciosa causada pela bactéria Leptospira, geralmente transmitida por contato com agua ou lama contaminadas pela urina de animais, principalmente ratos, via pele lesionada ou mucosas. De acordo com a mais recente Nota Técnica do Ministério da Saúde de 2024, os sinais clássicos, como icterícia podem não se manifestar em formas graves. Nesses casos insuficiência renal ou hemorragias podem surgir isoladamente, reforçando a necessidade de alto grau de suspeita clínica. Sobre as formas grave de Leptospirose é CORRETO afirmar que:

A

a insuficiência renal aguda (IRA) ocorre entre 16% a 40% dos casos graves, sendo o acometimento renal resultante de múltiplos mecanismos simultâneos tais como tóxicos, inflamatórios, hemodinâmicos e tubulares.

B

a lesão renal típica tem características específicas como hipocalemia, débito urinário normal ou até elevado, perda de sódio e potássio por alterações na função tubular.

C

com a progressão da doença, pode haver perda de volume intravascular, choque, desidratação e evoluir para IRA oligúrica.

D

na fase inicial da IRA não oligúrica, o paciente pode ter diurese normal ou aumentada, pode levar a desidratação, hipocalemia, hipernatremia e hipomagnesemia.

E

nos casos de IRA grave, a diálise precoce salva vidas, principalmente, se houver hemorragia pulmonar.

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Q4013897

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013897 Medicina

Paciente feminina, 47 anos chega trazida pelo servico de emergência, após acidente automobilístico carro X poste, sem TCE aparente. Encontra-se, sonolenta com pouca resposta aos estímulos (Glasgow Coma Scale: 9), Pressão arterial 80x40 mmHg, Frequência cardiaca: 128 bpm, Frequência respiratória de 26 irpm. Sem sinais de exteriorização de sangramentos e sem escoriações.
Em relação ao manejo desse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

Lavado abdominal com saida de conteúdo hemático indica abordagem cirúrgica.

B

Paciente deve ser levado imediatamente ao setor de imagem para realização de tomografia na busca do foco do choque.

C

Paciente deve ser levado ao centro cirúrgico o mais brevemente possível.

D

Realização do US protocolo Fast sem alteragdes exclui necessidade de outras investigações abdominais.

E

Paciente sem sinais de choque.

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Q4013896

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013896 Medicina

Homem, 64 anos, afasia súbita ha 1h. TC sem sangramento. PA 210x110.
A meta de PA para trombólise IV é:

A

Não controlar.

B

<185x110 antes e <180%105 após.

C

<140%90.

D

Hipotensão induzida.

E

Trombólise proibida.

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Q4013895

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013895 Medicina

Homem, 22 anos, DM1, vômitos, Kussmaul. Glicemia 540 mg/dL, pH. 7,20 HCO₃^- 8, cetonemia positiva. Potassio 3,0 mEq/L.
A conduta correta inicial é:

A

Iniciar insulina EV imediatamente.

B

Bicarbonato obrigatório em todo pH < 7,30.

C

Insulina SC e alta.

D

Reposição de K+ antes de insulina + hidratação com cristaloide.

E

Restringir volume para evitar edema cerebral.

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Q4013894

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013894 Medicina

Homem, 46 anos, dor epigástrica irradiando para dorso, lipase 8x LSN. TC sugere pancreatite intersticial sem necrose. Sem sinais de infecção ou colangite.
A conduta CORRETA é:

A

Antibiótico profilático para prevenir infecção.

B

Cristaloide + analgesia + nutrição enteral precoce quando possível.

C

Cirurgia imediata.

D

Corticoide sistêmico.

E

Nutrição parenteral obrigatória nas primeiras 24h.

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Q4013892

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013892 Medicina

Paciente em choque séptico de provável pneumonia recebeu piperacilina-tazobactam + vancomicina. Em 48h, aspirado traqueal com Streptococcus pneumoniae sensivel; hemoculturas negativas; melhora clinica.
A conduta mais adequada é:

A

Manter esquema amplo por 14 dias “por ser UTI”.

B

Trocar para meropenem por seguranga.

C

Descalonar para beta-lactamico dirigido ao pneumococo e revisar duração.

D

Suspender antibiótico imediatamente em todos com 48h.

E

Adicionar antifúngico por rotina.

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Q4013891

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013891 Medicina

Homem, 72 anos, choque séptico. Após reposição volêmica adequada, usa noradrenalina 0,7 mcg/kg/min + vasopressina 0,03 U/min e mantém PAM 58-60.
A conduta adjuvante mais apropriada é:

A

Hidrocortisona EV (ex.: 200 mg/dia).

B

Suspender vasopressores e observar.

C

Metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias.

D

Fludrocortisona isolada substitui hidrocortisona.

E

Corticoide é contraindicado na sepse.

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Q4013890

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013890 Medicina

Mulher, 58 anos, choque séptico. Lactato 5,0 mmol/L. PA 78x40 mmHg. Suspeita de foco pulmonar.
Qual conduta inicial está mais alinhada ao bundle?

A

Aguardar resultado de culturas para escolher antibiótico.

B

Coletar culturas sem atrasar; iniciar antibiótico precoce; volume inicial; vasopressor para pressão arterial média > 65 mmHG.

C

Dar apenas antitérmico e O₂.

D

Iniciar corticoide antes de volume e vasopressor.

E

Iniciar heparina plena por prevenção de trombose.

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Q4013889

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013889 Medicina

Paciente com IRA, K⁺ 6,9 mEq/L. ECG com ondas T apiculadas, PR prolongado e QRS alargando. Esta sonolento.
Qual sequência imediata é mais correta?

A

Resina oral e observar.

B

Gluconato de calcio IV + insulina com glicose + beta-agonista; preparar diálise se refratário/instável.

C

Furosemida em altas doses e aguardar.

D

Restrição hídrica e repetir K⁺ em 6h.

E

Bicarbonato isolado.

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