Questões de Medicina para Concurso - Página 1694

Q3366094

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366094 Medicina

A presença do pediatra na assistência perinatal é essencial para garantir a redução da morbimortalidade neonatal e a realização de intervenções oportunas.
Nesse sentido, qual das seguintes alternativas está correta?

A

O pediatra deve estar presente no parto apenas em casos de recém-nascidos de alto risco, pois o obstetra é responsável pela avaliação inicial de bebês saudáveis.

B

A consulta pré-natal com o pediatra é fundamental para identificar fatores de risco e orientar os pais sobre cuidados neonatais, incluindo aleitamento materno, vacinação e sinais de alerta.

C

O exame físico neonatal pode ser realizado até 24 horas após o nascimento, pois a observação inicial do recém-nascido a termo normalmente descarta alterações graves.

D

O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado imediatamente ao nascimento, para reduzir o risco de icterícia neonatal e evitar complicações hemodinâmicas.

E

O atendimento neonatal imediato deve ser realizado apenas em bebês prematuros ou com complicações no parto, pois recém-nascidos a termo em boas condições não necessitam de avaliação pediátrica inicial.

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Q3366093

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366093 Medicina

Lucas, um recém-nascido prematuro extremo de 27 semanas de idade gestacional, com peso ao nascer de 900 g, foi internado na UTI neonatal com suporte ventilatório devido à síndrome do desconforto respiratório. No terceiro dia de vida, apresenta sinais de hipoglicemia, hipoalbuminemia e dificuldade na progressão da nutrição enteral, sendo indicada nutrição parenteral (NP) para garantir suporte nutricional adequado. Ao discutir a prescrição da NP, a equipe médica debate quais as diretrizes mais adequadas para a infusão de nutrientes.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia correta para a administração da NP a um recém-nascido pré-termo como Lucas.

A

A NP deve ser iniciada apenas após 72 horas de vida para evitar distúrbios metabólicos, como hiperglicemia e hipertrigliceridemia.

B

A infusão de lipídios na NP deve ser evitada na primeira semana de vida, pois recém-nascidos prematuros apresentam baixa capacidade de metabolização de ácidos graxos essenciais.

C

A NP deve ser iniciada o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras 6 horas de vida), contendo aminoácidos, glicose e lipídios para prevenir balanço nitrogenado negativo e déficits nutricionais.

D

O monitoramento de eletrólitos e glicemia deve ser realizado apenas na primeira semana de administração da NP, pois a homeostase metabólica já está estabilizada após esse período.

E

Prematuros extremos devem receber somente glicose e aminoácidos na NP, pois a infusão de lipídios pode levar a complicações hepáticas irreversíveis, como colestase associada à NP.

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Q3366092

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366092 Medicina

A pele do recém-nascido tem características únicas que exigem cuidados específicos para garantir sua integridade e proteção contra agentes externos.
Tendo isso em vista, assinale a alternativa correta.

A

O vérnix caseoso deve ser removido completamente logo após o nascimento para evitar infecções e promover uma adaptação mais rápida da pele ao ambiente externo.

B

O primeiro banho do recém-nascido deve ser realizado imediatamente após o parto para reduzir a exposição a bactérias presentes no canal do parto e evitar contaminações.

C

O uso de sabonetes antibacterianos em recém-nascidos é recomendado para garantir a remoção eficaz de microrganismos e reduzir o risco de infecções cutâneas.

D

O método mais seguro para a limpeza do coto umbilical em bebês nascidos em ambiente hospitalar é mantê-lo limpo e seco, sem a necessidade de antissépticos, exceto em ambientes de alta mortalidade neonatal ou de partos domiciliares.

E

A exposição ao sol nos primeiros meses de vida é essencial para a síntese de vitamina D e deve ser incentivada sem restrições, independentemente da idade do recém-nascido.

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Q3366091

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366091 Medicina

Em relação ao tratamento empírico das infecções neonatais, qual das alternativas a seguir está correta?

A

A escolha do antibiótico empírico deve ser baseada exclusivamente nos sintomas clínicos do recém-nascido, pois exames laboratoriais têm baixa acurácia no diagnóstico de sepse neonatal.

B

A sepse neonatal precoce geralmente é causada por bactérias adquiridas no ambiente hospitalar, sendo os principais agentes etiológicos Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.

C

O esquema empírico para sepse neonatal precoce inclui ampicilina associada a um aminoglicosídeo (amicacina ou gentamicina), devido à eficácia contra Streptococcus do grupo B e Escherichia coli.

D

Para recém-nascidos de muito baixo peso, o uso de cefalosporinas de terceira geração é sempre preferível a aminoglicosídeos, pois apresentam menor risco de toxicidade renal e ototoxicidade.

E

Em unidades neonatais com alta prevalência de Staphylococcus coagulase-negativo resistente à oxacilina, a vancomicina deve ser usada como antibiótico de primeira linha em todos os casos suspeitos de sepse neonatal.

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Q3366090

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366090 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à indicação de transfusão de concentrado de plaquetas em recém-nascidos (RN).

A

Em RN < 72 horas com plaquetas inferiores a 200.000/mcL e hemorragias significativas (sistema nervoso central, pulmões, enterorragia, com necessidade de reposição volumétrica ou transfusão de hemácias).

B

Em RN a termo e RN pré-termo acima de 1 kg, sem sangramentos ou complicações, com plaquetas inferiores a 20.000 – 25.000/mcL.

C

Em RN com instabilidade hemodinâmica, comprometimento do estado geral, apneias e plaquetas menores de 80.000/mcL.

D

Em RN pré-termo extremos (< 1 kg ou idade gestacional inferior a 28 semanas sem evidências de sangramentos), com plaquetas entre 50.000/mcL e 80.000 mcL nas primeiras 24 horas de vida.

E

Em RN submetidos a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) e com plaquetas abaixo de 150.000/mcL.

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Q3366089

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366089 Medicina

Um recém-nascido apresenta dismorfismos faciais leves (prega epicântica, orelhas de baixa implantação, hemangioma frontal) e assimetria de membros. O exame físico não evidencia sinais clínicos de comprometimento funcional evidente. A equipe considera alta hospitalar, mas o geneticista solicita investigação complementar.
Qual das condutas a seguir é mais adequada e justificada, segundo as diretrizes apresentadas?

A

Como não há comprometimento funcional, as alterações são consideradas menores e não justificam investigação adicional.

B

Realizar apenas ecocardiograma, pois alterações externas menores não estão relacionadas com malformações internas.

C

Solicitar cariótipo apenas se houver história familiar de malformações ou abortos recorrentes.

D

Aguardar o acompanhamento ambulatorial para decidir sobre exames complementares, evitando intervenções invasivas precoces.

E

Realizar triagem complementar com exames de imagem e cariótipo, pois a presença de três ou mais sinais menores pode indicar malformação maior ou síndrome genética subjacente.

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Q3366088

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366088 Medicina

Em relação à abordagem inicial dos recém-nascidos com mielomeningocele associada à hidrocefalia congênita, assinale a alternativa correta.

A

A correção cirúrgica da mielomeningocele deve ser adiada para após o primeiro mês de vida, para permitir crescimento tecidual adequado e fechamento espontâneo do defeito.

B

A posição prona deve ser evitada no pós-operatório imediato, devido ao risco de broncoaspiração e compressão torácica.

C

A mielomeningocele deve ser corrigida, preferencialmente, nas primeiras 24 horas de vida, com manutenção do recém-nascido em posição prona até a cirurgia.

D

A mielomeningocele é uma forma oculta de disrafismo espinhal, sendo, em geral, diagnosticada tardiamente.

E

O principal exame para avaliação de hidrocefalia pós-natal é a cintilografia liquórica com radioisótopos.

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Q3366087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366087 Medicina

Recém-nascido a termo, com sinais de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), é admitido na UTI neonatal para início de hipotermia terapêutica.
Considerando as manifestações clínicas, o monitoramento e as complicações neurológicas associadas à EHI, qual das condutas a seguir é mais adequada para manejo precoce e prognóstico neurológico?

A

O início da monitorização eletroencefalográfica deve ocorrer após o reaquecimento, quando aumentam as chances de crises epilépticas.

B

O monitoramento eletroencefalográfico deve ser iniciado o mais precocemente possível, preferencialmente desde o nascimento, mesmo durante a hipotermia terapêutica.

C

Crises epilépticas neonatais são sempre clinicamente evidentes e devem ser tratadas apenas se acompanhadas de sinais clínicos.

D

O eletroencefalograma (EEG) convencional é desnecessário na fase aguda da EHI, devendo ser reservado para seguimento ambulatorial.

E

A hipotermia terapêutica previne completamente a ocorrência de crises epilépticas, tornando o monitoramento eletroencefalográfico opcional.

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Q3366086

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366086 Medicina

Durante um plantão em uma maternidade, um recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 5 no 1º minuto e 6 no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,02.
Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, qual é a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso?

A

O diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < 7,10 no sangue de cordão e os baixos escores de Apgar são suficientes.

B

O diagnóstico de asfixia perinatal não deve basear-se exclusivamente no pH e nos escores de Apgar; sendo necessário buscar sinais clínicos adicionais, como disfunção multissistêmica e manifestações neurológicas.

C

A confirmação de asfixia exige apenas a presença de acidemia (pH < 7,0); portanto, esse caso é limítrofe e deve ser reavaliado com nova gasometria.

D

Os escores de Apgar baixos no 1º e no 5º minuto confirmam depressão neonatal grave e, isoladamente, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

E

Como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável, independentemente da gasometria, para diagnóstico de asfixia.

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Q3366085

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366085 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 36 semanas de idade gestacional, filho de mãe com diabetes descompensado, apresenta tremores e irritabilidade nas primeiras horas de vida.
Considerando essas informações, qual das condutas a seguir é a mais adequada inicialmente e por quê?

A

Realizar dosagens seriadas de glicemia, pois o RN é filho de mãe diabética, com risco de hiperinsulinismo.

B

Administrar glicose por via endovenosa imediatamente, independentemente da dosagem inicial de glicose, por tratar-se de um RN sintomático.

C

Realizar monitoramento do cálcio iônico nas primeiras 6 horas de vida, pois tremores e irritabilidade são sintomas exclusivos de hipocalcemia neonatal.

D

Solicitar exames de magnésio sérico de urgência, pois a hipomagnesemia é a causa mais comum de tremores em RN com sofrimento perinatal.

E

Aguardar o início da amamentação e reavaliar após 24 horas, pois os distúrbios metabólicos tendem a se resolver espontaneamente com a nutrição enteral.

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Q3366084

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366084 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta aumento progressivo do perímetro cefálico, diástase de suturas e fontanela anterior ampla, associados a atraso de sucção e sinais de hipotonia. A ultrassonografia transfontanelar mostra ventriculomegalia importante, sem sinais evidentes de obstrução.
Considerando a fisiopatologia, o diagnóstico diferencial e a conduta frente à hidrocefalia congênita, qual deve ser a abordagem diagnóstica mais adequada nesse momento?

A

Prescrever acetazolamida para reduzir a pressão intracraniana e reavaliar em 15 dias com nova imagem.

B

Solicitar sorologia para toxoplasmose, citomegalovírus e rubéola, pois infecções congênitas são a principal causa de hidrocefalia.

C

Investigar causas genéticas e sindrômicas com base no padrão clínico e de imagem, dado que se trata de uma forma comunicante, idiopática e progressiva.

D

Iniciar imediatamente protocolo para ventriculostomia endoscópica do 3º ventrículo, pois é a melhor abordagem terapêutica em todos os casos de hidrocefalia.

E

Realizar tomografia de crânio de urgência e, na ausência de alterações agudas, liberar o paciente com seguimento ambulatorial.

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Q3366083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366083 Medicina

De acordo com o documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre uso racional de antibióticos em unidades neonatais, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais eficaz para minimizar o desenvolvimento de resistência antimicrobiana.

A

O uso empírico de cefalosporinas de terceira e quarta geração é a melhor escolha para a maioria dos casos de infecção neonatal, pois reduz o risco de complicações graves.

B

A administração de antibióticos deve ser prolongada, mesmo em culturas negativas, para garantir que possíveis patógenos não tenham sido eliminados completamente.

C

A coleta de culturas antes de iniciar a antibioticoterapia empírica é essencial para identificar o patógeno e adequar o tratamento ao perfil de sensibilidade antimicrobiana.

D

O uso de vancomicina deve ser preferido no tratamento empírico inicial, independentemente da prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina na unidade neonatal.

E

O tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro, como carbapenêmicos, deve ser iniciado em todos os recém-nascidos com suspeita de infecção, sem necessidade de revisão do esquema terapêutico após 48 horas.

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Q3366082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366082 Medicina

Com base no documento “Apneia da Prematuridade”, produzido pelo departamento de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual das seguintes afirmações sobre a fisiopatologia e o tratamento da apneia da prematuridade é correta?

A

A apneia central ocorre devido à ausência de fluxo de ar nas vias respiratórias, apesar da contração diafragmática, sendo causada principalmente por refluxo gastroesofágico que provoca edema faríngeo.

B

A cafeína é o tratamento farmacológico de primeira linha para apneia da prematuridade, pois atua bloqueando os receptores de dopamina no sistema nervoso central, reduzindo a incidência de bradicardia e dessaturação.

C

A apneia da prematuridade pode ser devido ao refluxo gastroesofágico que ocorre pelo reflexo faríngeo exarcebado, então a prescrição de bloqueadores de bomba é indicada.

D

A ventilação nasal com pressão positiva intermitente (NIPPV) é uma ferramenta útil para aumentar os efeitos benéficos da pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

O diagnóstico da apneia da prematuridade é baseado na presença de, pelo menos, três episódios de apneia em 24 horas, acompanhados de bradicardia e dessaturação de oxigênio abaixo de 85%.

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Q3365981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365981 Medicina

Paciente 56 anos, com neoplasia pulmonar pequenas células confirmada por biópsia de massa mediastinal (hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica). Associadas ao quadro pulmonar, o paciente apresenta fraqueza muscular generalizada, mais intensa nos membros inferiores, boca seca, pálpebras caídas, diplopia e pouca sudorese. Foram detectados anticorpos contra canais de cálcio sensíveis a voltagem (anti-VGCC).
O paciente apresenta manifestação da síndrome de

A

Opsoclonus-Mioclonus.

B

Eaton-Lambert.

C

Trousseau.

D

Cushing.

E

Gottron.

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Q3365980

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365980 Medicina

Paciente 45 anos, com abaulamento em região torácica anterior há 2 anos. Exame físico: lesão endurecida, pouco móvel, pouco dolorosa, em região anterior de hemitórax direito.
Tomografia de tórax a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Biópsia demonstra: hipercelularidade, condrócitos com núcleos volumosos e as vezes binucleados, polimorfismo, atipias, matriz celular mixoide, invasão e destruição de trabéculas ósseas adjacentes.
O diagnóstico do paciente é de

A

sarcoma de Ewing.

B

osteossarcoma.

C

tumor de Askin.

D

tumor desmoide.

E

condrossarcoma.

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Q3365979

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365979 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista 20 anos/maço, procura atendimento médico com dor torácica anterior e posterior, mais acentuada na metade superior do hemitórax direito. Emagrecimento 8 kg em seis meses (12% peso habitual) e osteoporose de longa data. Exame físico: edema cervical bilateral e de mamas, com circulação colateral visível no tórax e pescoço. Discreta pletora facial e edema conjuntival. Radiografia de toráx (PA/P): alargamento mediastinal superior direito e redução do corpo vertebral de T5.
Qual será o diagnóstico e tratamento preconizado?

A

Doença de Pott; introdução de esquema terapêutico quádruplo.

B

Fratura patológica de T5; vertebroplastia percutânea.

C

Mediastinite esclerosante; corticoterapia sistêmica e imunobiológicos.

D

Síndrome de obstrução de veia cava superior; radioterapia.

E

Dissecção aórtica do tipo B; implantação de prótese aórtica via endovascular.

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Q3365978

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365978 Medicina

Em relação ao estadiamento do câncer de pulmão, com possível comprometimento linfonodal, é correto afirmar que os resultados da técnica empregando EBUS-TBNA quando comparados à mediastinoscopia (convencional ou vídeo) são:
Dado: EBUS-TBNA-EndoBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration (Biópsia por agulha guiada por ultrassom endobrônquico)

A

melhores.

B

piores.

C

semelhantes.

D

depende do tipo histológico do tumor.

E

depende da realização de terapia neoadjuvante.

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Q3365977

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365977 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de pulmão, com 4,5 cm de diâmetro, sem evidências de neoplasia em outros sítios intra e extratorácicos. Submetido à lobectomia pulmonar e linfadenectomia. Exame anatomopatológico revela comprometimento neoplásico de um linfonodo intralobar e nenhum comprometimento em linfonodos mediastinais.
Dado: IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer)
O estadiamento desse paciente, segundo a IASLC 9ª edição, será:

A

IA3 – T1c/N1/M0

B

III A – T2a/N2/M0

C

II A – T2a/N0/M0

D

I B – T2a/N0/M0

E

II B – T2b/N1/M0

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Q3365976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365976 Medicina

O prognóstico de pacientes submetidos à ressecção de metástases pulmonares depende de fatores diversos.
Assinale a alternativa que contêm uma contraindicação ao tratamento cirúrgico das metástases pulmonares.

A

Biologia do tumor desfavorável e agressiva.

B

Tumor primário tratado e controlado.

C

Possibilidade de ressecção completa de todas as metástases pulmonares.

D

Presença de até três metástases pulmonares unilaterais.

E

Metástase isolada de câncer papilífero de tireoide ou de mama.

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Q3365975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365975 Medicina

A indicação de timectomia para pacientes com miastenia gravis é critério decisivo e importante para o resultado satisfatório do tratamento cirúrgico.
Analise os critérios a seguir, e assinale aquele em que não há benefícios do tratamento cirúrgico.

A

Forma generalizada da miastenia gravis.

B

Anticorpo anti-AChR positivo.

C

Diagnóstico inicial há menos de 2 anos.

D

Idade entre 8 e 60 anos.

E

Anticorpos anti-MuSK positivos.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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