Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3717541 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, diabético, com insuficiência renal crônica no estágio 4, apresenta úlcera isquêmica infectada no hálux direito há 6 semanas, associada a dor em repouso. Exame físico indica ausência de pulsos distais e presença de frêmito femoral.

Segundo a diretriz de 2024 para insuficiência arterial crônica de membros inferiores, a conduta prioritária nesse caso deve ser 
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Q3717540 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 74 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista, apresenta aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com diâmetro de 6,0 cm. Tomografia mostra colo proximal de 4 mm de comprimento, ângulo de 70° entre a aorta e o colo do aneurisma, calcificação extensa na parede aórtica e artérias ilíacas externas de 5 mm de diâmetro. O paciente é de alto risco cirúrgico, devido a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada e fração de ejeção igual a 35%.
Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção correta. 
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Q3717539 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico. Tomografia computadorizada com contraste mostra oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem sinais de pneumoperitônio ou necrose intestinal. O paciente está hemodinamicamente instável, mas sem peritonite franca.
Nesse caso clínico, a conduta padrão consiste em 
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Q3717538 Medicina
Em procedimentos de cirurgia vascular como a dissecção arterial ou o trauma de grandes vasos, o componente endógeno que é exposto ao sangue e desempenha papel central na ativação da cascata de coagulação é o(a) 
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Q3717537 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 67 anos de idade, diabético de longa data, neuropata, apresenta úlcera plantar sobre cabeça do 2.º metatarso, com bordas calosas e fundo limpo, sem sinais de infecção ativa. Exame demonstra perda de sensibilidade protetora ao monofilamento.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta acerca do mecanismo fisiopatológico predominante na formação do mal perfurante plantar e de sua implicação prática para a conduta cirúrgica ou clínica. 
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Q3717536 Medicina
    Paciente do sexo feminino, de 72 anos de idade, tabagista, apresenta dor em panturrilha direita há 24 horas. A dor, contínua e progressiva, teve início súbito. No exame físico, constata-se diferença de circunferência maior que 3 cm em relação ao membro contralateral, dor à palpação do trajeto venoso e edema unilateral difuso. Não há sinais de infecção cutânea evidente.

Assinale a opção que indica a alteração clínica isolada que tem o maior valor preditivo positivo (VPP) para o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) no caso clínico apresentado. 
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Q3717420 Medicina
A displasia do desenvolvimento do quadril é alteração congênita caracterizada por desenvolvimento anormal da articulação coxofemoral. O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para prevenir sequelas graves. Considerando a displasia do desenvolvimento do quadril, analise as afirmativas a seguir:

I.A displasia do desenvolvimento do quadril apresenta fatores de risco incluindo sexo feminino em proporção de 4 a 6 meninas para 1 menino, apresentação pélvica no parto, história familiar positiva, primogenitura, oligoidrâmnio, frouxidão ligamentar, sendo mais comum no quadril esquerdo.
II.O rastreamento clínico é realizado através das manobras de Ortolani que reduz quadril luxado e Barlow que luxa quadril luxável, devendo ser realizadas em todos os recém-nascidos no exame físico neonatal, sendo positivas quando há sensação de ressalto durante manobra.
III.O tratamento nos primeiros 6 meses de vida é através de suspensório de Pavlik que mantém quadris em abdução e flexão permitindo redução e remodelação acetabular, com taxa de sucesso de 90 a 95 por cento, sendo contraindicado após 6 meses quando tratamento pode requerer redução cruenta e osteotomias.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717419 Medicina
O trauma raquimedular é lesão devastadora que pode causar déficit neurológico permanente. O atendimento inicial adequado é crucial para minimizar lesão secundária. A avaliação neurológica sistematizada permite classificação e prognóstico. Qual é a escala utilizada internacionalmente para classificação neurológica do trauma raquimedular?
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Q3717418 Medicina
As doenças degenerativas da coluna vertebral são causas frequentes de dor e incapacidade. A hérnia de disco lombar constitui uma das principais causas de lombalgia e lombociatalgia. Considerando as discopatias lombares, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. :

(__)A hérnia de disco lombar ocorre mais frequentemente nos níveis L4-L5 e L5-S1, podendo ser classificada em protrusão quando núcleo pulposo desloca ânulo fibroso sem romper, extrusão quando rompe ânulo mas permanece contido por ligamento longitudinal posterior, sequestro quando fragmento se separa completamente migrando no canal.
(__)A compressão da raiz nervosa L5 tipicamente causa dor irradiando pela face lateral da coxa e perna, dorso do pé e hálux, fraqueza de dorsiflexão do pé e hálux, hipoestesia em dorso do pé e espaço entre primeiro e segundo dedos, reflexo aquileu preservado.
(__)O tratamento conservador com repouso relativo, analgesia, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, fisioterapia é efetivo em 80 a 90 por cento dos casos nas primeiras 6 a 12 semanas, sendo cirurgia indicada em déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, dor incapacitante refratária a tratamento conservador por 6 a 12 semanas.
(__)A síndrome da cauda equina por hérnia discal maciça manifesta-se por lombalgia intensa, déficit motor bilateral de membros inferiores, anestesia em sela, retenção urinária, incontinência fecal, constituindo emergência cirúrgica requerendo descompressão em menos de 48 horas para melhor prognóstico.

Assinale a sequência correta:
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Q3717417 Medicina
O atendimento inicial ao paciente politraumatizado segue protocolo sistematizado conhecido como ABCDE do trauma estabelecido pelo Advanced Trauma Life Support. A sequência prioriza lesões com risco imediato de morte. Considerando os princípios do ABCDE do trauma, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)A via aérea com controle da coluna cervical é primeira prioridade, avaliando permeabilidade, removendo corpos estranhos, realizando manobras de abertura como tração mandibular, considerando via aérea definitiva se necessário, sempre com proteção cervical em posição neutra.
(__)A respiração e ventilação são avaliadas através de inspeção, palpação, ausculta, identificando lesões com risco de morte como pneumotórax hipertensivo requerendo descompressão imediata por toracocentese, pneumotórax aberto, hemotórax maciço, tórax instável.
(__)A circulação com controle de hemorragia avalia perfusão através de pulsos, enchimento capilar, pressão arterial, nível de consciência, identificando e controlando sangramentos externos por compressão, reposição volêmica agressiva com cristaloides, acesso venoso calibroso, hemotransfusão se choque hemorrágico.
(__)A avaliação neurológica sumária utiliza escala de coma de Glasgow avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora, pupilas, sinais de lateralização, devendo ser repetida periodicamente para detectar deterioração neurológica precocemente.

Assinale a sequência correta:
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Q3717415 Medicina
As complicações das fraturas podem ser precoces ou tardias, locais ou sistêmicas. A síndrome compartimental aguda é emergência ortopédica que requer diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir sequelas devastadoras. Qual é a manifestação clínica mais precoce e sensível da síndrome compartimental aguda?
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Q3717414 Medicina
A imobilização adequada de fraturas e lesões musculoesqueléticas é fundamental no tratamento ortopédico. Diferentes métodos de imobilização apresentam indicações específicas. O gesso circular é método tradicional amplamente utilizado. Considerando as técnicas de imobilização, analise as afirmativas a seguir.

I.O gesso circular deve ser aplicado com técnica adequada incluindo proteção da pele com malha tubular e algodão ortopédico, moldagem durante presa para manter redução e contornos anatômicos, manutenção de articulações adjacentes em posição funcional, janelas para inspeção se necessário, evitando gesso circular nas primeiras 48 a 72 horas em fraturas agudas com edema importante devido a risco de síndrome compartimental.
II.As complicações do gesso incluem síndrome compartimental por gesso apertado manifestando-se por dor desproporcional, parestesias, palidez, devendo ser bivalvado imediatamente e todas camadas incluindo algodão abertas, úlceras de pressão especialmente em proeminências ósseas, rigidez articular por imobilização prolongada, atrofia muscular, trombose venosa profunda, síndrome do desuso.
III.O gesso suropodálico ou bota gessada é indicado para fraturas estáveis de tornozelo, pé, porção distal da tíbia e fíbula, estendendo-se de região infrapatelar até dedos do pé, mantendo tornozelo em posição neutra a 90 graus de dorsiflexão, permitindo carga conforme estabilidade da fratura.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717413 Medicina
Os métodos de imagem são fundamentais para diagnóstico e planejamento terapêutico em ortopedia. Diferentes modalidades apresentam indicações específicas conforme suspeita diagnóstica. Qual método de imagem é considerado padrão-ouro para avaliação de lesões de partes moles incluindo músculos, tendões, ligamentos e meniscos?
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Q3717412 Medicina
A consolidação óssea é processo biológico complexo de reparação tecidual após fratura envolvendo múltiplas fases celulares e moleculares. A compreensão deste processo é fundamental para manejo adequado de fraturas. Considerando os processos de consolidação óssea, avalie as afirmativas e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A consolidação óssea primária ou direta ocorre quando há estabilidade absoluta com compressão interfragmentária e gap inferior a 0,01 milímetros, permitindo remodelação óssea direta através de ósteons sem formação de calo ósseo, sendo obtida através de fixação rígida com placas de compressão ou parafusos interfragmentários. 
(__)A consolidação óssea secundária ou indireta é mais comum, ocorrendo quando há micromovimentação no foco de fratura, envolvendo fases de inflamação com formação de hematoma e recrutamento celular, calo mole fibrocartilaginoso, calo duro com ossificação endocondral e remodelação óssea.
(__)O tempo médio de consolidação óssea varia conforme osso e localização, sendo aproximadamente 3 a 4 semanas para falanges, 6 a 8 semanas para rádio distal, 12 a 16 semanas para fêmur diafisário, 16 a 24 semanas para tíbia diafisária e colo femoral.
(__)A consolidação óssea não é influenciada por nenhum fator sistêmico ou local, ocorrendo sempre no mesmo tempo independentemente de idade, doenças, tabagismo, instabilidade mecânica ou vascularização.

Assinale a sequência correta: 
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Q3717411 Medicina
As fraturas são classificadas conforme múltiplos critérios incluindo integridade da pele, traço de fratura, desvio, localização, mecanismo. A classificação adequada orienta prognóstico e tratamento. Considerando a classificação das fraturas, analise as afirmativas a seguir:

I.As fraturas são classificadas quanto à integridade da pele em fechadas quando não há comunicação entre foco de fratura e meio externo e expostas quando há solução de continuidade cutânea comunicando foco de fratura com meio externo, sendo as expostas classificadas por Gustilo-Anderson em graus I, II, III conforme gravidade de lesão de partes moles.
II.Quanto ao traço de fratura, podem ser transversas quando perpendiculares ao eixo ósseo, oblíquas quando anguladas, espiraladas quando em espiral por torção, cominutivas quando com três ou mais fragmentos, segmentares quando dois níveis de fratura no mesmo osso, impactadas quando fragmentos são comprimidos um contra outro.
III.Quanto ao desvio, são não desviadas quando fragmentos mantêm alinhamento anatômico, desviadas quando há perda de alinhamento, anguladas quando formam ângulo, com encurtamento quando há sobreposição, rodadas quando há rotação, com diástase quando fragmentos estão separados.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717410 Medicina
A biomecânica estuda forças e movimentos aplicados ao sistema musculoesquelético. A compreensão dos princípios biomecânicos é fundamental para entender mecanismos de lesão e planejar tratamentos ortopédicos adequados. Qual propriedade biomecânica do osso representa sua capacidade de absorver energia antes de fraturar? 
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Q3717409 Medicina
A osteomielite é infecção do osso que pode ser aguda ou crônica, hematogênica ou contígua. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações. Considerando a osteomielite aguda hematogênica, analise as afirmativas a seguir:

I.A osteomielite aguda hematogênica ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos e adolescentes, acometendo preferencialmente metáfises de ossos longos como fêmur distal, tíbia proximal e distal, úmero proximal, devido a circulação lenta e sinusoidal nesta região favorecendo deposição bacteriana. 
II.O agente etiológico mais comum em todas as faixas etárias é Staphylococcus aureus responsável por 70 a 90 por cento dos casos, seguido por estreptococos, bacilos gram-negativos, sendo importante considerar Kingella kingae em menores de 4 anos, Salmonella em anemia falciforme, Pseudomonas em usuários de drogas intravenosas.
III.O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica inicial endovenosa com oxacilina ou cefazolina direcionada contra Staphylococcus aureus por 4 a 6 semanas, sendo cirurgia indicada em abscesso subperiosteal ou intraósseo, artrite séptica associada, instabilidade clínica ou falha de tratamento clínico em 48 a 72 horas.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717408 Medicina
O sistema musculoesquelético é composto por estruturas ósseas, articulares, musculares, tendíneas e ligamentares que atuam de forma integrada permitindo movimento e sustentação corporal. A compreensão da anatomia e fisiologia é fundamental para prática ortopédica. Considerando a anatomia e fisiologia do aparelho locomotor, analise as afirmativas a seguir;

I.O tecido ósseo é tecido conjuntivo especializado mineralizado composto por matriz orgânica predominantemente colágeno tipo I e matriz inorgânica predominantemente hidroxiapatita de cálcio, apresentando células como osteoblastos responsáveis por síntese óssea, osteócitos como células maduras de manutenção e osteoclastos responsáveis por reabsorção óssea.
II.As articulações sinoviais são caracterizadas por superfícies articulares recobertas por cartilagem hialina, cápsula articular fibrosa, membrana sinovial produtora de líquido sinovial que nutre cartilagem e lubrifica articulação, ligamentos estabilizadores e possibilidade de ampla movimentação.
III.Os músculos esqueléticos são inervados exclusivamente pelo sistema nervoso autônomo simpático, não apresentando nenhuma relação com nervos motores do sistema nervoso somático ou placas neuromusculares.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717407 Medicina
O pé torto congênito é deformidade complexa caracterizada por equino, varo, cavo e adução do pé. O tratamento precoce apresenta excelentes resultados. Qual é o método conservador padrão-ouro para tratamento do pé torto congênito idiopático?
Alternativas
Q3717406 Medicina
Os tumores ósseos podem ser benignos ou malignos, primários ou metastáticos. Os tumores benignos são mais comuns que malignos. O diagnóstico adequado requer correlação clínico-radiológica e histopatológica. Qual é o tumor ósseo benigno mais comum?
Alternativas
Respostas
27821: D
27822: E
27823: B
27824: A
27825: C
27826: D
27827: B
27828: B
27829: A
27830: D
27831: D
27832: D
27833: C
27834: A
27835: B
27836: B
27837: A
27838: B
27839: A
27840: B