Questões de Medicina para Concurso - Página 1355

Q3720380

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Neurologia |

Q3720380 Medicina

Homem de 67 anos, previamente hipertenso e tabagista, é levado à emergência por sua esposa após apresentar déficit súbito de força no lado direito do corpo e dificuldade para falar, iniciados há aproximadamente uma hora e quarenta minutos.
No exame, está afásico, com hemiplegia a direita. NIHSS = 16. PA: 190 × 100 mmHg, FC: 78 bpm, glicemia capilar: 112 mg/dL. ECG sem alterações agudas. TC de crânio sem sinais de sangramento, mostrando hipodensidade sutil no território da artéria cerebral média esquerda.
A conduta mais apropriada nesse momento é

A

contraindicar trombólise devido à hipodensidade precoce no território isquêmico.

B

iniciar trombólise endovenosa com alteplase após controle rigoroso da pressão arterial.

C

iniciar antiagregante plaquetário, manter PA limítrofe e repetir imagem em 24 horas.

D

encaminhar diretamente para trombectomia mecânica, pelo risco de sangramento (NIHSS elevado).

E

solicitar nova TC após uma hora para avaliar evolução da área hipodensa antes de decidir trombólise.

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Q3720287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Patologia R4 |

Q3720287 Medicina

Uma criança de 18 meses apresenta leucocoria no olho esquerdo. A fundoscopia revela massa intraocular compatível com tumor retiniano, e a ressonância magnética não evidencia extensão extraocular. O olho afetado foi enucleado. O exame histopatológico revelou tumor neuroblástico com necrose extensa, rosetas de Flexner-Wintersteiner e invasão do nervo óptico posterior à lâmina cribiforme. A imunohistoquímica não evidenciou expressão da proteína pRB. O sequenciamento genético identificou mutação germinativa em um dos alelos do gene RB1.
Com base no caso, assinale a afirmativa correta.

A

A mutação germinativa no gene RB1 caracteriza um caso esporádico de retinoblastoma unilateral e não indica risco aumentado de tumores bilaterais ou secundários.

B

A ausência de proteína pRB na imunohistoquímica indica amplificação do oncogene MYCN, um evento característico de retinoblastomas familiares.

C

A invasão retrolaminar do nervo óptico é um fator histopatológico de alto risco para metástase, sendo indicação de quimioterapia adjuvante.

D

O achado de rosetas de Flexner-Wintersteiner é indicativo de prognóstico reservado e maior risco de disseminação hematogênica.

E

A mutação germinativa em RB1 está restrita aos casos bilaterais e não está associada ao risco de outras neoplasias extraculares.

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Q3720220

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720220 Medicina

Paciente feminina, 60 anos, portadora de hipertensão arterial leve. Apresentou súbita cefaleia pulsátil intensa, seguida de convulsões e rigidez da nuca, seguidas de coma profundo (escala de Glasgow 3). Angioressonância realizada identificou aneurisma roto da artéria comunicante anterior.

Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).

O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica:

A

taquicardiomiopatia.

B

miocardite fulminante.

C

síndrome de Takotsubo.

D

vasoespasmo coronariano.

E

infarto com coronárias normais.

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Q3720219

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720219 Medicina

O cardiologista avaliou uma paciente portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE de 22% – método Simpson) e identificou deficiência de ferro, a partir de achados laboratoriais.

O time de IC resolveu indicar reposição do ferro, objetivando promover o seguinte desfecho clínico:

A

reduzir angina.

B

reduzir mortalidade global.

C

melhorar dissincronia atrioventricular.

D

reduzir AVC e fenômenos cardioembólicos.

E

reduzir internação por insuficiência cardíaca.

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Q3720218

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720218 Medicina

Paciente de 45 anos, africano, natural de Moçambique, apresenta quadro de falta de ar, intolerância ao esforço e fadiga. É portador de anemia falciforme. Não apresenta crises álgicas, nos últimos 3 anos, com o emprego diário de hidroxiureia.

O paciente foi encaminhado pelo médico de família que, ao solicitar um ecodopplercardiograma, identificou o seguinte achado de mau prognóstico:

A

aumento atrial esquerdo.

B

derrame pericárdico leve.

C

leve aumento das câmaras esquerdas.

D

presença de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo.

E

aumento do débito e do índice cardíaco, definindo condição de alto débito.

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Q3720217

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720217 Medicina

Homem de 35 anos apresentou quadro de síncope sem relação com esforço. Ao chegar na emergência, o seu ECG mostrava bloqueio atrioventricular total e frequência cardíaca de 32bpm. Realizado o Rx de tórax, foi evidenciada importante adenomegalia hilar bilateral e mediastinal. Apresentava história de paralisia facial bilateral e de cálculo renal. Exames prévios mostravam cálcio iônico baixo e hipercalciúria. Ecocardiograma evidencia área de fibrose e afilamento da região septal próxima a via de saída do ventrículo esquerdo. A fração do ventrículo esquerdo foi de 42% (método de SIMPSON).

O cardiologista clínico suspeita,como causa da miocardiopatia, de

A

doença de Fabry.

B

hemocromatose.

C

amiloidose cardíaca.

D

sarcoidose cardíaca.

E

doença de Pompe com envolvimento cardíaco.

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Q3720215

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720215 Medicina

Um conjunto de alterações observadas no coração de atletas de Endurance, tais como dilatação cavitária, grau de hipertrofia concêntrica, dilatação do ventrículo direito e hipertrabeculação, podem ocorrer também em condições patológicas.

Nos casos em que a avaliação do ecodopplercardiograma sejam duvidosos, o próximo exame de cardioimagem a ser solicitado para um atleta de Endurance deve ser

A

ressonância cardíaca de repouso com gadolínio.

B

angiotomografia das artérias coronárias.

C

PET/ CT com 18 – flúor desoxiglicose.

D

biópsia endomiocárdica.

E

cateterismo direito.

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Q3720214

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720214 Medicina

Indivíduo de 22 anos, triatleta, foi fazer uma avaliação para uma competição internacional e descobriu ter um coração dilatado - padrão de hipertrofia cardíaca excêntrica. Foi encaminhado então ao cardiologista para definir se a hipertrofia seria fisiológica ou patológica.

O seguinte achado, obtido por meio do ecodopplercardiograma do paciente, favorece a presença de hipertrofia fisiológica

A

moderada regurgitação aórtica

B

strain global longitudinal do ventrículo esquerdo de 12.

C

índices da função diastólica do ventrículo esquerdo normais.

D

fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% (método de Simpson).

E

dilatação do ventrículo direito e pequenos aneurismas na parede livre do VD.

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Q3720213

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Q3720213 Medicina

Paciente masculino de 25 anos, natural do sertão de Pernambuco, fisiculturista, apresentou quadro de falta de ar e inchaço nas pernas e foi admitido na emergência com hipoxemia – SAPO2 de 88%. O valor observado do BNP é de 3000 pg/dL e a dosagem dos hormônios FSH e LH mostram-se diminuídos. O ECG mostra ritmo sinusal, crescimento biatrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Ecodopplercardiograma revela aumento das 4 câmaras e disfunção grave biventricular. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 18% e presença de volumoso trombo no interior do ventrículo esquerdo móvel, aderido ao ápice do ventrículo esquerdo. Angiotomografia das artérias coronárias tem resultado normal. A ressonância cardíaca demonstrava hipertrofia excêntrica do VE, com fração de ejeção do VE de 20% e aumento biatrial do VD. Trombo intracavitário do VE. Ausência de edema e de captação do gadolínio.

O time de insuficiência cardíaca definiu corretamente a principal etiologia como

A

doença de Chagas.

B

miocardite aguda.

C

miocardiopatia dilatada genética.

D

miocardiopatia induzida por esteroide anabolizante.

E

miocardite lúpica associada a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.

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Q3720212

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Q3720212 Medicina

Paciente de 70 anos, portador de câncer de pulmão, inicia uma combinação de imunoterapia. No sétimo dia, apresentou falta de ar saturando 88%, associado com ECG dentro da normalidade e aumento da troponina I, em 200 vezes o valor de referência e BNP de 6000 Pg/dL. O ecocardiograma mostrou função ventricular preservada com leve hipertrofia concêntrica e elação E/e’ de 20.

O cardioncologista foi chamado e sua principal hipótese diagnostica foi de

A

embolia pulmonar.

B

síndrome de Takotsubo.

C

miocardite viral - reativação de citomegalovírus.

D

infarto do miocárdio por oclusão da artéria circunflexa.

E

miocardite associado aos inibidores checkpoint imunológico.

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Q3720211

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Q3720211 Medicina

Homem de 62 anos, obeso grau 3, anda estressado e tem acordado com a boca seca. Seu coração está cada vez mais lento, em repouso, sua frequência, que era de 75 bpm, atualmente está em 55 bpm, como apurado em seu relógio (smart watch).

Seu médico pediu um holter, que detectou bradicardia, durante o sono, de 30 bpm e pausas de 2,7 segundos. Ele está preocupado com a possibilidade de que vai precisar colocar um marcapasso.

O seguinte exame deve ser solicitado para esclarecer a causa da bradicardia:

A

polissonografia.

B

teste de esforço.

C

tilt test (teste de inclinação).

D

estudo eletrofisiológico invasivo.

E

monitorar com holter contínuo de 21 dias.

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Q3720209

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Q3720209 Medicina

Mulher de 50 anos, natural da Paraíba, aos 15 anos apresentou um linfoma, tendo sido submetida a sessões de quimioterapia e radioterapia (região mediastinal). Atualmente apresenta fadiga, dispneia aos pequenos esforços, anasarca e pressão venosa jugular elevada.

Tomografia computorizada realizada evidenciou espessura pericárdica de 2 mm. Seu estudo hemodinâmico invasivo, apresenta os seguintes achados: fração de ejeção do ventrículo direito de 54%, pressão arterial direita de 16 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar de 19 mmHg, pressão diastólico final do ventrículo esquerdo de 22 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar de 44 mmHg, índice cardíaco de 2,6 L/min/m2 .

Na análise das curvas de pressão intracardíaca nota-se aspecto em raiz quadrada e ausência de mudanças das pressões intracavitárias dos ventrículos, durante manobras respiratórias, não evidenciando interdependência ventricular.

O cardiologista, perante esses achados clínico-hemodinâmicos, apresentou corretamente o seguinte diagnóstico:

A

doença de Chagas.

B

pericardite constritiva.

C

miocardiopatia dilatada.

D

miocardiopatia restritiva.

E

miocardiopatia hipertrófica.

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Q3720208

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720208 Medicina

Paciente de 66 anos, com passado de tuberculose pulmonar, iniciou quadro de inchaço no abdome e, após dois meses, edema bilateral dos membros inferiores. A sua pressão venosa jugular está elevada e acentua com a inspiração.

Na ausculta, o seguinte achado corrobora o raciocínio clínico de pericardite constritiva:

A

sopro aspirativo diastólico seguindo segunda bulha intensa no foco pulmonar.

B

ruido agudo de alta frequência na protodiastole audível na ponta.

C

terceira bulha no foco tricúspide com ritmo de galope.

D

ruflar diastólico com reforço pré-sistólico na ponta.

E

click mesossistólico na ponta.

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Q3720207

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Q3720207 Medicina

Homem de 70 anos, ativo fisicamente, vem percebendo sensação de falta de ar ao amarrar seus sapatos. Devido ao sintoma persistente, foi ao clínico geral, que solicitou a dosagem sérica do BNP, um ecocardiograma e o medicou para insuficiência cardíaca, o que fez desaparecer suas queixas.

Esse tipo especial de dispneia identificada pelo paciente, denomina-se

A

platipneia-ortodeoxia.

B

bendopneia.

C

trepopneia.

D

platipneia.

E

ortopneia.

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Q3720205

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Q3720205 Medicina

Paciente, 22 anos, veio procurar o cardiologista para saber se poderia fazer atividade física, pois tinha sido proibido de fazer esporte por ter sido identificada miocardiopatia hipertrófica durante a adolescência. Ele tornou-se sedentário e nunca teve sintomas. Um recente conjunto de exames revelou: ecocardiograma com hipertrofia septal de 2,2 cm, com função normal e demais estruturas preservadas.

Durante a manobra de valsalva, o gradiente sistólico na via de saída do VE foi de 20 mmHg. Teste de esforço e holter normais. Não há história de morte súbita na família.

Em relação à prática de exercícios físicos por parte do paciente, o cardiologista fez a seguinte recomendação baseada nas atuais diretrizes:

A

está proibida apenas a prática de musculação.

B

está proibida apenas a prática de natação.

C

está liberada apenas atividade de baixa intensidade.

D

está contraindicada qualquer tipo de atividade física.

E

está liberada prescrição de atividade de moderada a alta intensidade.

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Q3720203

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Q3720203 Medicina

Paciente mulher, 35 anos, queixa de palpitação aos esforços, há dez anos. Apresenta, no holter, 12.000 extrassístoles ventriculares com morfologia do ventrículo esquerdo e surtos de taquicardia ventricular sustentada. Ressonância cardíaca com hipocontratilidade difusa, leve dilatação e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%. Há, também, área de fibrose mesocárdica e epicárdica de 30% do ventrículo esquerdo e infiltração lipídica na parede livre do ventrículo esquerdo.

Frente aos achados morfofuncionais do ventrículo esquerdo presentes na ressonância cardíaca, o time cardiológico estabeleceu o diagnóstico de

A

fibroelastose.

B

amiloidose AL.

C

doença de Chagas.

D

endomiocardiofibrose do ventrículo esquerdo.

E

miocardiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo.

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Q3720201

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Q3720201 Medicina

Paciente feminina, de 49 anos, apresentou quadro de infarto do miocárdio devido a oclusão da artéria descendente anterior esquerda, ocasionando fibrose da parede anterior do ventrículo esquerdo (ecocardiograma).

A paciente apresentou um exame prévio de angiotomografia coronária, que não revelou obstruções nas artérias coronárias e mostrou zero de escore de cálcio. A paciente queria entender por que o exame realizado previamente não foi útil para prever o seu quadro de infarto.

O médico especializado em cardioimagem, apresentou a seguinte explicação, baseada em evidências:

A

síndrome de Takotsubo.

B

microfístulas coronarianas.

C

infarto do miocárdio associado a dissecção espontânea da artéria coronária.

D

angiotomografia coronária por ter baixa sensibilidade para detectar ponte miocárdica.

E

baixa acurácia do exame para essa localização de placa na artéria descendente anterior.

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Q3720198

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Q3720198 Medicina

Paciente de 50 anos, apresenta a seguinte condição que não representa uma contraindicação absoluta para receber um transplante cardíaco:

A

pessoa com HIV positivo, em tratamento e com carga viral indetectável.

B

hipertensão pulmonar grave e irreversível.

C

expectativa de vida menor de 2 anos por outra condição de saúde.

D

sepse pulmonar por streptococcus.

E

câncer ativo.

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Q3720196

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720196 Medicina

Homem de 70 anos, no pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica eletiva, apresenta quadro de hipotensão arterial. Uma monitoração hemodinâmica invasiva foi instalada e evidencia pressão arterial média sistêmica de 50 mmHg. Pressão de oclusão da artéria pulmonar de 15 mmHg. Índice cardíaco de 4,4 L/min/m2 . Índice de resistência vascular sistêmica baixo e lactato e pH arterial normais.

O cardiointensivista identificou a mais provável etiologia dessa intercorrência no pós-operatório imediato, entre as opções a seguir, como

A

choque cardiogênico.

B

síndrome vasoplégica.

C

choque hipovolêmico.

D

disoxia de origem mitocondrial.

E

síndrome de tamponamento cardíaco.

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Q3720195

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720195 Medicina

Homem de 63 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, estava com o tratamento padrão, e teve uma queda que resultou em uma fratura exposta do fêmur. Foi operado imediatamente ao chegar na emergência. No pós imediato, apresentou dispneia com respiração de Kussmaul, glicemia de 220 mg/dL, acidose metabólica com aníon gap elevado, e corpos cetônicos no sangue e urina.

O seguinte medicamento pode ocasionar esse tipo de distúrbio acidobásico e metabólico:

A

inibidor da SGLT2.

B

betabloqueador.

C

finerinona.

D

enalapril.

E

digital.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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